妇产科各种应急预案与流程(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 二、传染病

2、救治应急预案及流程【应急预案】(1) 就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治 措施。(2) 病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ，并通知医生。(3) 病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。(4) 根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情

3、危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。(6) 急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。(8) 观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(9) 对家属送来的食物经检查后方可食用。(10) 做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。(11) 做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(12) 认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。(13) 传染病人治愈出院时，应对其衣物及

4、生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。(14) 病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】确诊为传染病人 报告 送相应机构救治 严格执行消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人防护3、 突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(1) 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(2) 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。(3) 医护人员应熟练掌握心肺复

5、苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(4) 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(5) 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(6) 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。(7) 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(8) 其他医务人员到达后,

6、按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(9) 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(10) 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程4

7、、 药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(1) 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(2) 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(3) 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(4) 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(5) 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分

8、解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(6) 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(7) 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(1) 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(2) 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(3) 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时

9、，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(4) 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(5) 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(6) 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(7) 按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】(1) 过敏反应防护程序：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执

10、行查对制度 首次注射后观2030 min(2) 过敏性休克急救程序:立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程5、 停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(1) 通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(2) 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(3) 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(4) 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到

11、停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗6、 失窃的应急预案及程序【应急预案】(1) 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。(2) 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(3) 介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(5) 通知保卫科，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问 做好安全工作 向患者介绍安全知识 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 知保卫科 协助做好侦破工作7、 消防紧急疏散患者应急

12、预案及程序【应急预案】(1) 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(2) 住院患者不允许私用电器。(3) 当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(4) 当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(5) 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(6) 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物

13、品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(8) 发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(9) 如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(10) 关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(11) 发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119”

14、告知准确方位8、 留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(1) 发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时通知检验科 上报医务科、护理部 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送检验科(二)发生输液反应时

15、的应急预案及程序【应急预案】1. 立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5. 及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6. 保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检九、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】(1) 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安

16、全隐患。(2) 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(3) 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(4) 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(5) 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进

17、一步的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(7) 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(8) 准确、及时书写护理记录，认真交班。(9) 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认

18、真交班 做健康教育10、 留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(1) 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(3) 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(4) 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(5) 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(6) 一

19、旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(7) 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(8) 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(9) 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班十一、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(1) 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染

20、的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(2) 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(3) 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反

21、复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访12、 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】(1) 医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(2) 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(3) 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

22、如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(4) 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(5) 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(6) 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(7) 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告 科室调查处理 主管部门

23、 当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定13、 复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(1) 急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。(2) 急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(3) 遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。(4) 密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。(5

24、) 对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。(6) 控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。(7) 对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。(8) 按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(9) 在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住

25、院14、 输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(1) 发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(2) 迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(3) 迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、

26、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(4) 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(5) 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。(6) 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，

27、据实、准确地记录抢救过程。(7) 待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程15、 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(1) 急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(2) 护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。(3) 患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将

28、患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(4) 如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。(5) 如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救 呼叫救护人员 转至急诊室或病房 继续抢救十六、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】 (1) 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入

29、静脉形成栓塞。(2) 当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。(3) 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。(4) 立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(5) 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(6) 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(7) 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征

30、 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察17、 急性肠梗阻患者的应急预案及程序【风险预案】(1) 立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。(2) 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。(3) 禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。(4) 严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。(5) 病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。(6) 安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务,，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。(7) 做好基础护理，如口腔护理等。(八)遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药

31、物，等待手术。【程序】立即通知医生 建立静脉通路 行胃肠减压 注意病情及生命体征变化 做好术前准备 做好患者及家属心理护理十八、患者有自杀倾向时应急预案及程序应急预案：1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报2.通知主管医师3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。程序：发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报，通知值班医师通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态十九、患者自杀后应急预案及程序应急预案1.发现患者

32、自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排5.协助主管医生通知家属6.配合院领导及有关部门的调查工作7.做好各种纪录8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作程序：1.发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救医务科或总值班通知家属2.发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救保护现场配合院领导及有关部门的调查工作做好各种纪录同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作二十、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(1) 立即通知医生的同时

33、，给予抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20。(2) 迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(3) 氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。(4) 严密观察病情变化，每10 30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。(5) 积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而

34、延误病情。(6) 术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(7) 严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受

35、手术治疗。二十一、惊厥患者的应急抢救预案及程序【应急预案】(1) 值班护士应按要求巡视，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者) ，及时采取抢救措施。(2) 发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。(3) 将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。(4) 给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、 百会、内关穴等。(5) 保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。(6) 保持静脉通道通畅，以便迅速给药，

36、抽风不止,，可给予安定每次0.20.3 mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后13 min发挥作用) ，必要时 20 min重复一次； 10%水合氯醛每次50 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。(7) 注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。(8) 伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。(9) 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征采取相应措施 告知家属 记录抢救过程专心-专注-专业