糖尿病防治指南解读.ppt

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1、浙江省糖尿病防治中心 1基层医生糖尿病规范化治疗2010版糖尿病防治指南 解读浙江省糖尿病防治中心浙江省糖尿病防治中心 2主要内容 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的治疗 急、慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病的管理 病例分析浙江省糖尿病防治中心 3糖尿病的流行病学1.妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠2.儿童和青少年糖尿病3.老年糖尿病4.围手术期糖尿病管理5.糖尿病与感染6.糖皮质激素与糖尿病7.抑郁症8.精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病浙江省糖尿病防治中心 4糖尿病已成为全球主要死亡因素之一糖尿病成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后第五大致死因素Roglic G et al.Di

2、abetes Care 2005;28:21302135糖尿病对全因致死因素的贡献率(%)浙江省糖尿病防治中心 5注：*诊断标准为空腹血浆血糖130mg/dl或（和）餐后2h200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0125，30190，60180，120140，180125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT调查年份（诊断标准）调查人数年龄范围（岁）DM患病率（%）IGT患病率（%）筛选方法1980*（兰州标准）30万 全人群 0.67 尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群1986（WHO 1

3、985）10万 25-64 1.04 0.68馒头餐2hPG筛选高危人群1994（WHO 1985）21万 25-64 2.28 2.12馒头餐2hPG筛选高危人群2002（WHO 1999）10万 18城市4.5农村1.8IFG 2.71.6FBG筛选高危人群20072008（WHO 1999）4.6万 20 9.7 15.5#OGTT一步法中国2型糖尿病的流行病学浙江省糖尿病防治中心 6中国糖尿病流行特点1.在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型占90.0%以上，1型约占5.0%，其他类型仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。2.经济发达程度与DM患病率有关：在1994年的调

4、查中，高收入组的患病率是低收入组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。3.未诊断的糖尿病比例高于发达国家：20072008年20岁以上人全国调查中糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家（美国约48%）。浙江省糖尿病防治中心 7中国糖尿病流行特点4.男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在20072008年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。5.表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均

5、BMI多超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。6.国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。浙江省糖尿病防治中心 8糖尿病的诊断与分型1.妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠2.儿童和青少年糖尿病3.老年糖尿病4.围手术期糖尿病管理5.糖尿病与感染6.糖皮质激素与糖尿病7.抑郁症8.精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病浙江省糖尿病防治中心 9糖尿病概述 糖尿病（diabetes，mellitus）是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致多系统特别是眼、肾脏、神经、心血管的进行性病变、功能缺陷和衰竭。严重并发症是致死致残的主要原因。