急诊医学课件 第十章发热优秀课件.ppt

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1、急诊医学课件 第十章 发热第1 页，本讲稿共28 页第一节 概 述 第十章 发 热 第2 页，本讲稿共28 页主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制 第3 页，本讲稿共28 页定义 发 热 是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6 第4 页，本讲稿共28 页正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低0.20.4 36.3 37.2 比口腔温度稍高0.30.5 直肠体温最准确 直肠体温最准确 第5 页，本讲稿共28 页正常人体温生理变异24小时内下午体温 剧烈

2、运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常波动范围1 第6 页，本讲稿共28 页病理生理机制机体产热散热 发 热 外源性致热原（exogenous pyrogen）内源性致热原（endogenous pyrogen）第7 页，本讲稿共28 页第二节 临床表现第十章 发 热第8 页，本讲稿共28 页主要教学内容 一、热一、热 度度 二、热 二、热 程 程 三、热三、热 型型 四、发热时相及特点 四、发热时相及特点 第9 页，本讲稿共28 页热度 低低 热热 37.337.338 38 中等度热中等度热38.138.13939 超高热超高热4141以上 以上 高高 热热39.1 39.14

3、1 41 第10 页，本讲稿共28 页热程 长期发热 指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin,FUO）急性发热 病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.第11 页，本讲稿共28 页热型稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l 体温在24小时内波动达2 或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热 发热持续时

4、间不定，变动无规律，视为不规则热第12 页，本讲稿共28 页稽留热第13 页，本讲稿共28 页弛张热第14 页，本讲稿共28 页波状热第15 页，本讲稿共28 页回归热第16 页，本讲稿共28 页不规则热第17 页，本讲稿共28 页发热时相体温上升期高温持续期体温下降期第18 页，本讲稿共28 页第三节 诊断与鉴别诊断第十章 发 热第19 页，本讲稿共28 页主要教学内容主要教学内容一、病 一、病 史 史 二、体格检查二、体格检查 三、辅助检查三、辅助检查 四、鉴别诊断四、鉴别诊断 第20 页，本讲稿共28 页 病史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用药史病 史第21 页，本讲稿共28

5、 页体格检查1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染第22 页，本讲稿共28 页辅助检查11一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片 22其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑 33 发热患者腹部X线平片不做常规检查 第23 页，本讲稿共28 页鉴别诊断 感 染 性 发 热 非感染性 第24 页，本讲稿共28 页发热的感染性病因受累系统 急危重症诊断 急症诊断 非急症诊断呼吸系统 细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核心血管系统 心内膜炎、

6、心包炎消化系统 腹膜炎 阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统 肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统 脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织 蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织脓肿全身性疾病 脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症第25 页，本讲稿共28 页发热的非感染性病因 急危重症诊断 急症诊断 非急症诊断急性心肌梗死 充血性心衰 药物热肺栓塞/梗死 脱水 恶性肿瘤颅内出血 近期发作的抽搐 痛风脑卒中 镰状细胞病 结节病抗精神病药恶性综合征 移植后排斥反应 Crohn病甲亢危象 胰腺炎急性肾上腺功能不全 深静脉血栓形成输血反应肺水肿第26 页，本讲稿共28 页第四节 急诊处理第十章 发 热第27 页，本讲稿共28 页急诊处理流程 局限性感染口服抗生素1慢性发热门诊治疗2全身感染急诊留观3严重感染住院治疗4发热急诊处理流程第28 页，本讲稿共28 页