工伤保险政策法规(新条例)(机关干部培训)bjsr.pptx

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1、 工工 伤伤 保保 险险 条条 例例 学学 习习 一、条例修订的过程、背景、意义二、修订的主要内容三、结合工作实际，在条例实施中需要解决的主要问题一、条例修订的过程、背景、意义修订背景1、依据的相关法律法规调整变更、并有新的法律产生-法律基础 1 1）道路交通安全法道路交通安全法、道路交通安全法实施条例道路交通安全法实施条例取代取代道路交通事故处理条例道路交通事故处理条例；2 2）治安处罚法治安处罚法 取代取代 治安处罚管理条例治安处罚管理条例；3 3）社会保险法社会保险法出台；出台；4 4）关于进一步加强企业安全生产工作的通知关于进一步加强企业安全生产工作的通知（国发（国发201023201

2、023号。号。2、执政理念发生重大变化、社会保障体系建设高度重视-政治基础 1 1）以人为本的执政理念，劳动者权益受重视；）以人为本的执政理念，劳动者权益受重视；2 2）安全发展、科学发展的发展观；）安全发展、科学发展的发展观；3 3）人的生命价值、安全健康的重要位置；）人的生命价值、安全健康的重要位置；4 4）效率公平兼顾原则；）效率公平兼顾原则；5 5）扩大保障范围、提高保障水平，加快建立覆盖城乡居）扩大保障范围、提高保障水平，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系建设的要求。民的社会保障体系建设的要求。3、社会经济快速发展，面临制度探索完善、职工需求满足、经验积累升华和解决存在问题的需要-社

3、会实践基础 1）开展工伤预防、康复工作的呼声；2）工伤职工分享经济发展成果的期望；3）建设工程项目、服务业参保经验；4）环节多、诉讼长、维权难等问题。修订意义第一，条例修订和颁布实施，是深入贯彻落实科学发展观的内在要求；第二，条例修订和颁布实施，是贯彻实施社会保险法的重要内容；第三，条例修订和颁布实施，是完善工伤保险制度的重大举措；第四，条例修订和颁布实施，为工伤保险事业发展提供新的机遇。二、条例修订的主要内容1、扩大了工伤保险的适用范围；2、增加了工伤保险基金的使用用途；3、调整扩大了工伤认定的范围；4、简化了工伤认定、复议诉讼以及伤残鉴定的程序时限；5、增加了基金支付的工伤保险待遇项目；6

4、、提高了工伤保险待遇的标准水平；7、采取非常措施保障职工的工伤待遇；8、加大了工伤保险制度的强制力。第一章第一章 总总 则则（一）（一）工伤保险职能工伤保险职能工伤保险三大职能：医疗救治和经济补偿、事故工伤保险三大职能：医疗救治和经济补偿、事故预防、职业康复（医疗康复与职业康复）预防、职业康复（医疗康复与职业康复）三大职能的排序：三大职能的排序：我国：（医疗救治）经济补偿我国：（医疗救治）经济补偿事故预防事故预防职业康复；指导思想、安全生产实行目标责任职业康复；指导思想、安全生产实行目标责任管理制度。管理制度。外国：事故预防外国：事故预防（医疗救治）康复（医疗救治）康复经济赔偿；指导思想：零事

5、故、零伤亡，严格经济赔偿；指导思想：零事故、零伤亡，严格的管理制度。的管理制度。（二二）工伤保险条例适用范围工伤保险条例适用范围 原规定：原规定：原规定：原规定：第二条第二条第二条第二条中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均

6、有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第六十二条第六十二条第六十二条国家机关和依照或者参照公务员制度进行人事管理国家机关和依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳

7、动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法。由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、险等办法。由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后实施。后实施。新条例变化：扩大工伤保险的适用范围第二条第二条第二条第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基

8、金会、律师事务社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，

9、均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第六十五条第六十五条公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。1、各类企业及其职工；2、事业单位、社会团体及其职工（公务员 或参公以外）；3、各类民办非企业单位及其职工；4、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工；（审计师事务所）5、个体工商户雇主及其雇工；实际操作1、全额拨款事业单位的参保问题，进一步与公务员局、财政局、地税局协调，出台具体办法；2、个体工商户雇主及其雇工的参保

