诊断学症状精品文稿.ppt

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1、诊断学症状第1 页，本讲稿共23 页功能性消化不良functional dyspepsia,FDn n 胃和十二指肠功能紊乱n n 排除器质性疾病n n 上腹不适内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病2第2 页，本讲稿共23 页病因和发病机制n n 动力障碍(dyskinesis)n n 内脏感觉过敏(visceral hyperesthesia)n n 胃底对食物的容受性舒张(receptive relaxation)功能下降内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病3第3 页，本讲稿共23 页病因和发病机制 n n 精神因素(mind factor)n n 幽门螺杆菌(helicobacter p

2、ylori)n n 慢性胃炎(chronic gastritis)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病4第4 页，本讲稿共23 页临床表现(clinical features)n n 上腹不适(epigastric discomfort)上腹痛上腹痛(epigastric pain)(epigastric pain)早饱早饱(satiety)(satiety)n n 精神症状(psychiatric symptom)内科学功能性胃肠病5第5 页，本讲稿共23 页临床分型n n 上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)n n 餐后不适综合征(postprandia

3、l distress syndrome,PDS)内科学功能性胃肠病6第6 页，本讲稿共23 页诊断(diagnosis)n n 上腹不适n n 排便后不能缓解n n 排除相关器质性疾病内科学功能性胃肠病7第7 页，本讲稿共23 页诊断(diagnosis)n n 报警症状(alarm symptom)4545岁以上岁以上 消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸肿块、黄疸 消化不良症状进行性加重消化不良症状进行性加重内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病8第8 页，本讲稿共23 页鉴别诊断(differential diagnosis)n n 食管、

4、胃、十二指肠n n 肝、胆、胰n n 全身性疾病n n 动力障碍性疾病n n 症状重叠内科学功能性胃肠病9第9 页，本讲稿共23 页治疗(therapeutics)n n 对症治疗(symptomatic treatment)n n 综合治疗(combined modality therapy)n n 个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性胃肠病10第10 页，本讲稿共23 页一般治疗(general treatment)n n 生活习惯(living habit)n n 规律饮食(regular diet)n n 心理治疗(psychological tr

5、eatment)n n 镇静(appeasement)内科学功能性胃肠病1 1第1 1 页，本讲稿共23 页药物治疗(pharmacotherapy)n n 抑酸药n n 动力药n n 根除幽门螺杆菌n n 抗抑郁药内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病12第12 页，本讲稿共23 页肠易激综合征irritable bowel syndrome,IBSn n 腹部不适n n 排便习惯改变内科学肠易激综合征13第13 页，本讲稿共23 页病因和发病机制n n 胃肠动力学异常n n 内脏感觉异常n n 精神因素n n 感染n n 其他内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病14第14 页，本讲稿共23

6、页临床表现n n 腹痛n n 腹泻n n 便秘n n 其他消化道症状n n 全身症状n n 体征内科学功能性胃肠病15第15 页，本讲稿共23 页分型n n 腹泻型(purging type)n n 便秘型(constipation type)n n 腹泻便秘交替型(alternating diarrhea and constipation)内科学功能性胃肠病16第16 页，本讲稿共23 页诊断n n 病程半年以上且近3 个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有以下至少两项 症状在排便后改善症状在排便后改善 症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随排便次数改变 症状发生伴随粪便性状改变症状发生伴随粪便

7、性状改变内科学功能性胃肠病17第17 页，本讲稿共23 页诊断n n 支持症状 排便频率异常排便频率异常 粪便排出过程异常粪便排出过程异常 粘液便粘液便 腹胀腹胀n n 排除器质性疾病内科学功能性胃肠病18第18 页，本讲稿共23 页鉴别诊断n n 腹痛(abdominal pain)n n 腹泻(diarrhea)n n 便秘(constipation)内科学功能性胃肠病19第19 页，本讲稿共23 页治疗n n 去除诱因(removal motivation)n n 对症治疗(symptomatic treatment)n n 综合治疗(combined modality therapy)

8、n n 个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病20第20 页，本讲稿共23 页一般治疗(general treatment)n n 生活习惯(living habit)n n 规律饮食(regular diet)n n 镇静(appeasement)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病21第21 页，本讲稿共23 页药物治疗(pharmacotherapy)n n 胃肠解痉药：匹维溴胺n n 止泻药：蒙脱石n n 泻药：聚乙二醇，乳果糖n n 抗抑郁药：n n 其他内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病22第22 页，本讲稿共23 页心理和行为疗法n n 心理疗法(psychotherapy)n n 认知疗法(behavior therapy)n n 催眠疗法(hypnotherapy)n n 生物反馈疗法(biofeedback therapy)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病23第23 页，本讲稿共23 页