社会保险与商业保险(修改版).ppt

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1、解析社会保险解析社会保险什么是社会保险 社会通过立法，采取强制手段强制手段对国民收入进行再分配，形成一种专门的消费基金，当劳动者因为暂时或永久丧失劳动能力及失去工作机会时，能够从社会（国家）获得物质帮助。社保具体包括什么险种1、养老保险、养老保险2、医疗保险、医疗保险3、生育保险、生育保险4、工伤保险、工伤保险5、失业保险、失业保险一、城镇职工缴费及分配：一、城镇职工缴费及分配：个人缴纳单位缴纳缴费基数的8%缴费基数的20%个人帐户社会养老保险基金新制度要求全部划入注意：不同人群的养老保险注意：不同人群的养老保险注意：不同人群的养老保险注意：不同人群的养老保险缴费比例是不一样的！缴费比例是不一

2、样的！缴费比例是不一样的！缴费比例是不一样的！前提条件前提条件达到法定退休年龄，缴费年限累积满达到法定退休年龄，缴费年限累积满1515年年二、计发二、计发（广东省上年度职工月平均工资（广东省上年度职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）本人指数化月平均缴费工资）2 2 1%1%缴费年限缴费年限 基础养老金基础养老金个人帐户个人帐户 养老金养老金基基本本养养老老金金首次领取基本养老金时个人帐户首次领取基本养老金时个人帐户储存额储存额 计发月数计发月数注：以上计发办法适合注：以上计发办法适合19981998年年7 7月月1 1日后参保人群日后参保人群年龄年龄5050岁岁5555岁岁6060岁岁6

3、565岁岁月数月数195195170170139139101101注：从以上数据可看出，越迟退休注：从以上数据可看出，越迟退休“个人帐个人帐户养老金户养老金”将越高，退休时领的钱将越多将越高，退休时领的钱将越多。退休年龄与计发月数假设按保守数据预测：假设按保守数据预测：举例举例:吴小姐，吴小姐，2525岁开始参加社会养老保险，交费岁开始参加社会养老保险，交费2525年至年至5555岁岁退休，假设吴小姐退休，假设吴小姐缴费工资缴费工资为为50005000元；退休时元；退休时省职工平均工资省职工平均工资为为40004000元，元，本人指数化月平均缴费工资本人指数化月平均缴费工资为为30003000

4、元，则：元，则：基础养老金为基础养老金为:（40004000元元+3000+3000元）元）2 25 2 25年年 1%1%=875元个人帐户储存额：个人帐户储存额：30003000元元 8%12 8%12月月 25 25年年=72000元个人帐户养老金为：个人帐户养老金为：7200072000元元 170=423 170=423元元月月/元元875+423=1298875+423=1298岁养老金为：岁养老金为：5555注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素 养老保险计发举例一 假设按乐观数据预测：假设按乐观数据预测：举例举例:吴小姐，吴小姐

5、，25岁开始参加社会养老保险，交费岁开始参加社会养老保险，交费25年至年至55岁岁退休，假设吴小姐退休，假设吴小姐缴费工资缴费工资为为8000元；退休时元；退休时省职工平均工资省职工平均工资为为8000元，本人元，本人指数化月平均缴费工资指数化月平均缴费工资为为5000元，则：元，则：基础养老金为基础养老金为:（80008000元元+5000+5000元）元）2 25 2 25年年 1%1%=1 1625元个人帐户储存额：个人帐户储存额：50005000元元 8%12 8%12月月 25 25年年=120000元个人帐户养老金为：个人帐户养老金为：120000120000元元 170=705

6、170=705元元5555岁养老金为：岁养老金为：1625+705=23301625+705=2330元元/月月 注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素全省职工月平均工资达到全省职工月平均工资达到80008000元，自己工元，自己工资不断提升，才有机会月领资不断提升，才有机会月领20002000元养老金，元养老金，但要注意有笔钱只能领取但要注意有笔钱只能领取1414年，年，1414年以后年以后怎么办？怎么办？养老保险计发举例二朱总理图“社保是国家给人民的最为基本的养老保社保是国家给人民的最为基本的养老保障，是非常好的福利，我也办了社会养老障，是

7、非常好的福利，我也办了社会养老保险，可是中国人太多，能领到的养老金保险，可是中国人太多，能领到的养老金是有限的。是有限的。社保只能是低水平的保，而不社保只能是低水平的保，而不是是“包包”，实际上，我们是包不起的！实际上，我们是包不起的！”基本医疗保险基本医疗保险补充医疗补充医疗大额医疗互助大额医疗互助企业补充医疗保险：指一些企业补充医疗保险：指一些经济较好的企业在参加了基经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上，为单本医疗保险的基础上，为单位员工建立的补充医疗保险。位员工建立的补充医疗保险。属于基本医疗保险的补充形式，属于基本医疗保险的补充形式，资金主要用于支付基本医疗统资金主要用于支付基本

8、医疗统筹基金最高支付限额以上部分。筹基金最高支付限额以上部分。(注注:大额封顶线各地政策不同。大额封顶线各地政策不同。)是医疗保险体系的基础，实行是医疗保险体系的基础，实行个人帐户与统筹基金相结合，个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本能够保障广大参保人员的基本医疗需求。资金主要用于支付医疗需求。资金主要用于支付一般的门急诊、住院。一般的门急诊、住院。注注:一般企业单位为员工投保一般企业单位为员工投保的是基本医疗保险。的是基本医疗保险。交费规定其余进入统筹基金其余进入统筹基金个人交费个人交费1%1%进入进入个人帐户（医保个人帐户（医保卡），另卡），另1%1%用于用于普通门诊支出普

