(3.3)--经络总论针灸推拿技术.ppt

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1、LOGO一、概述二、第二节经络系统的组成三、第三节经络的标本根结气街四海四、第四节经络的作用及临床应用经络:是经脉和络脉的总称。是人体内运行气血的通道。经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。特点：直行、较大。特点：纵横交错、交细小。（一）什么是经络（四）什么是经络学说？是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说。（二）什么是经气？推动物质运行的动力人体功能活动的外在表现（三）经络系统？由经脉和络脉组成，是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。经脉络脉 十二经脉

2、 奇经八脉足三阴经、足三阳经十五络脉和难以计数的浮络、孙络等手三阴经、手三阳经十二经别十二经筋十二皮部任、督、冲、带阴阳维脉、阴阳蹻脉经络 手三阴经(肺、心包、心)手三阳经(大肠、三焦、小肠)足三阳经(胃、胆、膀胱)足三阴经(脾、肝、肾)经脉循行图1.十二经脉的名称十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成 手足脏腑阴阳循行于手足、内外、前中后的不同部位十二经脉分别隶属于十二脏腑，各经都用其所属脏腑的名称根据阴阳学说而给予不同名称。如将其中隶属于六脏、循行于四肢内侧的经脉称为阴经隶属于六腑，循行于四肢外侧的经脉称为阳经。2.十二经脉在体表的分布规律十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢

3、，纵贯全身。以正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位为标准。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹上肢的内侧是手三阴经 下肢内侧是足三阴经 六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干上肢的外侧是手三阳经 下肢的外侧是足三阳经 3.十二经脉在体表的排列顺序手、足三阳经在四肢的排列 阳明在前少阳在中太阳在后 手三阴经在上肢的排列 太阴在前厥阴在中少阴在后 足三阴在小腿下半部及足背，其排列厥阴在前太阴在中少阴在后 至内踝上8寸处 太阴在前厥阴在中少阴在后 大肠 阳明 前 太阴 肺 三焦 少阳 中 厥阴 心包 小肠 太阳 后 少阴 心手足胃 阳明 前 太阴 脾胆 少阳 中 厥阴 肝膀胱 太阳 后 少阴 肾 4.十二经脉表里属

4、络关系十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。阴经属脏络腑主里 阳经属腑络脏主表 手太阴肺经属肺络大肠 手阳明大肠经属大肠络肺 足阳明胃经属胃络脾 足太阴脾经属脾络胃 手少阴心经属心系络小肠 手太阳小肠经属小肠络心 足太阳膀胱经属膀胱络肾 足少阴肾经属肾络膀胱 手厥阴心包经属心包络三焦 手少阳三焦经属三焦络心包 足少阳胆经属胆络肝 足厥阴肝经属肝络胆 在生理上密切联系在病理始相互影响治疗时相互为用互为表里的经脉 4.十二经脉表里属络关系 5.十二经脉循行走向与交接规律阴升阳降 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）循行走向规律交接

5、规律 阴阳两经交四末 同名阳经交头面 阴经与阴经交胸中6.十二经脉气血流注规律十二经脉：始于手太阴肺经 终止于足厥阴肝经 又复注于手太阴肺经 构成了一个“入环无端”的循行系统流注特点有三：（1）阴阳两经表里传（2）手足阳经同名传（3）手足阴经按太 少 厥消长传 6.十二经脉气血流注规律 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经 手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经 手厥阴心包经手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经流注特点有三：（1）阴阳两经表里传（2）手足阳经同名传（3）手足阴经按太 少 厥消长传 奇经八脉:即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷

6、脉共8条，故称为奇经八脉。1.奇经八脉的特点：（1）无脏腑所属，无阴升阳降规律；（2）无表里相合的配偶关系；（3）别道奇行。2.奇经八脉的循行与作用（1）任脉：行于腹、胸、颏下正中线，诸阴经均与之交会，具有调节全身阴经经气的作用，故称“阴脉之海”。（2）督脉：行于腰、背、头面正中线，诸阳经均与之焦会，具有调节全身阳经经气的作用，故称“阳脉之海”。（3）冲脉：与足少阴经并行，环绕口唇，且与任督足阳明经等有联系，具有涵蓄十经气血的作用，故称“十二经之海”或“血海”。（4）带脉：起于胁下，环腰一周，状如束带。具有约束纵行躯干的诸条经脉的作用。2.奇经八脉的循行与作用 5.阴维脉:起于小腿内侧，并足太