10、问题，进一步与工商行政管理局、个体工商联等有关部门协调，出台具体办法；职工的概念职工的概念（附则第（附则第61条第条第1款）本条例所称职工，是款）本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。的劳动者。职工的概念职工的概念适用劳动合同法及实施条例规定劳动关系：劳动者从用工之日起与用人单位建立劳动关系；用人单位与劳动者签订劳动合同，其劳动关系从实际用工之日起开始。第二章第二章 工伤保险基金工伤保险基金（一）工伤保险基金的用途、运作管理模式基金用途：工伤保险待遇、劳动能力鉴

11、定、法律法规规定的其他支出；设区市统筹；以支定收、收支平衡；基金支出的特点：滞后性、长期性、累积性；费率设定和收缴的科学、合理设定。新条例变化：增加了基金的使用用途1、工伤预防经费用途、工伤预防经费用途第十二条第十二条第十二条第十二条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防工伤预防的宣传、培训等费用，的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。险的其他费用的支付。工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，

12、工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。安全生产监督管理等部门规定。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。事故预防机制事故预防机制：单轨制、双轨制；事故预防机制：单轨制、双轨制；单轨制利与弊；监察与服务捆绑单轨制利与弊；监察与服务捆绑双轨制：国家监察双轨制：国家监察-劳动安全法令实施，工业劳动安全法令实施，

13、工业安全安全.劳动时间劳动时间.劳动条件劳动条件.标准标准.女工未成年工保女工未成年工保护、处罚护、处罚.关停企业关停企业.审判责任人审判责任人是国家执法是国家执法;社团组织检查社团组织检查-预防性检查，检查隐患预防性检查，检查隐患.指导整指导整改改.技术咨询技术咨询.预防事故预防事故.中介性服务性咨询服务中介性服务性咨询服务-是工伤保险约束。是工伤保险约束。二者各有侧重和分工，配合、合作、交流，共二者各有侧重和分工，配合、合作、交流，共同发挥作用。同发挥作用。构建工伤事故预防制度，构建工伤事故预防制度，实施积极的实施积极的事故预防事故预防办法办法1、浮动费率制度。2、提取工伤事故预防经费，开

14、展事故预防宣传教育培训。3、服务企业开展预防性检查：检查隐患.指导整改.技术咨询.预防事故.中介性服务性咨询服务。4、工伤事故预防研究工作。2、工伤康复经费用途 第三十条第三十条第三十条第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录

15、、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通

16、、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。本医疗保险办法处理。修订前：修订前：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复性治疗的工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。修订后：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，修订后：工伤职工到签订服务协议的医疗机

17、构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。符合规定的，从工伤保险基金支付。包括医疗康复、职业康复、社会康复（家庭、社会康复设施建设）包括医疗康复、职业康复、社会康复（家庭、社会康复设施建设）实际操作1、加强事故预防宣传、教育培训工作，与安全生产监督管理等部门协调，制定出台工伤保险事故预防及经费使用管理办法；2、推进和加强工伤康复工作，申报部康复试点机构，出台相关政策措施；构建工伤康复制度，实施康复治疗办法构建工伤康复制度，实施康复治疗办法“早期康复早期康复”，“先康复后评残先康复后评残”的原则的原则；进行准入控制，康复治疗须经劳动能力鉴进行准入控制，康复治疗须经劳动能力鉴定委员会专

18、家鉴定确认；定委员会专家鉴定确认；制定制定康复治疗准入的标准和康复评价标康复治疗准入的标准和康复评价标准准，为劳动能力鉴定进行康复准入确认，为劳动能力鉴定进行康复准入确认和康复疗效评价提供标准依据和康复疗效评价提供标准依据；规定了申请康复的途径和操作办法规定了申请康复的途径和操作办法；规范康复治疗的管理。规范康复治疗的管理。第八条第八条第八条第八条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。原则，确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生的差别费率，并根据工伤保险费使用

19、、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。政部门制定，报国务院批准后公布施行。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。的费率档次确定单位缴费费率。第九条第九条第九条第九条国务院社会保险行政部门应当定期国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及了解全国

20、各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。案，报国务院批准后公布施行。实际操作第十条 对难于按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。部长今第十号部分行业企业工伤保险费缴纳办法申报缴费办法申报缴费办法缴费基数缴费基数缴费基数缴费基数:用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额;用人单位缴费额用人单位缴费额用人单位缴费额用人单位缴费额:=:=用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单

