经络总论针灸学课件南京中医药大学.ppt

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1、 上篇 针灸理论 第一章 经络理论经络的定义经络是人体运行气血的通道 包括经脉和络脉经：路径经脉贯通上下，沟通内外 主干，深，里（经络的主体部分）络：网络络脉经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 分支，浅，表。经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外，运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。结构功能经脉与络脉的比较 经 脉 络 脉 含义 经：路径 络：网络 地位 粗大，主干 细小，分支走行方向 纵行（个别特殊）横、斜，纵横交错 分布形式 线状 网状布散，遍布全身 深浅分布 多行于深部 多行于浅部经络学说v v 定义 定义 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑

2、相互关系的一种系统的理论。v 地位 是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切。经络学说的形成 v针刺等感传的观察 v体表病理现象的推理v腧穴功效的总结v解剖、生理知识的启发经络系统的基本组成经络十二经脉奇经八脉十五络脉孙络、浮络经络十二经别十二经筋十二皮部附属结构脏腑肢节（五官九窍）十二经脉 v 十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾）的总称。v 是经络系统的主体，故又称为“正经”。v 十二正经十二经脉的命名v 十二

3、经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而确定的。v 经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳属性不同，有阴经、阳经之分。v 太阴阳明盛手足v 少阴太阳一阴一阳三阴三阳三阴v 厥阴少阳衰三阳十二经脉的名称1.阴阳属性盛衰阴脏、内侧三阴太阴前阳明三阳阳腑、外侧（内侧）厥阴中(侧)少阳（外侧）里少阴后太阳表2.脏腑隶属脏阴经举例：腑阳经手循行至手起止部位太前循行路线3.手足循行阴属脏，内侧缘手上肢肺属肺脏所属脏腑足下肢经经脉手六经彩绘图足六经彩绘图十二经脉的分布规律v 十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。n内属于府藏（内行部分）n外络于支节（外行部分）十二经脉外行部分 外络于支节四

4、肢分经，头、躯干部分部 n 四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三阳太阴、阳明前厥阴、少阳中（侧）少阴、太阳后特殊足厥阴内踝8寸 交出足太阴之前 v 头、躯干部分部手三阴胸手、足三阳头（“头为诸阳之会”）足三阴腹及胸。阳明体前前头少阳体侧侧头太阳体后后头躯干部的经脉分布部位 第一侧线 第二侧线 第三侧线头部1.5寸（膀胱经）背腰部1.5寸（膀胱经）3寸（膀胱经）腹部0.5寸（肾经）2寸（胃经）4寸（脾经）胸部2寸（肾经）4寸（胃经）6寸（脾经）十二经脉内行部分 手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠v 阴经属于脏手厥阴心包经属于心包络于三焦络于表里腑足太阴脾经属于脾络于

5、胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心v 阳经属于腑 手少阳三焦经属于三焦络于心包络于表里脏足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于胆络于肝 十二经脉循行规律v阴经循行重体内 善治脏腑病v阳经循行重体表 善治外经病十二经脉的属络表里关系 阴、脏、里 阳、腑、表阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳经 足太阴脾经 足阳明胃经 经属 手少阴心经 手太阳小肠经 属脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏十二经脉的属络表里关系v“十二经脉内属于脏腑”阴经属本

6、脏而络表里腑，阳经属本腑而络表里脏v 脏与腑有表里相合的关系v 阴经与阳经有表里属络关系v 十二经脉就形成了六组表里属络关系v 互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用v 表里属络关系为十二经脉所特有十二经脉与脏腑器官的联络v与十二脏腑有特定的属络关系v与其他脏腑也有联系，尤其阴经与脏腑联系较广v除手厥阴心包经外，各经脉与五官九窍、咽、喉等器官均有联系。阴经v图表十二经脉循行走向v 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）v 灵枢逆顺肥瘦所载：“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。十二经脉的衔接v

7、表里阴阳经在四肢末端衔接v 同名阳经在头面部衔接v 异名阴经在胸部衔接 阴阳相贯，如环无端阴阳相贯，如环无端十二经脉的气血循环流注v图标奇经八脉 v 定义任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。v 命名“奇”有异的含义，与十二正经不同，无表里属络，“别道奇行”，故称“奇经”。名称多反映其循行分布和各自的功能特点。奇经八脉的循行分布 不象十二经脉那样有规律除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经脉基本概况v 任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行。一源三岐v 督脉阳脉之海v 任脉阴脉之海v 冲脉十二经之海，血海 任脉 督脉带脉 冲脉阴跷阳跷阴维阳维奇经八脉的作用v

8、 沟通了十二经脉之间的联系将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用v 对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应奇经八脉的腧穴v 任督二脉各有所属腧穴v 其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中v 十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称“十四经”十五络脉v 定义：十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，称为“十五络脉”。v 命名：以所别出的经脉、腧穴名称而定名之别络脉v 循行分布：十二经脉的别络从本经络穴别出四肢肘