7、阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉,具有维系全身阴经的作用。6.阳维脉：起于足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会于督脉，具有维系全身阳经的作用 7.阴蹻脉：起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳蹻脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐的作用。8.阳蹻脉：起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴蹻脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐。奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”，其它六条奇经的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中。十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉,分别以其所别出处的腧穴命名。1.十五络脉分布概况（1）十二经脉的络脉在四肢肘

8、膝关节以下本经络穴分出后，均走向其相表里的经脉；（2）任脉的络脉，从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部；（3）督脉的络脉，从尾骨下长强分出后，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经；（4）脾之大络，出于腋下大包穴，散布于胸胁部。全身络脉中，十五络脉较大，络脉中浮行于浅表部位的称为“浮络”。络脉最细小的分支称为“孙络”，遍布全身，难以计数。2.十五络脉的作用与临床意义（1）四肢部的十二经别络，加强了十二经脉表里经之间的联系。其中阴经络脉走向阳经，阳经络脉走向阴经，阴阳经的络脉相互交通连接。通过络脉的双重联系，进一步加强了表里两经的关系。（2）任脉之络，有统属腹部诸阴经络脉的作用；（3）督脉之络有统属

9、头背部诸阳经络脉的作用；（4）脾之大络对人体全部血络均有统属能力。含义：十二经别，是从十二经脉分出，离入出合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。其中有离、入、出、合、的关系。循行分布特点：什么叫“离、入、出、合、”？离从十二经脉分出来称为“离”。（别）入进入胸腹腔称“入”。出于头项部出来称“出”。合又与表里经会合称“合”。什么叫“六合之称”？阳经经别合于阳经经脉，阴经经别合于阳经经脉。手足三阴三阳共组成六对，称“六合”足太阳足少阴足太阳足少阳足厥阴足少阳足阳明足太阴足阳明手太阳手少阴手太阳手少阳手厥阴手少阳手阳明手太阴手阳明 十二经别的作用：通过十二经别离、入、出、合的循行部分，加强了表里两

10、静的联系作用；加强了经脉与脏腑之间的联系，使十二经脉对人体各部分的联系更趋周密，扩大了经穴主治的范围。含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。十二经筋分布特点：1.与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向均从四肢末端走 向头身。2.行于体表，不入内脏。3.结聚于关节，骨骼部。十二经筋的作用：约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常运动功能。含义：十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。皮部有广义和狭义之分：（1）广义的皮部是指人体体表部位而言，是机体的卫外屏障，起着保卫机体，抗御外邪作用。当机体卫外功能失常时，病邪可以通过皮

11、络经腑脏，成为疾病传变的层次。这是外邪由表入里的一个方面。反之，当机体内脏有病时，也可反应于皮部。说明皮肤与内脏相关。（2）狭义的皮部是指十二经脉在皮肤上的分属部位。经络系统在体表的分布是以十二经脉循行为依据，各经皮部也就是该经在皮肤表面的反应区，是该经濡养的皮肤区域。1标本的意义：中医学里的“标本”有很多含义。如发病的先后，先病为“本”，后病为“标”；人体正邪相峙时，称正气为“本”，而病邪为“标”。在经络的分部中，标本的概念主要是指经脉腧穴分布的上下，并阐明这些上下部位具有相应性。“标”有-上的含义；“本”有-下的含义。头、面、胸、背位置较高在上-其部位为标；四肢肘膝关节以下位置较低在下-其