21、位职工工资总额用用用用人单位缴费率人单位缴费率人单位缴费率人单位缴费率;用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额用人单位职工工资总额:=:=用人单位全部职工用人单位全部职工用人单位全部职工用人单位全部职工个人工资额之和个人工资额之和个人工资额之和个人工资额之和;实行缴费与用人单位工资总额挂钩，职工个人实行缴费与用人单位工资总额挂钩，职工个人实行缴费与用人单位工资总额挂钩，职工个人实行缴费与用人单位工资总额挂钩，职工个人没有缴费、与缴费没有直接联系，又如何计算没有缴费、与缴费没有直接联系，又如何计算没有缴费、与缴费没有直接联系，又如何计算没有缴费、与缴费没有直接联系，又如何计

22、算缴费工资和待遇？缴费工资和待遇？缴费工资和待遇？缴费工资和待遇？要求：用人单位报送职工工资总额时要求：用人单位报送职工工资总额时要求：用人单位报送职工工资总额时要求：用人单位报送职工工资总额时,必须同时必须同时必须同时必须同时报送用人单位全部职工花名册、每位职工上年报送用人单位全部职工花名册、每位职工上年报送用人单位全部职工花名册、每位职工上年报送用人单位全部职工花名册、每位职工上年度职工个人工资额（按月或按年）；度职工个人工资额（按月或按年）；度职工个人工资额（按月或按年）；度职工个人工资额（按月或按年）；经办机构根据职工个人工资额按经办机构根据职工个人工资额按经办机构根据职工个人工资额按

23、经办机构根据职工个人工资额按条例条例条例条例第第第第61616161条规定确定并记载职工本人工资。条规定确定并记载职工本人工资。条规定确定并记载职工本人工资。条规定确定并记载职工本人工资。条例条例中的本人工资中的本人工资职工个人工资额、个人月缴费工资、个人职工个人工资额、个人月缴费工资、个人职工个人工资额、个人月缴费工资、个人职工个人工资额、个人月缴费工资、个人1212月平均月月平均月月平均月月平均月缴费工资、本人工资的概念；缴费工资、本人工资的概念；缴费工资、本人工资的概念；缴费工资、本人工资的概念；(根据根据根据根据)职工个人工资额职工个人工资额职工个人工资额职工个人工资额-（确定并记载）

24、（确定并记载）（确定并记载）（确定并记载）个人月缴费个人月缴费个人月缴费个人月缴费工资工资工资工资-12-12月平均月缴费工资月平均月缴费工资月平均月缴费工资月平均月缴费工资-本人工资（享受待遇本人工资（享受待遇本人工资（享受待遇本人工资（享受待遇的本人工资）；的本人工资）；的本人工资）；的本人工资）；举例：张三：举例：张三：举例：张三：举例：张三：1818万元万元万元万元/年年年年-1.5-1.5万元万元万元万元/月月月月-社平工资社平工资社平工资社平工资300%-300%-月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为56435643元元元元/月月月月-12-12个个个个月平均缴费月平均

25、缴费月平均缴费月平均缴费工资工资工资工资56435643元元元元/月月月月-本人工资本人工资本人工资本人工资56435643 元元元元/月；月；月；月；李四：李四：李四：李四：30003000元元元元/月月月月-社平社平社平社平工资工资工资工资60%-60%-月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为30003000元元元元/月月月月-12-12个个个个月平均月平均月平均月平均缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资30003000元元元元/月月月月-本人工资本人工资本人工资本人工资30003000元元元元/月；月；月；月；王五（外来王五（外来王五（外来王五（外来工）工）工）工）：650650元

26、元元元/月月月月-社平工资社平工资社平工资社平工资60%-60%-月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为月缴费工资为1128.61128.6元元元元/月月月月-12-12个个个个月平均缴费工资月平均缴费工资月平均缴费工资月平均缴费工资1128.6 1128.6 元元元元/月月月月-本人工资本人工资本人工资本人工资1128.61128.6 元元元元/月。月。月。月。(外来外来外来外来工工工工平平平平均工资高于社平均工资高于社平均工资高于社平均工资高于社平60%60%的的的的,按其实际按其实际按其实际按其实际个人工资额个人工资额个人工资额个人工资额缴费缴费缴费缴费-25002500元元元元/月月月月

