颈前区舌骨下区.ppt

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1、1.叙述颈浅丛阻滞麻醉的解剖学基础。叙述颈浅丛阻滞麻醉的解剖学基础。2.下颌下腺的位置和毗邻关系如何？下颌下腺的位置和毗邻关系如何？课前提问课前提问颈前区、舌骨下区颈前区、舌骨下区Anterior Region of the Neck and Infrahyoid Region Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University皮肤皮肤tkin浅筋膜浅筋膜superficial fascia颈阔肌颈阔肌platysma颈前静颈前静脉脉anterior cervical v.颈横神经颈横神经transverse c

2、ervical n.颈筋膜浅层颈筋膜浅层 superficial cervical fascia舌骨下区的浅层结构舌骨下区的浅层结构 Superficial Structures of the Infrahyoid Region 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌sternohyoid肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 omohyoid甲状舌骨肌甲状舌骨肌thyrohyoid胸骨甲状肌胸骨甲状肌sternothyroid气管气管trachea解剖舌骨下肌群解剖舌骨下肌群 Infrahyoid muscles 境界境界：胸锁乳突肌上份前缘胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹二腹肌后腹 内容内容：颈内

3、静脉颈内静脉 internal jugular v.颈总动脉颈总动脉 common carotid a.颈内动脉颈内动脉 internal carotid a.颈外动脉颈外动脉 external carotid a.迷走神经迷走神经 vagus n.舌下神经舌下神经 hypoglossal n.副神经副神经 accessory n.解剖颈动脉三角解剖颈动脉三角 Carotid triangle头颈右侧面观头颈右侧面观颈内动脉颈内动脉舌下神经舌下神经副神经副神经颈外动脉颈外动脉迷走神经迷走神经颈总动脉颈总动脉表面投影，压迫止血点表面投影，压迫止血点颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支颈总动脉、颈

4、内动脉、颈外动脉及其分支 境界境界：颈前正中线颈前正中线 胸锁乳突肌下份前缘胸锁乳突肌下份前缘 肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹 解剖肌三角解剖肌三角 Muscular triangle1.胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2.胸骨甲状肌胸骨甲状肌3.甲状舌骨肌甲状舌骨肌4.肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌内容内容：甲状腺甲状腺 thyroid gland 甲状腺上动脉与喉上神经甲状腺上动脉与喉上神经 superior thyroid a.and superior laryngeal n.甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经 inferior thyroid a.and recurrent laryngeal n.

5、甲状旁腺甲状旁腺 parathyroid gland 气管颈部气管颈部 cervical part of trachea 食管颈部食管颈部 cervical part of esophagus解剖肌三角解剖肌三角 Muscular triangle1.颈内颈内V 2.颈外颈外A 3.甲状软骨甲状软骨4.甲状腺甲状腺 5.甲状腺舌骨导管甲状腺舌骨导管H H形形左、右侧叶左、右侧叶:位于喉下部和气管上部位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第软骨中点，下极至第6气气管软骨管软骨峡部峡部:位于第位于第24气管气管 软骨环的前方软骨环的前方 锥状叶锥状叶:峡部发出

6、峡部发出观察甲状腺形态和位置观察甲状腺形态和位置国人甲状腺形态类型国人甲状腺形态类型甲状腺的毗邻甲状腺的毗邻前方前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜舌骨下肌、气管前筋膜后内侧：后内侧：喉和气管、咽和食管、喉返喉和气管、咽和食管、喉返N.N.后外侧后外侧：颈动脉鞘、颈部交感干颈动脉鞘、颈部交感干甲状腺动脉与喉上、返神经的关系甲状腺动脉与喉上、返神经的关系解剖甲状腺的血管解剖甲状腺的血管甲状腺的动脉与喉的神经位置关系甲状腺的动脉与喉的神经位置关系观察气管颈部观察气管颈部 Cervical part of trachea平第平第6 6颈椎体下缘接环状软骨颈椎

7、体下缘接环状软骨下平颈静脉切迹、第下平颈静脉切迹、第7 7颈椎体下缘接气管颈椎体下缘接气管由由6 68 8个气管软骨环及其间软组织构成个气管软骨环及其间软组织构成毗邻前方：前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、第气管前筋膜、第2 24 4气管软骨环前有气管软骨环前有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉静脉丛、甲状腺最下动脉幼儿胸腺、左头臂静脉、主动脉弓等幼儿胸腺、左头臂静脉、主动脉弓等外侧：外侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘甲状腺侧叶、颈动脉鞘后方：后方：左

