空肠造瘘管的护理优秀课件.ppt

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1、空肠造瘘管的护理第1页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院适适 应应 症症 造瘘管护理造瘘管护理并发症及护理并发症及护理AdaptionAdaptionOstomy careOstomy careComplications and nursing careComplications and nursing careThe second hospital of Hebei Medical University第2页，本讲稿共16页1 1 适适 应应 症症河北医科大学第二医院1.1.1.1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。者。2.2.食管

2、狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。能用手术解除者。3.3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。流，再自空肠造瘘返入肠腔。4.4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。可经空肠造瘘补充营养。The second hospital of Hebei Medical UniversityA Adaptiondaption

3、第3页，本讲稿共16页2 2 造瘘管护理造瘘管护理河北医科大学第二医院 向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应；出现的并发症，使其具有一定的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合；其主动配合；及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。增加安全感。The second hospital of Hebei Medical UniversityOOstomy c

4、arestomy care第4页，本讲稿共16页2 2 造瘘管护理造瘘管护理河北医科大学第二医院 治治疗疗期期间间每每日日常常规规监监测测生生命命体体征征。观观察察胃胃肠肠道道功功能能恢恢复复情情况况并并记记录录肛肛门门排排气气时时间间有有无无恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹胀胀、腹腹痛痛、腹腹泻泻等等消消化化道道不不良良症症状状。观观察察有有无无术术后后并并发发症症发发生生切切口口感感染染、吻吻合合口口瘘瘘、肺肺部部感感染染等。定期监测血电解质、血糖、体重等并记录。等。定期监测血电解质、血糖、体重等并记录。The second hospital of Hebei Medical University

5、OOstomy carestomy care第5页，本讲稿共16页2 2 造瘘管护理造瘘管护理河北医科大学第二医院1 1 妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。2 2 保保持持造造瘘瘘管管通通畅畅，防防止止堵堵塞塞，每每次次注注入入前前用用20-20-30ml30ml温温开开水水冲冲洗洗管管道道，注注意意禁禁止止通通过过管管道道注注入入颗颗粒粒性性药药物物，以以防防止止管管道道堵堵塞塞。造造瘘瘘口口堵堵塞塞时时，应应先先查查明明原原因因，排排除除导导管管本本身身的的因因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。素后用温开水加压冲洗和负压

6、抽吸交替方法能有效疏通导管。3 3 空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2 2天更换天更换1 1次。次。4 4 每每日日清清洗洗造造瘘瘘口口周周围围皮皮肤肤2 2次次，观观察察造造瘘瘘口口周周围围有有无无红红肿肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。5 5 采采用用多多头头腹腹带带保保护护腹腹部部切切口口，减减少少腹腹部部张张力力减减轻轻疼疼痛痛和和防防止腹部切口裂开促进伤口愈合。止腹部切口裂开促进伤口愈合。The second hospital of Hebei Medical UniversityOOstomy

7、 carestomy care第6页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院 做做好好口口腔腔护护理理以以防防真真菌菌感感染染，每每日日2-32-3次次，检检查查口口腔腔有有无无破溃，防止口炎性腹泻或感染。破溃，防止口炎性腹泻或感染。2 2 造瘘管护理造瘘管护理The second hospital of Hebei Medical UniversityOOstomy carestomy care第7页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院 注注入入营营养养液液时时协协助助患患者者取取半半坐坐卧卧位位，抬抬高高床床头头30-30-4545，注注入入完完后后30min30min保保持持此此体体位位。注

8、注营营养养液液期期根根据据病病人人病病情情应应鼓鼓励励病病人人多多活活动动，促促进进肠肠蠕蠕动动，增增加加肠肠道道血血流流量量，有有利利于于营营养养液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。2 2 造瘘管护理造瘘管护理The second hospital of Hebei Medical UniversityOOstomy carestomy care第8页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院 配配制制营营养养液液用用物物应应严严格格清清洁洁消消毒毒，营营养养液液应应现现配配现现用用，每每日日更更换换用用物物1 1次次，造造瘘瘘管管末末端

9、端每每日日输输注注完完毕毕后后用用碘碘伏伏消消毒毒，无无菌菌纱纱布布包包好好防防止止污污染染。打打开开营营养养液液室室温温下下保保存存不不超超过过6h6h冰冰箱一般不超过箱一般不超过24h24h。2 2 造瘘管护理造瘘管护理The second hospital of Hebei Medical UniversityOOstomy carestomy care第9页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理1 1 腹腹 泻泻原因为灌注过多引起消化不良；原因为灌注过多引起消化不良；营养液温度过低或速度过快；营养液温度过低或速度过快；刺激肠蠕动加快引起腹泻；刺激肠蠕动加快