27、 )。现实情况和要求现实情况和要求要求：要求：要求：要求：1 1、参保实名制。用人单位如实报送上年度用人单位参保实名制。用人单位如实报送上年度用人单位参保实名制。用人单位如实报送上年度用人单位参保实名制。用人单位如实报送上年度用人单位职工工资总额、职工个人工资额及职工花名册，并及职工工资总额、职工个人工资额及职工花名册，并及职工工资总额、职工个人工资额及职工花名册，并及职工工资总额、职工个人工资额及职工花名册，并及时报送增减职工个人工资额、增减职工花名册；时报送增减职工个人工资额、增减职工花名册；时报送增减职工个人工资额、增减职工花名册；时报送增减职工个人工资额、增减职工花名册；2 2 2 2

28、、参保全员制。、参保全员制。、参保全员制。、参保全员制。3 3 3 3、参保时效性（前置性或先决性）。地方税务机关、参保时效性（前置性或先决性）。地方税务机关、参保时效性（前置性或先决性）。地方税务机关、参保时效性（前置性或先决性）。地方税务机关应当及时受理用人单位的申报，并出具加盖印章和注应当及时受理用人单位的申报，并出具加盖印章和注应当及时受理用人单位的申报，并出具加盖印章和注应当及时受理用人单位的申报，并出具加盖印章和注明日期的书面凭证。用人单位所报送的职工花名册上明日期的书面凭证。用人单位所报送的职工花名册上明日期的书面凭证。用人单位所报送的职工花名册上明日期的书面凭证。用人单位所报送

29、的职工花名册上载明的职工的工伤保险关系自申报的次日起生效。限载明的职工的工伤保险关系自申报的次日起生效。限载明的职工的工伤保险关系自申报的次日起生效。限载明的职工的工伤保险关系自申报的次日起生效。限制用人单位选择性参保。制用人单位选择性参保。制用人单位选择性参保。制用人单位选择性参保。4 4 4 4、参保透明化和知情权。要求用人单位应当将本单位、参保透明化和知情权。要求用人单位应当将本单位、参保透明化和知情权。要求用人单位应当将本单位、参保透明化和知情权。要求用人单位应当将本单位参加工伤保险的情况在本单位内公示，职工有知情权，参加工伤保险的情况在本单位内公示，职工有知情权，参加工伤保险的情况在

30、本单位内公示，职工有知情权，参加工伤保险的情况在本单位内公示，职工有知情权，用人单位有被监督的义务。用人单位有被监督的义务。用人单位有被监督的义务。用人单位有被监督的义务。实施规定新的规定以浮动费率这一经济杠杆作为调控手段以浮动费率这一经济杠杆作为调控手段以浮动费率这一经济杠杆作为调控手段以浮动费率这一经济杠杆作为调控手段,促使企业促使企业促使企业促使企业搞好安全生产、工伤事故预防，建立安全生产、搞好安全生产、工伤事故预防，建立安全生产、搞好安全生产、工伤事故预防，建立安全生产、搞好安全生产、工伤事故预防，建立安全生产、事故预防的激励和制约机制。事故预防的激励和制约机制。事故预防的激励和制约机

31、制。事故预防的激励和制约机制。从工伤保险基金中提取工伤事故预防费用于开展从工伤保险基金中提取工伤事故预防费用于开展从工伤保险基金中提取工伤事故预防费用于开展从工伤保险基金中提取工伤事故预防费用于开展事故预防及宣传教育工作。事故预防及宣传教育工作。事故预防及宣传教育工作。事故预防及宣传教育工作。规定了参保的时效性。规定了参保的时效性。规定了参保的时效性。规定了参保的时效性。规定了少报职工个人工资额所应当承担的责任。规定了少报职工个人工资额所应当承担的责任。规定了少报职工个人工资额所应当承担的责任。规定了少报职工个人工资额所应当承担的责任。第三章第三章 工伤认定工伤认定调整主体：工伤认定的前提-劳

