针灸治疗肥胖症(普及版).ppt

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1、针灸治疗肥胖症的特色与优势李菊莲主任医师肥胖症概述v 肥胖的定义v 肥胖是由于身体能量的供给大于能量的消耗，而作为机体燃料的脂肪在体内过剩地蓄积起来的一种状态。简单地说，肥胖是体内脂肪过剩造成的体重增加状态。v 肥胖的原因v 肥胖的原因主要有三种情况：v 第一种是饮食过量。这种人食欲亢盛，消耗少，造成脂肪细胞增大而肥胖，这种情况就是因为中枢神经系统对血循环中饮食因子不敏感所致。v 第二种是功能障碍。就是吃的不一定多，甚至喝水也会胖。这种情况是因为脂肪细胞中脂肪燃烧障碍，造成脂肪堆积。v 第三种是遗传。有证据表明，如果父母肥胖，子女则有2/3 是肥胖者,如果父母中有一位是肥胖者，那么子女有半数是

2、肥胖者。但这种来自遗传的原因，大多都是由于后天的饮食习惯所引起的。肥胖的类型v 肥胖按其不同的形成原因可以分为以下两类：v（1）单纯性肥胖v 95%的肥胖者属于单纯性肥胖，其分类又有两种：体质性肥胖和获得性肥胖。v 体质性肥胖：与遗传有关。这种肥胖的人，身体的脂肪细胞数增多，其细胞体积较一般人肥大，单纯的饮食控制不易见效。v 获得性肥胖：由于运动量不足、营养过剩等因素，使脂肪细胞肥大。一般中青年人的轻、中度肥胖和某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖。v（2）继发性肥胖v 大约有5%的肥胖患者属继发性肥胖，即继发于其他疾病。继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而引起，故又称为“病理性肥胖”。

3、不同类型肥胖的脂肪分布特点v 脂肪的贮存附着方式主要有:v 第一脂肪库：皮下组织。脂肪堆积在皮下组织,即皮下脂肪型肥胖；v 第二脂肪库：内脏周围。脂肪堆积在内脏及其周围，即内脏脂肪型肥胖；v 第三脂肪库：腹腔里的大网膜上。v 与成人病紧密相关的就是这种内脏脂肪型肥胖，因为它容易引起新陈代谢不正常。肥胖的判断v 目前判断肥胖的方法主要有以下几种：v（1）标准体重法v 这是最简单、最常用的一种，即 身高减法：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。标准体重上下10%范围内均属正常。v（2）体重指数法v 体重指数法（BodyMassIndex,BMI），是指体重与身高平方的比例。是世界卫生组织（WH

4、O）推荐的一种理想体重的计算公式。体重指数=体重（千克）身高（米）2v 亚洲人群，体重指数25 千克/平方米者，即为肥胖。v（3）腰臀比值v 腰臀比值（WHR）即腰围与臀围的比值，这是描述脂肪分布类型的一个重要指标，高WHR 者，说明脂肪向腰腹部集中，临床称为中心型脂肪分布；一般来说，女性WHR0.85，男性WHR1.0 时，即可称为中心型肥胖症。肥胖程度的分级v 1987 年全国中西结合肥胖研究学术会议制定的标准：v 超重：超过标准体重10-19%；v 轻度：超过标准体重20-29%；v 中度：超过标准体重30-50%；v 重度：超过标准体重50%以上。肥胖的危害v 1.肥胖对心理的影响v

5、2.对心脑血管系统的影响 高血压和冠心病v 3.对代谢系统疾病的影响 糖尿病 脂肪肝 高脂血症v 4.对消化系统疾病的影响 胆石症和胆囊炎 v 5.对呼吸系统疾病的影响 睡眠呼吸暂停综合征v 6.肥胖与肿瘤v 男性主要是结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发病率增高，而女性子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌和胆囊癌的发病率增加。v 7.肥胖与妇科疾患v 肥胖女性可出现卵巢功能不全、子宫发育不全、不孕症、子宫功能性出血、月经量减少、周期延长及闭经等。肥胖孕妇容易发生妊娠中毒征、分娩出巨大儿，并增加难产机会。目前主要的减肥方法v 国际医疗组织制定的三项减肥原则：不厌食、不腹泻、不乏力。v 1.药物治疗v（1

6、）食欲抑制药v（2）增加能量消耗的药物v（3）抑制肠道消化吸收的药物v（4）中药减肥药v 国际肥胖特别工作组在2000 年关于亚太地区肥胖防治指导意见中规定：药物治疗只能作为饮食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。v 2.手术治疗v 目前外科手术减肥的方式主要有：(1)以胃为主施行的手术，胃分流术，胃成形术，胃-胃吻合术，胃紧缚术，垂直绑带式胃减容手术等；(2)以小肠为主施行的手术，如小肠分流术，胆肠分流术，胆胰分流术等；(3)以腹部迷走神经的前后干切除的全迷走神经切除术；(4)脂肪剖吸术。v 由于手术费用高昂，风险比较大，故手术适应症应慎重严格把握。关于针灸减肥v 针灸减肥的原理v 针灸减肥通过刺

7、激患者相应的经络腧穴，以疏通经络，调理脏腑功能，抑制亢进的食欲,加快基础代谢率，促进脂肪代谢，进而调整、完善、修复人体自身平衡，达到减肥健身的目的。针灸减肥的特色和优势v（1）能有效调节脂质的代谢过程，使肥胖患者体内过高的过氧化脂质含量下降，加速脂肪的分解代谢；v（2）通过对神经系统的调节，抑制胃酸过多分泌，减缓胃的排空，抑制过于亢进的食欲；v（3）肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，这一点在产后及更年期女性中表现更为明显。针灸减肥过程中通过调节“下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统”和“交感-肾上腺皮质系统”可以使内分泌紊乱得以纠正；v（4）在减肥的同时使原有疾病得以治疗；v（5）安全，无毒副作用，不

