胎膜早破正本精品文稿.ppt
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1、胎膜早破正本第1 页,本讲稿共17 页u一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断检查 五、对母儿的影响 六、处理原则 七、可能的护理诊断u八、护理措施胎膜早破第2 页,本讲稿共17 页一、定义 是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症,其发生率约占分娩总数的2.7%-17%,发生早产者的约为足月产的2.5-3倍。胎膜早破可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。第3 页,本讲稿共17 页第4 页,本讲稿共17 页一般认为胎膜早破与以下因素有关:1、胎膜本身病变 孕妇饮食中缺铜使胎膜的胶质纤维、弹力纤维合成减少,胎膜弹性降低;维生素C缺乏,使胎膜脆性增加。2、
2、感染 为胎膜早破的主要原因。目前已知存于下生殖道的B族链球菌、淋球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病、TORCH感染等都与胎膜早破有关。3、宫腔压力增加 多胎妊娠、羊水过多、头盆不称、胎位不正使羊膜腔、前羊膜囊压力升高致胎膜早破。另外如负重、骑车、外力撞击也可发生胎膜早破。4、子宫颈关闭不全 先天性宫颈发育不全,宫颈撕裂,使胎膜露于已扩张的内口外易发生胎膜早破。5、其他 羊膜穿刺不当,人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁,均可诱发胎膜早破。二、病因第5 页,本讲稿共17 页 症状 孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时,羊水即流出。体征 肛诊将胎先露上
3、推,则有一阵羊水流出。三、临床表现第6 页,本讲稿共17 页 1、住院待产,卧床休息。胎先露部未衔接者应绝对平卧采取左侧卧位,严密注意胎心音变化。2、依据孕妇孕龄和是否有临产先兆做出相应处理。孕龄已达37周者,力争延长孕龄,同进严格控制感染,监测胎儿宫内安危。四、处理原则第7 页,本讲稿共17 页 对母体的影响 1破膜后病原体迅速上行扩散,引起绒毛膜羊膜炎、盆腔炎、脓毒血症及产后产褥感染;2骨盆狭窄、头盆不称和胎位异常等发生胎膜早破时难产机率增加;3产后出血、羊水栓塞发病率增加。对围生儿的影响 1早产中约有三分之一并发胎膜早破;2孕中期胎膜早破引起羊水过少,使胎肺发育不全,胎儿宫内生长迟缓;3
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