32、动关系：劳动合同，事实劳动关系;劳动关系的各种表现形式：劳务派遣，劳动关系与劳务关系，其他各种表现形式：人事代理，人才代理，人才派遣，承揽用工，松散用工，学生实习见习用工，等等劳动关系：适用劳动合同法及实施条例在规定劳动关系：劳动者从用工之日起与用人单位建立劳动关系；用人单位与劳动者签订劳动合同，其劳动关系从实际用工之日起开始。第三章第三章 工伤认定工伤认定(一）工伤认定的实体内容一）工伤认定的实体内容工伤认定的情形（范围、条件）；工伤认定的情形（范围、条件）；工伤认定的四要素及核心要素：工伤认定的四要素及核心要素：1 1、工作时间、工作时间2 2、工作场所、工作场所3 3、工作原因、工作原因

33、4 4、事故伤害方式。、事故伤害方式。（二）工伤认定的（二）工伤认定的类型类型认定为工伤；认定为工伤；认定为工伤；认定为工伤；认定为视同工伤；认定为视同工伤；认定为视同工伤；认定为视同工伤；不得认定为工伤或视同工伤（其他特殊排外情形）；不得认定为工伤或视同工伤（其他特殊排外情形）；不得认定为工伤或视同工伤（其他特殊排外情形）；不得认定为工伤或视同工伤（其他特殊排外情形）；不属于工伤或视同工伤；不属于工伤或视同工伤；不属于工伤或视同工伤；不属于工伤或视同工伤；1 1、应当认定工伤的七种情形：应当认定工伤的七种情形：应当认定工伤的七种情形：应当认定工伤的七种情形：（1 1 1 1）在工作时间和工作

34、场所内，因工作原因受到事故伤）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；害的；害的；害的；（2 2 2 2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；备性或者收尾性工作受到事故伤害的；备性或者收尾性工作受到事故伤害的；备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3 3 3 3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴）在工作时间

35、和工作场所内，因履行工作职责受到暴）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；力等意外伤害的；力等意外伤害的；力等意外伤害的；（4 4 4 4）患职业病的；）患职业病的；）患职业病的；）患职业病的；（5 5 5 5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；故下落不明的；故下落不明的；故下落不明的；修修修修订订订订前：前：前：前：（6 6 6 6）在上下班途中，受到机动车事故伤害

36、的；）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；修订后：修订后：修订后：修订后：（6 6 6 6）上下班途中，受到非本人主要责任的交通上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。（7 7 7 7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。新条例变化：工伤认定范围扩大上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故

37、或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。交通事故包括：机动车事故、非机动车事故；增加：城市轨道交通、客运轮渡、火车事故；限定责任：非本人主要责任；是否限定到城市轨道交通、客运轮渡、火车事故；第十六条第十六条职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。第十六条第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。实施操作1、道

38、路交通管理部门无法认定认定事故责任的-如何处理，进一步研究协调 1 1）简易程序处理）简易程序处理-无责任认定的；无责任认定的；2 2）事后报警无事故现场、只出具证明的；）事后报警无事故现场、只出具证明的；3 3）单方面机动车事故，无法进行责任认定；）单方面机动车事故，无法进行责任认定；4 4）非机动车事故，事后报警、或无法进行责任认定、或）非机动车事故，事后报警、或无法进行责任认定、或无事故现场、只出具证明的；无事故现场、只出具证明的；实施操作2、与第67条联系在一起的理解（溯及力问题）（溯及力问题）本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或者患职业病的职工

39、尚未完成工伤认定的，依照本者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依照本决定的规定执行。决定的规定执行。1 1）时间范围：一年时效规定；）时间范围：一年时效规定；2 2）空间范围：只包括工伤认定范围，或者包括工伤认定、）空间范围：只包括工伤认定范围，或者包括工伤认定、伤残鉴定、伤残鉴定、待遇标准待遇标准以及争议处理；以及争议处理；3 3）过渡期工伤认定本身：从新或从旧的问题）过渡期工伤认定本身：从新或从旧的问题 A A、原规定可认定工伤，现规定不能认定；、原规定可认定工伤，现规定不能认定；B B、原规定不能认定工伤，现规定能认定；、原规定不能认定工伤，现规定能认定；C C、已作出认定，现复议、诉讼

