神经外科手术入路神外四护士讲课.pptx

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1、神经外科主要手术入路名称清华大学玉泉医院神经外科 罗斌2015年6月1日神经外科手术命名规则 1.侧别+入路+部位+手术方式 2.辅助手段+手术方式 3.特殊命名方式第1种命名规则：侧别+入路+部位+手术方式1.左侧2.右侧1.额开颅（胼胝体-穹窿间入路）2.额颞开颅（翼点入路）3.枕下乙状窦后开颅4.颞枕开颅5.颞顶开颅（三角区入路）6.顶枕开颅枕下小脑幕上入路（poppen 入路）7.枕下旁正中入路8.。1.胶质瘤切除术2.颅咽管瘤切除术3.脑膜瘤切除术4.垂体腺瘤切除术5.神经鞘瘤切除术6.癫痫灶切除术7.。现统称为病变或占位、肿瘤切除术1.额叶2.顶叶3.颞叶4.枕叶5.小脑半球6.小

2、脑蚓部7.三脑室8.四脑室9.下丘脑10.鞍区11.。右额开颅 侧脑室 肿瘤切除术右侧 额颞开颅翼点入路 鞍区 占位切除术右侧 颞枕开颅颞下入路 岩尖 占位切除术右侧 枕下乙状窦后入路（CPA入路）听神经鞘瘤切除术右 额开颅胼胝体-穹窿间入路 三脑室 肿瘤切除术右侧 单鼻孔经鼻蝶 入路 垂体 腺瘤切除术冠切 右 额开颅纵裂入路 颅咽管瘤切除术特殊情况：枕下后正中入路 小脑蚓部 占位切除术特殊情况：第2种命名规则：辅助手段+手术方式立体导航下 脑深部电极植入术立体导航下 脑深部电极刺激术经内镜下 硬膜下血肿冲洗术经内镜下 三脑室底造瘘术第3种命名规则：1.后正中入路 枕下减压术 2.脑室-腹腔分

3、流术 3.脑室外引流术 4.颅骨缺损修补术 5.STA-MCA动脉搭桥术 6.迷走神经刺激术（VNS）7.颈动脉内膜剥脱术 8.。总结：神经外科手术入路是外科手术的基础，同一个病人，同样位置、同样性质的病变，不同的神经外科医生可能会选择不同的入路。好的入路选择，病变暴露充分，操作便捷，肿瘤全切率高；而错误的入路选择，则病变暴露和切除困难，操作复杂，全切的机会也就相对减少。手术入路的选择依据：病变部位（左右、前后、幕上幕下、颅内颅外、脑内脑外、脑室内脑室外）；病变性质；病人耐受情况（年老体弱、身体状况差的患者选择创伤下的手术入路）；术者自身技术水平和熟练程度，除固定入路外，有经验的神经外科医生，常常会根据术中情况临时改变手术方式或增加手术方式。谢谢。