人身保险合同概述ciug.pptx
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1、第四章第四章 人身保险合同人身保险合同第一节第一节 人身保险合同概述人身保险合同概述第二节第二节 人身保险合同的主要内容人身保险合同的主要内容第一节第一节 人身保险合同概述人身保险合同概述一、人身保险合同的概念一、人身保险合同的概念二、人身保险合同的特征二、人身保险合同的特征三、人身保险合同的类型三、人身保险合同的类型一、人身保险合同的概念一、人身保险合同的概念以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。法人是被保险人吗?法人是被保险人吗?胎儿是被保险人吗?胎儿是被保险人吗?二、人身保险合同的特征二、人身保险合同的特征1、投保人与被保险人一般具有特定身份关、投保
2、人与被保险人一般具有特定身份关系。系。保险法保险法第第31条:条:投保人除了可为本人投保外,还可以为配投保人除了可为本人投保外,还可以为配偶、子女、父母,以及与投保人具有抚养、偶、子女、父母,以及与投保人具有抚养、赡养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属赡养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属投保。投保。2、定额给付性、定额给付性与财产保险合同的补偿性相比,人身保险与财产保险合同的补偿性相比,人身保险合同给付的保险金具有定额性。合同给付的保险金具有定额性。3、长期性、长期性与保险期限大多为与保险期限大多为1年的财产保险合同相比,年的财产保险合同相比,人身保险合同具有长期性,尤其是人寿保人身保险合同具有
3、长期性,尤其是人寿保险合同,其保险期限持续几年乃至几十年,险合同,其保险期限持续几年乃至几十年,甚至终身。甚至终身。4、储蓄性、储蓄性人身保险合同除了填补损失外,还有储蓄人身保险合同除了填补损失外,还有储蓄性质,为自己年老或丧失劳动能力后提供性质,为自己年老或丧失劳动能力后提供经济保障,或在自己身故后抚养、赡养自经济保障,或在自己身故后抚养、赡养自己的亲属。己的亲属。5、不适用代为求偿权。、不适用代为求偿权。人身保险的被保险人因第三人的行为而发人身保险的被保险人因第三人的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,人向被保
4、险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利,而被保险不得享有向第三者追偿的权利,而被保险人或者受益人仍有权向第三人请求赔偿。人或者受益人仍有权向第三人请求赔偿。三、人身保险合同的类型三、人身保险合同的类型(一)依据保障范围,可以分为人寿保险合同、(一)依据保障范围,可以分为人寿保险合同、健康保险合同与意外伤害保险合同健康保险合同与意外伤害保险合同1、人寿保险合同、人寿保险合同指以人的寿命为保险标的,以被保险人生存、死指以人的寿命为保险标的,以被保险人生存、死亡为保险给付条件的保险合同。亡为保险给付条件的保险合同。2、健康保险合同、健康保险合同指以被保险人因患病、分娩生育所造成的医疗
5、费指以被保险人因患病、分娩生育所造成的医疗费支出和工作能力丧失、收入减少为保险事故的保支出和工作能力丧失、收入减少为保险事故的保险合同。险合同。3、意外伤害保险合同、意外伤害保险合同指以被保险人在保险期限内遭受意外伤害,而导指以被保险人在保险期限内遭受意外伤害,而导致残疾、死亡为保险金给付条件的保险合同。致残疾、死亡为保险金给付条件的保险合同。除外责任:除外责任:(1)被保险人自杀行为所致伤亡)被保险人自杀行为所致伤亡(2)被保险人在违法犯罪中所受意外伤害)被保险人在违法犯罪中所受意外伤害(3)疾病)疾病(4)被保险人在其故意制造事端挑起的斗殴中所)被保险人在其故意制造事端挑起的斗殴中所受意外
6、伤害受意外伤害(5)被保险人在吸食、注射毒品过程中发生的意)被保险人在吸食、注射毒品过程中发生的意外伤害外伤害刘某跳楼身亡并非意外伤害刘某跳楼身亡并非意外伤害 2003年年1月月5日下午日下午3时,刘某在与情人时,刘某在与情人约会时,情人的丈夫突然回家,刘某慌不约会时,情人的丈夫突然回家,刘某慌不择路,从一幢出租屋的三楼跳下摔死。丈择路,从一幢出租屋的三楼跳下摔死。丈夫摔死后,刘某妻子在清理遗物时发现夫摔死后,刘某妻子在清理遗物时发现2张张意外保险单,理赔金额共意外保险单,理赔金额共15万元,两份保万元,两份保险为刘某单位所购买。刘某的妻子请求两险为刘某单位所购买。刘某的妻子请求两家保险公司支