10、引起腹泻；长期应用抗生素导致菌群失调；长期应用抗生素导致菌群失调；输入营养浓度过高导致肠内呈高渗状态。输入营养浓度过高导致肠内呈高渗状态。我我们们应应该该对对腹腹泻泻的的原原因因作作出出评评估估，根根据据情情况况对对症症处处理理：如如营营养养液液输输注注量量由由少少到到多多，浓浓度度适适当当稀稀释释，速速度度由由慢慢到到快快，温温度度37-4037-40度度减减少少胃胃肠肠不不适适促促进进肠肠内内血血运运的的流流速速，菌菌群群失失调调时时给给与与双双歧歧因因子子的的药药物物，均均无无效效时时应应暂暂停肠内营养。停肠内营养。The second hospital of Hebei Medical

11、 UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第10页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理2 2 腹腹 痛痛 由由于于营营养养液液直直接接进进入入空空肠肠，刺刺激激肠肠道道引引起起肠肠痉痉挛挛引引起起腹腹痛痛，或或是滴入速度过快导致。是滴入速度过快导致。如如果果出出现现腹腹痛痛应应分分析析原原因因适适当当减减慢慢速速度度或或停停止止滴滴入入，给给予予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。The second

12、hospital of Hebei Medical UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第11页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理3 3 腹腹 胀胀 滴滴入入速速度度过过快快，短短时时间间内内输输入入过过多多导导致致肠肠内内负负荷荷过过重重，刺刺激腹壁神经丛可导致腹胀；卧床时间长，肠蠕动减慢引起。激腹壁神经丛可导致腹胀；卧床时间长，肠蠕动减慢引起。应应当当观观察察腹腹胀胀变变化化，听听取取患患者者主主诉诉，听听诊诊肠肠鸣鸣音音情情况况，适适当当热热敷敷，变

13、变换换体体位位，并请允许鼓励患者多活动，促进肠蠕动。并请允许鼓励患者多活动，促进肠蠕动。The second hospital of Hebei Medical UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第12页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理4 4 营养管堵塞营养管堵塞 由由于于管管细细，营营养养液液溶溶度度高高，黏黏度度大大，速速度度慢慢等等原原因因，使使营营养养液液黏附于管壁可堵塞营养管。黏附于管壁可堵塞营养管。每次注入前后用每次注入前后用50ml50m

14、l温开水冲洗管道温开水冲洗管道The second hospital of Hebei Medical UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第13页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理5 5 感感 染染 肠肠内内压压力力升升高高或或滴滴速速过过快快，可可使使营营养养液液从从造造瘘瘘口口渗渗出出，引引起起造造瘘管口红肿发炎瘘管口红肿发炎.我我们们要要经经常常观观察察造造瘘瘘管管敷敷料料及及周周围围皮皮肤肤，及及时时去去除除原原因因予予更更换换。操操作作中中注注

15、意意无菌技术。无菌技术。The second hospital of Hebei Medical UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第14页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院3 3 并发症及护理并发症及护理6 6 代谢并发症代谢并发症营营养养液液中中均均含含有有足足够够量量的的电电解解质质以以满满足足钠钠、钾钾、钙钙、及及磷磷的的日日常常需需要要，但营养不良或严重疾病状态往往对钾需要较高。但营养不良或严重疾病状态往往对钾需要较高。准准确确记记录录出出入入量量，定定时时进进行行生生化化、

16、电电解解质质测测定定、及及时时纠纠正正水水。电解质紊乱，出现低血钾时即使静脉补充。电解质紊乱，出现低血钾时即使静脉补充。血血糖糖紊紊乱乱由由于于胰胰腺腺患患者者胰胰岛岛功功能能不不全全，出出现现高高糖糖血血症症，需需应应用用胰胰岛岛素治疗，患者进食及营养液输入量和速度的影响，可导致血糖紊乱。素治疗，患者进食及营养液输入量和速度的影响，可导致血糖紊乱。The second hospital of Hebei Medical UniversityC Complications and nursing careomplications and nursing care第15页，本讲稿共16页河北医科大学第二医院 谢谢 谢谢The second hospital of Hebei Medical University第16页，本讲稿共16页