8、、右喉返神经，食管左、右喉返神经，食管观察食管颈部观察食管颈部Cervical part of esophagus平第平第6颈椎体下缘平面与咽相接颈椎体下缘平面与咽相接 平滑肌平滑肌毗邻毗邻前方前方气管、喉返神经气管、喉返神经(气管食管沟内气管食管沟内)后方后方椎前筋膜、颈长肌及脊柱椎前筋膜、颈长肌及脊柱外侧外侧 甲状腺侧叶、颈动脉鞘及内容甲状腺侧叶、颈动脉鞘及内容1.1.甲状腺的位置、毗邻和血管；甲状腺上、甲状腺的位置、毗邻和血管；甲状腺上、下动脉与喉上、喉返神经的位置关系及其下动脉与喉上、喉返神经的位置关系及其 临床意义。临床意义。2.2.气管颈段、食管颈段的位置和毗邻。气管颈段、食管颈段

9、的位置和毗邻。3.3.颈总动脉走行、体表投影及其压迫止血点，颈颈总动脉走行、体表投影及其压迫止血点，颈内动脉、颈外动脉及其主要分支、分布。内动脉、颈外动脉及其主要分支、分布。重点内容重点内容1.1.气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheotomy2.2.甲状腺次全切除的临床解剖学甲状腺次全切除的临床解剖学 Clinical anatomy of subtotal thyroidectomy 小小 结结气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheost

10、omyClinical anatomy of tracheostomyClinical anatomy of tracheostomy体位：体位：仰卧，头颈正中位仰卧，头颈正中位部位：部位：第第34气管软骨环气管软骨环气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学气管切开的临床解剖学 Clinical anatomy of tracheotomyClinical anatomy of tracheotomyClinical anatomy of tracheotomy经过层次：经过层次：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜颈筋膜浅层颈筋膜浅层舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜气管前间隙气

11、管前间隙注意事项：注意事项：1.头颈正中位头颈正中位,以免伤及血管神经以免伤及血管神经 2.气管前筋膜和气管一并切开气管前筋膜和气管一并切开 3.保护甲状腺峡部、颈前静脉保护甲状腺峡部、颈前静脉 4.切口不宜过深，以免伤及食管切口不宜过深，以免伤及食管 5.幼儿不低于第幼儿不低于第5气管软骨，以免伤气管软骨，以免伤 及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓及胸腺、左头臂静脉和主动脉弓甲状腺次全切除的临床解剖学甲状腺次全切除的临床解剖学甲状腺次全切除的临床解剖学甲状腺次全切除的临床解剖学 Clinical anatomy of subtotal thyroidectomyClinical anatomy o

12、f subtotal thyroidectomyClinical anatomy of subtotal thyroidectomy 体位体位：仰卧位，头颈正中位仰卧位，头颈正中位切口部位：切口部位：颈静脉切迹上方两横指处颈静脉切迹上方两横指处 颈部层次：颈部层次：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜颈筋膜浅层颈筋膜浅层舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜气管前间隙气管前间隙注意事项：注意事项：1.分离结扎甲状腺上动脉时，靠近腺体，以免损及喉上神经外支分离结扎甲状腺上动脉时，靠近腺体，以免损及喉上神经外支 2.扎好甲状腺中静脉，以防出血扎好甲状腺中静脉，以防出血 3.分离结扎甲状腺下动脉时，远离腺体，以防损及喉返神经分离结扎甲状腺下动脉时，远离腺体，以防损及喉返神经 4.保留甲状旁腺保留甲状旁腺1.1.试述甲状腺的位置、毗邻、形态、试述甲状腺的位置、毗邻、形态、血供。甲状腺手术时需结扎哪些血血供。甲状腺手术时需结扎哪些血 管管?应注意什么问题应注意什么问题?2.2.气管颈部的位置、毗邻如何气管颈部的位置、毗邻如何?施行施行 气管切开术要切开哪些层次？应防气管切开术要切开哪些层次？应防 止损伤哪些结构止损伤哪些结构?复习思考题复习思考题