7、付保险金,均被以故意跳楼家保险公司支付保险金,均被以故意跳楼并非意外伤害为由而拒赔。并非意外伤害为由而拒赔。法院认为,保险合同中的法院认为,保险合同中的“意外伤害意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。刘某疾病的使身体受到伤害的客观事件。刘某跳楼是故意的,应预见发生的结果,仍从跳楼是故意的,应预见发生的结果,仍从三楼跳下,导致摔成重伤后治疗无效而死三楼跳下,导致摔成重伤后治疗无效而死亡,这就不属于意外,故驳回刘某妻子的亡,这就不属于意外,故驳回刘某妻子的诉讼请求。诉讼请求。(二)依据投保方式,可以分为团体人身(二)依据投
8、保方式,可以分为团体人身保险合同和个人人身保险合同保险合同和个人人身保险合同(三)依据保险金给付方式,可以分为一(三)依据保险金给付方式,可以分为一次性给付人身保险合同与分期给付人身保次性给付人身保险合同与分期给付人身保险合同。险合同。第二节第二节 人身保险合同的主要内容人身保险合同的主要内容一、受益人一、受益人二、告知义务与不可抗辩条款二、告知义务与不可抗辩条款三、保险费及其缴纳三、保险费及其缴纳四、保险金给付四、保险金给付五、人身保险合同的解除五、人身保险合同的解除一、受益人一、受益人1、概念、概念 指人身保险合同中由被保险人或投保人指人身保险合同中由被保险人或投保人指定的享有保险金请求权
9、的人。指定的享有保险金请求权的人。受益人权利的取得属于原始取得,而受益人权利的取得属于原始取得,而非继受取得,所领取的保险金不属于被保非继受取得,所领取的保险金不属于被保险人的遗产,也不在被保险人债权人执行险人的遗产,也不在被保险人债权人执行的范围内。的范围内。2、种类、种类 受益人有法定和指定之分。受益人有法定和指定之分。指定受益人,是由被保险人或投保人所指定。指定受益人,是由被保险人或投保人所指定。法定受益人,是被保险人的法定继承人。法定受益人,是被保险人的法定继承人。在被保险人死亡后,如遇到以下三种情形之一,在被保险人死亡后,如遇到以下三种情形之一,由法定受益人行使受益权:由法定受益人行
10、使受益权:(1)没有指定受益人的;)没有指定受益人的;(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。没有其他受益人的。3、指定与变更、指定与变更 指定受益人需要被保险人或投保人指定,指定受益人需要被保险人或投保人指定,所指定的受益人可以为一人,也可以为数所指定的受益人可以为一人,也可以为数人。指定受益人时需经被保险人同意。人。指定受益人时需经被保险人同意。变更受益人时,需要经过被保险人同变更受益人时,需要经过被保险人同意。否则,变更无效。意。否则,变更
11、无效。变更受益人时,需要书面通知保险人。变更受益人时,需要书面通知保险人。保险人在收到变更受益人的书面通知后,保险人在收到变更受益人的书面通知后,应在保险单上加批注,即注明变更后的受应在保险单上加批注,即注明变更后的受益人。益人。保险合同受益人纠纷案保险合同受益人纠纷案 2003年年9月月7日,陈某以其正在上大学日,陈某以其正在上大学的女儿陈清(的女儿陈清(19岁)为被保险人,向保险岁)为被保险人,向保险公司投保学生平安附加住院医疗险,经与公司投保学生平安附加住院医疗险,经与陈清商量,指定其妻李某为受益人。保险陈清商量,指定其妻李某为受益人。保险公司经审核后同意承保,保险期为一年,公司经审核后
12、同意承保,保险期为一年,自自2003年年9月月8日至日至2004年年9月月7日。日。2004年年3月月10日,陈某与李某离婚。日,陈某与李某离婚。2004年,年,5月月26日至日至6月月8日,陈清患阑尾炎住院日,陈清患阑尾炎住院治疗,花去医疗费治疗,花去医疗费2000余元。余元。6月月12日,李日,李某两保险公司要求给付保险金。保险公司与某两保险公司要求给付保险金。保险公司与陈某联系核实情况,陈某随即表示,已与李陈某联系核实情况,陈某随即表示,已与李某离婚,女儿与自己共同生活,保险金应当某离婚,女儿与自己共同生活,保险金应当给自己或陈清,就是不能给李某。后来,陈给自己或陈清,就是不能给李某。后