8、会对机体造成损伤。肥胖的中医辨证分型v 脾虚湿阻型：浮肿，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹胀满，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，舌质淡。v 胃热湿阻型：头胀眩晕，消谷善饥，肢重怠惰，怕热，汗出，口渴喜饮，口臭，便秘，脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。v 肝郁气滞型：多见于青、中年或更年期女性，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，乳房胀痛，失眠，多梦，脉细弦，舌苔白或薄腻，舌质暗红。v 脾肾阳虚型：虚肿肥胖，面色晄白，疲乏无力，嗜睡，畏寒，自汗，腰腿冷痛，性欲降低，脉沉细无力，舌苔薄，舌质淡。v 阴虚内热型：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心烦热，低热，脉细数微弦苔薄，舌尖红

9、。v 诊断证候2-3 项以上，舌、脉象基本符合者，即可诊断为该型。针刺疗法v 主穴：中脘、水分、气海、天枢、带脉、足三里。v 配穴：局部取穴：上腹部肥胖明显者加上脘、梁门；下腹部肥胖明显者加腹结、水道；大腿肥胖明显者加伏兔、箕门、血海；小腿肥胖明显者加丰隆、承山；上肢肥胖明显者加肩髃、曲池；面部肥胖明显者加颧髎、颊车、廉泉。v 辨证取穴：痰湿内阻加丰隆；胃热湿阻加合谷；肝郁气滞加期门、太冲；脾肾阳虚加关元、脾俞、肾俞；v 辨病取穴：少气懒言加太白；心悸加神门、心俞；胸闷加膻中、内关；嗜睡加申脉。v 操 作 方 法：患 者 取 仰 卧 位 或 俯 卧 位，充 分 暴 露 操 作 部 位 皮 肤，

10、选 准 穴 位后，局 部 用 碘 伏 或75%酒 精 常 规 消 毒，用28-30 号0.5-3.0 寸 毫 针 刺 入，根 据 虚 实，施 以 补 泻 手 法。留 针30 分 钟，期 间 行 针12 次。每 日1 次，10日 为 一 个 疗 程，疗 程 之 间 休 息3 天。连 续 治 疗3 个 月 疗 效 更 佳。拔罐疗法v（1）留罐法v 腹部：以任脉、胃经、脾经腧穴为主；如任脉的中脘、气海、关元，胃经的梁丘、天枢、水道；脾经的大横、腹结、腹哀等等。v 背部：以背俞穴为主；如肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞；v 四肢肥胖局部。v（2）走罐法 腹部走罐：沿任脉或胃经、脾经由上向下走罐或绕脐作顺

11、、逆时针走向的缓慢旋转。v 背部走罐：以督脉和两侧膀胱经为主，作上下往返移动的走罐减肥，以配合治疗。穴位埋线疗法v 主穴:中脘、天枢、关元、带脉、足三里。v 配穴：胃热湿阻者加合谷、曲池，脾虚湿阻者加丰隆、阴陵泉，肝郁气滞者加肝俞、期门；脾肾阳虚者加脾俞、肾俞、气海；阴虚内热者加三阴交、肾俞。v 操作：患者取俯卧位或仰卧位，以碘伏进行局部穴位皮肤消毒，按无菌操作将医用羊肠线剪成0.5-1.0cm 等长线段，用镊子夹取羊肠线从埋线针头前端推入针管；腰腹部及四肢穴位垂直进针，背部穴位斜向脊柱方向斜刺进针，快速刺入穴位，待针下有酸麻胀感，缓缓边推针芯边退针，把羊肠线留在穴位内，感觉针芯下阻滞感消失时

12、退出埋线针头，出针后，用消毒棉球按压针孔15 秒-30 秒以防出血，用输液贴贴于针孔部，并嘱患者于治疗当日内埋线处勿沾水。每15 天埋线1 次。耳穴治疗v（1）操作方法：根据症状分析辨证，在耳廓上寻找所需穴位，然后耳廓用75%酒精消毒，一手托住耳廓，另一只手用镊子把磁珠或王不留行籽对准穴位贴压，贴压后用手轻压穴位1-2 分钟，以有痛感为准。每次选5-8 穴，夏天23 天，冬天35 天换一次，5 次为一个疗程，每疗程间休息一周。v（2）取穴v 主穴：脾、胃、口、肾上腺、饥点、内分泌。v 配穴：头晕、头痛加脑干、交感；气短多汗加心、神门；便秘加大肠。饮食调理v 饮食调理不是单纯的节食、少吃或者不吃

13、，而是将调整饮食结构、注意饮食方式和适当控制食量三者有机结合起来。v 调整饮食结构：不吃糖类食物，限制脂肪摄取量，低盐饮食。多吃豆类、蛋类、无脂乳类、鱼类等高品质蛋白质。v 改进饮食方式：合理分配三餐，做到早吃饱，午吃好，晚吃少，睡前3 小时不要吃含热量的食物。少食多餐，进食速度度一定要慢。不饮酒多饮茶。改进烹饪方式，少煎、炒、烹、炸、卤，减少用油量。v 适当控制食量：造成热量供与求之间不平衡，使体内摄入的热量少于需求的热量，从而消耗体内堆积的过剩脂肪。运动调理1、每周坚持有氧运动35 次，每次持续3040 分钟；v 2、运动强度不宜过大，运动后心率控制在最大心率的6070%（最大心率=220-年龄）；v 3、推荐运动：可做慢跑、快走、骑自行车、爬楼梯等。v 4、每天早晚做腹式深呼吸10 分钟；v 5、饭后不宜坐卧，可挺胸收腹直立或做散步2030分钟。谢 谢！