麻醉复苏室规章制度2021完整版课件.ppt

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1、麻醉复苏室规章制度（优选）麻醉复苏室规章制度三级综合医院评审标准实施细则一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位【】1 麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1 3。2 麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。3 复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求【】符合“”，并1 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。2 对设施设备进行定期维护。【】符合“”，并配置符合规定要求，管理措施到位。二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程。【】1 有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。2 患者在复苏室

2、内的监护结果和处理均有记录。3 转出的患者有评价标准（全身麻醉患者评分），评价结果记录在病历中。4 有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。5 准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。【】符合“”，并1 科室定期自查、分析、整改。2 主管部门进行检查、反馈，有改进措施。【】符合“”，并患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。麻醉复苏室规章制度麻醉复苏室（PACU）转入标准v 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。v 2、硬膜外麻醉平面在T5 以上者。v 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平稳的患者。v 4、部分神经外科

3、患者：颅骨修补，脑室腹腔分流，椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿清除者。v 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU，直接转入中心ICU。麻醉复苏室（PACU）转入流程v 1、需要进入PACU 恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知PACU 医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄体重以及特殊情况。v 2、PACU 医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。v 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使用简易呼吸囊连同手

4、术医生及巡回护士将患者送入PACUv 4、病人入PACU 后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病人。v 5、麻醉医师、手术护士与PACU 医生、护士共同进行病人交接，交接内容如下：v 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式v 现病史、既往史及治疗v 术中麻醉用药情况v 术中失血量，输液输血量、尿量v 麻醉和手术的异常情况处理v 病人的各种管道v 病人的身体皮肤情况v 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等v 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字v 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、呼吸、循环，及时记录。麻醉复苏室（PACU）转出标准v 1、神经系统：术前神智正常者

5、意识完全清醒，定向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s 以上者。v 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min，正常吸氧条件下sp02 高于95%。v 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值的20%，并稳定30min 以上，ECG 基本正常，无严重心率失常及ST-T 改变。v 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6 以下，呼吸循环功能稳定。v 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min 无异常反应。v 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。v 7、全身麻醉患者steward 苏醒评分标准，达到4

6、 分者可离开PACU。Steward 苏醒评分表麻醉复苏室（PACU）转出流程v 1、病人在PACU 苏醒后，生命体征平稳，意识清醒，呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由PACU 医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。v 2、病人转出到病房的标准参考Steward 苏醒评分标准，Steward 评分4 分方能离开麻醉复苏室。v 3、PACU 护士在病人达到出室标准后，通知病房护士，准备送病人回病房。v 4、PACU 护士再次核对病人腕带，检查身上各种引流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出监护仪。v 5、PACU 护士根据患者病情携带生命体征监护仪，氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必

7、要时备用转运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。v 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况。v 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。v 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生命体征还难以维持平稳，则与中心ICU 联系，及时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医师和护士共同运送。麻醉恢复室麻醉医师岗位职责（1）应 全 面 检 查 病 人 并 对 麻 醉 后 恢 复 情 况 作 出 评 价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。（2）负 责 恢 复 室 内 全 麻 病 人 的 复 苏、拔 管 及

8、生 命 体 征的维持。（3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。（4）指导恢复室护士监测、管理病人。（5）遇 紧 急、特 殊 情 况 及 疑 难 病 例 应 向 上 级 医 师 请示、汇报。（6）坚 守 工 作 岗 位，因 工 作 需 离 开 恢 复 室 者，应 向上 级 医 师 汇 报 并 向 恢 复 室 护 士 交 代 去 向 及 联 系 方式。麻醉恢复室护士岗位职责（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理工作。（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理。（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病人的意识活动，术后出血

9、等情况。（4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录（5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行进行检查。（6）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、十对”，严防差错事故发生。（7）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术水平。（8）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。麻醉复苏室文书书写复苏室交接单14.一个公司最大的成本是没有训练过的业务员。3.要知道，春天的道路依然充满泥泞!1.睡觉是为了踏实工作，工作是为了踏实睡觉。3.空想会想出很多绝妙的主意，但却办不成任何事情。16.你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒

10、心、决心;创意、乐意。10.付出才会杰出;为别人创造价值，别人才愿意和你交往。9.岩石下的小草教我们坚强，峭壁上的野百合教我们执著，山顶上的松树教我们拼搏风雨，严寒中的腊梅教我们笑迎冰雪。27、忍耐力较诸脑力，尤胜一筹。6.礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花;青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。14.他依稀听见一支用口哨吹出的充满活力的歌在若耳边回想。这是赞美青春和生命的歌。7.很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以决定怎么面对，那是“运”!11.感谢那些曾让我伤心难过的日子，我知道快乐已经离我不远了。9.成你做了什么，而要问你为别人做了什么。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!2.选择了自由，就得忍受孤寂。8.世上最重要的事，不在于我们在何处，而在于我们朝着什么方向走。14.投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。14.进入黑名单就意味着你不再是我看重的人，连陌生人都比不上。15.竞争颇似打网球，与球艺胜过你的对手比赛，可以提高你的水平。7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。13.顾客后还有顾客，服务的开始才是销售的开始。14.进入黑名单就意味着你不再是我看重的人，连陌生人都比不上。8.没有退路时潜能就发挥出来了。