40、后，要求重作；、已作出认定，现复议、诉讼后，要求重作；重作的依据标准、认定后的待遇标准从新或从旧；重作的依据标准、认定后的待遇标准从新或从旧；D D、原不属于规定范围，按现规定在范围内、且、原不属于规定范围，按现规定在范围内、且可以认定为工伤的（不超过一年内的非机动车事故）可以认定为工伤的（不超过一年内的非机动车事故）（二）工伤认定的原则（二）工伤认定的原则合法原则（交通事故、突发疾病合法原则（交通事故、突发疾病24小时）；小时）；保护劳动者原则（利于倾向于劳动者）；保护劳动者原则（利于倾向于劳动者）；社会保障救济原则（如案件未破、未定性）；社会保障救济原则（如案件未破、未定性）；无过错责任原

41、则（如违章操作）；无过错责任原则（如违章操作）；合理原则（如上下班交通路线）；合理原则（如上下班交通路线）；合情原则（推定客观实际情况）。合情原则（推定客观实际情况）。（三）工伤认定的宽严尺度认定工伤情形的从宽，视同工伤情形的从严；与核心要素-工作有关的从宽，与工作无关的从严；（实际工作中）有参保的从宽，没有参保的从严。新新条例条例变化：简化了工伤认定、伤残鉴变化：简化了工伤认定、伤残鉴定、以及行政复议、行政诉讼程序定、以及行政复议、行政诉讼程序第二十条第二十条第二十条第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起日起6060日内作出工伤认定的决定

42、，并书面通知申请工伤认日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在的工伤认定申请，应当在1515日内作出工伤认定的决定。日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。尚未作出结论期间，作出工伤认

43、定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。关系的，应当回避。第二十五条第二十五条第二十五条第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3 3名或者名或者5 5名相关专家组成专家组，名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；

44、必要时，可以委托具备资格的医疗机意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。构协助进行有关的诊断。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起6060日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长长3030日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。第二十六条第二十六条第二十六条第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动

45、能力鉴定委员申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起1515日内向省、自治日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。第二十七条第二十七条第二十七条第二十七条劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当

46、事人有利害关系的，应当回避。组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。第二十八条第二十八条第二十八条第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起自劳动能力鉴定结论作出之日起1 1年后，工伤职工或者其近年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。复查鉴定。第二十九条第二十九条第二十九条第二十九条劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规的规定进行

47、再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。定执行。第五十五条第五十五条第五十五条第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；在单位对工伤

48、认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；的；（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。保险待遇有异议的。第四章第四章 劳动能力鉴定劳动能力鉴定（一）机构（一）机构劳鉴委：劳鉴委：劳鉴委：劳鉴委：设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市级劳动能力鉴定委员会。设区的市

49、级劳动能力鉴定委员会。由由由由劳动劳动劳动劳动保保保保障、人事、障、人事、障、人事、障、人事、卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门、工会、工会、工会、工会组织组织组织组织、经办经办经办经办机构代表机构代表机构代表机构代表及用人及用人及用人及用人单单单单位代表位代表位代表位代表组组组组成。成。成。成。劳鉴办：劳鉴办：劳鉴办：劳鉴办：劳动劳动劳动劳动能力能力能力能力鉴鉴鉴鉴定委定委定委定委员员员员会日常会日常会日常会日常办办办办事机构事机构事机构事机构(专职鉴专职鉴专职鉴专职鉴定机构定机构定机构定机构)。具体。具体。具体。具体实实实实施工施工施工施工伤伤伤伤伤伤伤伤残、病残、非因工残、

50、病残、非因工残、病残、非因工残、病残、非因工伤伤伤伤残的残的残的残的劳劳劳劳动动动动能力能力能力能力鉴鉴鉴鉴定工作，定工作，定工作，定工作，应应应应当由具有医当由具有医当由具有医当由具有医疗卫疗卫疗卫疗卫生技生技生技生技术职术职术职术职称的称的称的称的专专专专职职职职人人人人员员员员担任工作。担任工作。担任工作。担任工作。医疗技术鉴定医疗技术鉴定医疗技术鉴定医疗技术鉴定专专专专家家家家库库库库、专专专专家家家家鉴定组鉴定组鉴定组鉴定组：一是按一是按一是按一是按条条条条例例例例要求建立，副高要求建立，副高要求建立，副高要求建立，副高职职职职称、称、称、称、职业职业职业职业品德好，通品德好，通品德