阵发性室上性心动过速实用课件.ppt

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1、阵发性室上性心动过速定义：阵发性室上性心动过速(PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。诊断依据(一)症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。(三)辅助检查：心电图检查可确

2、诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波。室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础疾病或心率超过每分钟200次，可能表现乏力，头晕，心绞痛，低血压，少尿，呼吸困难或昏厥。体征：心电图特点 主要依靠多导联心电图检查确诊，其心电图特点如下：(1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性，有的无P波，有的有逆行P波。(2)心室率常在160250次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。(4)QRS波群

3、形态和正常窦性的QRS波型一样，间期小于0.10秒。(5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变 心电图：治疗1.无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速 2.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或血低钾者禁用 1、应急处理(1)卧床休息，保持安静，避免情绪激动和兴奋。(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。(3)发作时采取刺激迷走神经方法，如：深吸气后、屏气，再用力呼气。用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧1030秒，如无效再试压对侧。采取头低位或将面部浸入冰凉水中。(4)针刺内关穴位也可终止其发作。2、急性发作的治疗(1)去除病因。(2)刺激迷走神经：用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。深吸气后摒气，再用力作呼气。颈动脉窦按摩;压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。