9、膝关节以下（11）均走向其表里的经脉 躯干部的三络，分布身体的前、后、侧面。十五络脉分布及作用 分 布 作 用四肢：十二经之络 络穴（肘膝以下）相表里经 沟通表里两经 加 渗 补充经脉循行之不足 强 灌 前：任脉别络 鸠尾 散布于腹 沟通腹部经气 表 气躯干 后：督脉别络 长强 散布于头，别走足太阳 沟通背部经气 里 血 侧：脾之大络 大包 胸胁 沟通侧胸部经气 经 孙络、浮络 难以计数，遍布全身 输布气血络脉v孙络从络脉中分出的细小分支v浮络浮行于浅表部位的络脉v血络出现郁瘀血现象的络脉十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用十五络脉v 作用：加强了阴阳表里经之间的联系

10、，尤其是十二经脉在体表之间（四肢肘膝以下）的联系。躯干部的三络，主要是加强身体前、后、侧的沟通联系。遍布全身的络脉，其作用主要是促进气血渗灌输布，以濡养全身组织。十二经别“别行之正经”v 定义：是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。v 命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。之正经别v 循行分布：具有离、入、出、合的特点 离从十二经脉分出称“离”（别）四肢肘膝上下 入进入胸腹腔称“入”合与表里经别同行称“合”各会合于相表里的阳经 出于头颈部出来称“出”十二经别循行示意图阴阳经的经别于均腘中阳经经脉阴经经别阳经经别阴、阳经别出于项部阳经经别入于本经，阴经经别合于

11、阳经离入出合经别联系简图阳经阴经十二经别“六合”v 阴经经别合于相表里的阳经，阳经经别合于本经阳经经脉。这样，十二经别以表里两两相合为六对，称之为“六合”。v 作用：加强了表里两经和脏腑之间的相互联系 加强了十二经脉对头面的联系 补充了经脉在循行分布上的不足，使十二经脉对人体各部的联系更趋周密 扩大了腧穴的主治范围十二经筋主运动v 定义：是指与十二经脉相应的筋肉部分十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系v 命名：随所辖经脉而命名。经筋v 循行分布：与经脉体表循行通路基本一致v 走向：均从四肢末端走向头面、胸腹。行于体表，不入内脏 手足三阳之筋都到头目 手三阴之筋到胸膈 足三阴之筋到阴部v 作用：

12、联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸，保持人体正常的运动功能六阴结于胸腹手三阴经筋聚于贲(膈肌)足三阴经筋聚于阴器六阳结于头面手三阳经筋聚于角(额角)足三阳经筋聚于九页(目下)结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处 散 络 十二经筋分布图示十二皮部v 定义是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位v 分布区域以十二经脉体表的分布范围为依据v 作用保卫机体，抗御外邪传注病邪：皮络经腑脏反应病候临床上，从外部的诊察和施治，可推断和治疗内部的疾病经络的根结、标本气街、四海标本v指经脉腧穴分布部位的上下对应关系v标上，本下v四肢为本，头面躯干为标 根结v 根，根本，开始；结，结聚，归

13、结。v根结所表述的是一种向心性的经气循行输注，即从四肢末端流向头、胸、腹。v十二经脉以四肢为根，头、胸、腹 三部为结“四根三结”v根结的理论，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用。根结与标本v 十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标”位置相近或相同，意义也相似。v 根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。v 它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的应用提供了理论依据。气街v 气街是经气汇聚通行的共同道路。v 人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街

14、v 特点：横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连v 核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫v 作用：从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床配穴提供了理论依据。四海v 海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。v 定义：水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。v 胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海；脑为髓海。v 四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部位。v 原气、宗气、营气和卫气共同构成人体的真气（正气），真气行于经络者称做“经气”或“脉气”。v 四海的部位与气街类似：髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下

15、腹部。各部相互联系，主持全身气血津液。经络的作用v联系脏腑、沟通内外构成有机整体中医整体观v运行气血、营养全身经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也v抗御病邪、保卫机体当病邪侵犯人体时，孙络和卫气可以发挥重要的抗御作用。经络学说的临床应用v说明病理变化v指导辨证归经v指导针灸治疗经络学说的临床应用说明病理变化v 病理状态下，经络是病邪传注的途径，可反映症候征候v 经络气血阻滞疼痛或肿胀v 气血郁积而化热红、肿、热、痛v 气血运行不足麻木不仁、肌肤萎软及功能减退经络虚证v 阴虚而阳盛，阳盛则热v 脏腑病经络、腧穴经络的实证经络学说的临床应用指导辨证归经v 辨证归经在经络学说的指导下，通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。v 举例 前额及前头痛阳明头痛 侧头痛少阳头痛 后头及项痛太阳头痛经络学说的临床应用指导针灸治疗v腧穴的选取循经取穴四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”v针灸方法的选用 经络、脏腑病用皮肤针扣刺皮部或皮内针进行治疗