9、通门诊支出（300300元元/月）；月）；企业交费按一定企业交费按一定比例进入个人帐比例进入个人帐户户个个人人缴缴纳纳缴缴费费基基数数2 2企企业业缴缴纳纳缴缴费费基基数数8 8保障规定社保起付线社保起付线社保封顶线社保封顶线上年度市职工上年度市职工年平均工资年平均工资6 6倍倍主要使用统筹基金主要使用统筹基金,规定的报销比例规定的报销比例个个人人负负担担比比例例个个人人负负担担基本医药费基本医药费非基非基本医本医药费药费个人负担个人负担根据根据广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险基本医疗保险交缴示例基本医疗保险实行属地方管理

10、注：本费用由用人单位负担。重大疾病医疗补助金医院等级起付标准（元）在职职工退休职工(70%)一级医院(如卫生院)400280二级医院（如区医院）800560三级医院（如省、市大医院）16001120住院、特定项目医疗费用起付线注注:各地区起付线标准以当地社保部门规定为准各地区起付线标准以当地社保部门规定为准 所谓共付段是指住院或门特基本医疗费用所谓共付段是指住院或门特基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。例共同负担的基本医疗费用。共付段

11、支付比例注注:各地区共付段支付比例以当地社保部门规定为准各地区共付段支付比例以当地社保部门规定为准重大疾病医疗补助金支付比例 注：当投保人发生心肌梗塞、白血病、恶性肿瘤等注：当投保人发生心肌梗塞、白血病、恶性肿瘤等重大疾病，医疗费用超过统筹基金封顶线时，可获重大疾病，医疗费用超过统筹基金封顶线时，可获得最高限额为得最高限额为1515万元的重病补助；万元的重病补助；重大疾病医疗补助支付重大疾病医疗补助支付比例个人支付比例0-15万95%5%社会医疗保险案例一某企业在职职工某企业在职职工A A先生先生,参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。陈参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。陈先生患消化道疾病

12、在某定点三级医院住院，实际发生的属于基本医疗先生患消化道疾病在某定点三级医院住院，实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为保险范围的医疗费用为75007500元，当时陈先生个人帐户内存元，当时陈先生个人帐户内存400400元。元。请问陈先生应自付多少医疗费？请问陈先生应自付多少医疗费？1.1.起付标准以下的费用起付标准以下的费用:1600:1600 元元2.2.起付标准以上的费用起付标准以上的费用:(7500-1600)(7500-1600)元元*20%=1180*20%=1180元元(自付比例为自付比例为20%)20%)合计合计:1180+1600=2780:1180+1600=2780元

13、元3.3.个人帐户划出个人帐户划出400400元元4.4.实际自付实际自付:2780+400:2780+400元元=3180=3180元元5.5.实际报销比例：实际报销比例：43207500432075005858社会医疗保险案例二建议使用本人或者其他伙伴实际展业中的建议使用本人或者其他伙伴实际展业中的真实案例真实案例不能单纯依靠单位及社保，再好的不能单纯依靠单位及社保，再好的单位也有经营不善的时候；再好的单位也有经营不善的时候；再好的福利也有不能兑现的时候？福利也有不能兑现的时候？如果出现上述情况，那我如果出现上述情况，那我如果出现上述情况，那我如果出现上述情况，那我该怎么办？该怎么办？该怎

14、么办？该怎么办？我们应该在年轻、收入高我们应该在年轻、收入高的时候为自己准备充足的的时候为自己准备充足的养老金和医疗费！商业保养老金和医疗费！商业保险是我们最好的选择！险是我们最好的选择！社保与商保项目项目社会保险社会保险 商业保险商业保险 实施方式实施方式国家政策性强制保险国家政策性强制保险商业性质自愿性保险商业性质自愿性保险 经营主体经营主体由政府经营由政府经营由保险公司经营由保险公司经营参保对象参保对象企业职工企业职工自然人自然人保费缴纳保费缴纳 由企业和个人共担，由企业和个人共担，保费不固定，随时调保费不固定，随时调整，不断上调。整，不断上调。由投保人缴纳，保费恒由投保人缴纳，保费恒定

15、，一旦确定，终身不定，一旦确定，终身不会改变。会改变。给付标准给付标准着眼于最基本的生活着眼于最基本的生活保障保障 给付水平与投保人缴费给付水平与投保人缴费额度相关。额度相关。社保与商保项目项目社会保险社会保险商业保险商业保险保险金额保险金额只保证基本费用；只保证基本费用；是最基础的保险，是最基础的保险，因此其最高限额被因此其最高限额被严格控制。严格控制。保额上不封顶，可保额上不封顶，可根据个人需要及支根据个人需要及支付能力为你度身订付能力为你度身订造高层次需求造高层次需求保险责任保险责任满满足最基本的保障足最基本的保障需求，除工需求，除工伤伤保保险险外，其他没有残疾、外，其他没有残疾、身故等保障身故等保障疾病、残疾、医疾病、残疾、医疗疗多方面保障，社保多方面保障，社保的有力的有力补补充，免除充，免除后后顾顾之之忧忧。商保是社保的有力补充提供不同层次的提供不同层次的保障额度保障额度 提供提供全方面的全方面的保障需求保障需求 社会保险好比木门，社会保险好比木门，能为我们提供基本保障，能为我们提供基本保障，我们必须要给自己的家庭我们必须要给自己的家庭加一道更牢靠的防盗铁门加一道更牢靠的防盗铁门商业保险！商业保险！