神经内科护理查房精品文稿.ppt

《神经内科护理查房精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科护理查房精品文稿.ppt（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、神经内科护理查房第1 页，本讲稿共11 页病例介绍 汪永魁，22 床，男，67 岁，于1 月前无明显诱因出现左上肢握持无力，每次发作持续2-3分钟能缓解，无头晕头痛，无耳鸣，无听力下降，无意识不清，无肢体麻木，无行走不稳。2014-7-3 至2014-7-15 在我科住院治疗，症状好转后出院。近3 日来患者感左侧上下肢体无力，呈进行性加重，左手持物不稳，左下肢不能独自站立，需人搀扶才能行走。入我院诊治，门诊拟“脑梗死”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠、饮食差。第2 页，本讲稿共11 页 既往史2006 年及2011 年有“左侧脑梗死”病史2006 年患有“高血压、2 型糖尿病”病史有“上消化

2、道出血、痛风”病史有“血小板增多”病史第3 页，本讲稿共11 页体格、专科检查T：36.4 P：80 次/分R：20 次/分BP：140/80 mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，自动体位，推入病房，体检合作。一般情况良好。两眼球运动自如，各向运动充分。双瞳孔等大等圆，直径3mm，双侧直接、间接对光反射灵敏。右侧肢体肌力5 级，左上肢近端肌力4-级，远端肌力2 级，左下肢肌力4-级。左侧肢体肌张力稍高。Romberg 征未能配合完成。双侧腹壁反射对称引出。四肢腱反射对称正常，双侧Hoffmann征阳性，Chaddock 征阳性，Gordon 征阴性，Oppenham 征阴性。颈软，Kerni

3、g 征阴性，Bruziski 征阴性。第4 页，本讲稿共11 页辅助检查2014-7-30 本院 头颅CT 显示：双侧外囊区脑腔梗2014-7-30 本院 MRI+MRA：1、右侧大脑半球多 发急性腔梗；2、脑萎缩，脑白质疏松，脑内多发缺血灶，多发陈旧性腔梗；3、脑动脉硬化第5 页，本讲稿共11 页入院诊断1、脑梗死2、脑梗塞后遗症3、高血压4、2 型糖尿病第6 页，本讲稿共11 页主要护理诊断1、躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关2、有受伤的危险 与左侧肢体无力、低血糖发作或高血压病有关3、营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入量少有关4、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关第7

4、 页，本讲稿共11 页目标：能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合。躯体活动能力逐步增强。措施：1、生活护理：保持床单位整洁；抬高患肢并协助被动运动；预防压疮；保持皮肤清洁；注意口腔卫生，保持口腔清洁；增进舒适感和满足病人基本生活需求。2、运动训练：结合病情，选择合适的运动方法。3、安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全。4、心理护理：关心、尊重病人，鼓励患者表达自己的感受，提供有关疾病、治疗、预后的可靠信息。躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关第8 页，本讲稿共11 页目标：患者住院期间无受伤。措施：1、安全护理：定时测量血压并记录；有头晕时卧床休息；仰头或头部运动应缓慢且幅度不宜太大；防止取

5、物时跌倒。2、用药护理：遵医嘱正确用药，不可自行调整、更换或停用药物，告知所用药物的机制和不良反应。3、直立性低血压的预防和处理：告知直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗等；指导预防方法，改变姿势，特别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；避免过热的水洗澡。有受伤的危险 与左侧肢体无力、低血糖发作或高血压病有关第9 页，本讲稿共11 页目标：了解饮食的重要性，体重无明显变化措施：饮食护理：1、食物组成：高碳水化合物、低盐、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。保持能量供需平衡。2、主食的分配：定时定量，根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。3、其他注意事项：少食动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物。戒烟限酒；每天食盐少于6g；严格限制甜食；监测体重变化。营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入量少有关第10 页，本讲稿共11 页目标：住院期间无皮肤破损，压疮的发生措施：1、健康教育：说明皮肤破损的诱发因素及预防发生的重要意义 2、加强预防，去除诱因（1）保持床单位整洁无渣屑（2）保持皮肤清洁干燥（3）避免局部长期受压，每1-2h 翻身一次（4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤（5）鼓励患者活动（6）改善机体营养状况有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关第11 页，本讲稿共11 页