13、来,陈某得知保险公司还是向李某给付了保险金,某得知保险公司还是向李某给付了保险金,遂找保险公司理论,双方为此发生纠纷,陈遂找保险公司理论,双方为此发生纠纷,陈某起诉至法院。某起诉至法院。4、受益顺序和受益份额、受益顺序和受益份额 指定受益人的受益顺序优于法定受益人。指定受益人的受益顺序优于法定受益人。在指定受益人中,原始受益人受益顺序在指定受益人中,原始受益人受益顺序优于后继受益人。优于后继受益人。至于份额,如被保险人或投保人指定数至于份额,如被保险人或投保人指定数人为同一顺序的受益人,由其确定每人的受人为同一顺序的受益人,由其确定每人的受益份额,份额可以相等,也可以不等。如未益份额,份额可以
14、相等,也可以不等。如未确定受益份额,各受益人享有相等的份额。确定受益份额,各受益人享有相等的份额。二、告知义务与不可抗辩条款二、告知义务与不可抗辩条款1、告知义务、告知义务 投保人在订立人身保险合同时,负有告投保人在订立人身保险合同时,负有告知义务。知义务。我国采用询问回答式的告知,只要投我国采用询问回答式的告知,只要投保人对保险人就被保险人有关情况提出的保人对保险人就被保险人有关情况提出的询问作如实告知,即投保人履行告知义务。询问作如实告知,即投保人履行告知义务。如因投保人因其过错而未如实告知,保如因投保人因其过错而未如实告知,保险人有权解除保险合同。险人有权解除保险合同。投保人未如实履行告
15、知义务案投保人未如实履行告知义务案 2004年年6月月1日,张某到保险公司为父母投保人身健康日,张某到保险公司为父母投保人身健康保险。保险。经双方协商,保险合同规定如下:该保险是综合险,经双方协商,保险合同规定如下:该保险是综合险,包括意外伤残、意外死亡、疾病死亡。被保险人应当身体包括意外伤残、意外死亡、疾病死亡。被保险人应当身体健康。保险费是每人健康。保险费是每人200元,共计元,共计400元。保险金额每人元。保险金额每人5万元,共计万元,共计10万元。被保险人在保险合同生效万元。被保险人在保险合同生效180天以后天以后因疾病死亡,保险公司按照保险金额给付保险金。因疾病死亡,保险公司按照保险
16、金额给付保险金。保险公司签发了保险单。在保险合同签订过程中,保保险公司签发了保险单。在保险合同签订过程中,保险公司的业务员没有就合同条款解释,也没有询问有关情险公司的业务员没有就合同条款解释,也没有询问有关情况,就允许张某代替父母签字。况,就允许张某代替父母签字。2004年年8月月31日,张某的父亲因心脏病突发死亡。张日,张某的父亲因心脏病突发死亡。张某要求保险公司给付疾病死亡保险金。某要求保险公司给付疾病死亡保险金。保险公司拒绝支付保险金,仅同意返还保险公司拒绝支付保险金,仅同意返还100元保险费。元保险费。保险公司认为:保险合同规定,被保险人必须是身体健保险公司认为:保险合同规定,被保险人
17、必须是身体健康的家庭成员,经过调查,张某的父亲在投保时,已经身患康的家庭成员,经过调查,张某的父亲在投保时,已经身患心脏病,不符合投保条件,该部分合同无效。另外,张某没心脏病,不符合投保条件,该部分合同无效。另外,张某没有将父亲患有心脏病的情况告诉保险公司,没有尽到如实告有将父亲患有心脏病的情况告诉保险公司,没有尽到如实告知的义务。保险法规定,以死亡为给付保险金条件的保险合知的义务。保险法规定,以死亡为给付保险金条件的保险合同,必须经过被保险人的书面同意,否则无效。同,必须经过被保险人的书面同意,否则无效。张某认为:自己与保险公司签订了保险合同,缴纳了保张某认为:自己与保险公司签订了保险合同,
18、缴纳了保险费,保险合同有效。父亲是被保险人,因病去世,符合保险费,保险合同有效。父亲是被保险人,因病去世,符合保险责任范围,保险公司应该支付保险金险责任范围,保险公司应该支付保险金5万元。同时,保险万元。同时,保险公司没有告诉自己必须要经被保险人的书面同意才能为其投公司没有告诉自己必须要经被保险人的书面同意才能为其投保。因此,保险公司也存在过错。保。因此,保险公司也存在过错。2、年龄误告、年龄误告 投保人误告被保险人年龄,法律后果有三种情投保人误告被保险人年龄,法律后果有三种情形:形:(1)投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其)投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年
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