12、部位为本。2标本的内容：十二经脉均有本部与标部结合相应腧穴。见书16表1-5页。1根结的意义：主要是指经气的所起与所归，反映的是经气上下两极之间的关系。根根本、开始；结结聚、归结。在分布上的特点：根：在四肢末端 结：在头、胸、腹三部 2根结的内容：见书16页表1-6。十二经的：根-即五输穴的井穴；结-均分布在头、胸、腹。从表中可以看出，足三阳经的“结”均分布在头面；足三阴经的“结”均分布在胸和腹。内经中仅叙述了足六经的根结，而没提及手经，可能是属脱简。相同点：十二经脉的“根”与“本”，“结”与“标”位置相近或相同，它们的意义也相似。根者、本者、部位在下-四肢肘膝关节以下和四肢末端。结者、标者，

13、部位在上-头、面、胸、背位置。不同点：本者-是指穴位的部位在下而言-肘膝关节以下部位。标者-是指穴位的部位在上而言-头、面、胸、背位置。根者-部位在下-四肢末端指经气始生始发之地，经气之所出。结者-部位在上-头、胸、腹-指经气所归所结之所。两者之间的关系：即“根之上有本”、“结之外有标”。“标本”的范围比“根结”为广。“标本”理论强调的是经脉穴位分布上下部位的相应关系。“根结”理论则强调的是经气两极间的关系。根穴即井穴，本穴位于四肢肘膝关节以下主治全身性疾病-体现的是穴位的远治作用-治疗远端的脏腑及头面五官疾病。如“头面之疾针至阴”，就是来源于太阳经结于头面，而根于小趾的道理。反之，当四肢有病

14、时，也可根据标本根结理论“下病上取”选择头面，躯干的腧穴来治疗。结穴、标穴位于头、胸、腹三部-主治局部疾病-体现的是穴位的近治作用-治疗靠近穴位的头、胸、腹部位的疾病。标本、根结的理论补充说明了经气的流注运行情况。这种理论不仅说明了人体四肢与头身的密切联系，而且更强调四肢为经气的根与本。所以四肢肘膝关节以下的腧穴，主治病症的范围较远较广，不仅能治局部病，而且能治远离腧穴部位的脏腑病，头面、五官病等。1气街的含义：气街是经气通行的四条直捷径路。人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街，是环行的四条气街。2气街的内容：灵枢卫气曰：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”。位置：气在头者止于脑-头气

15、之街 气在胸者止于膺与背俞-胸气之街 气在腹者止于背俞与冲脉-腹气之街 气在胫者止于气街（指气冲部位）-胫气之街 3气街的应用：气街的理论，是说明在人体头、胸、腹、胫部位有四条环行的经气之街可以加强这些部位经脉之间的联系。另外，气街的部位多为“结”与“标”的部位，基于这一理论，分布于头身的腧穴主要治疗局部和内脏疾患。1四海的含义：海：是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样。汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。我们所说的四海：把水谷、气、血、髓四者的汇集所在称为四海。2四海的内容：脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海又称血海。3四海的应用：四海的部位划分与气街相似。脑为髓海

16、-位于头部-与头气之街相合；膻中为气海-为宗气所聚，位于胸部-与胸之气街相合；胃为水谷之海-居上腹部，产生谷气化为营气与卫气-与腹之气街相合。冲脉为血海-即十二经脉之海，它交于足少阴，位于下腹-又与胫气之街一致。灵 灵枢 枢 经 经脉 脉 记 记载 载：“经 经脉 脉者 者，所 所以 以决 决死 死生 生，处 处百 百病 病，调 调虚 虚实 实，不 不可 可不 不通 通。”说 说明 明经 经络 络在 在生 生理 理、病 病理 理和 和疾 疾病 病的 的防 防治 治等 等方 方面 面具 具有 有重 重要 要作 作用 用。决 决死 死生 生-是 是因 因为 为经 经络 络具 具有 有联 联系 系人

17、 人体 体内 内外 外，起 起着 着运 运行 行气 气血 血的 的作 作用 用。处 处百 百病 病-是 是因 因为 为经 经络 络具 具有 有抗 抗御 御病 病邪 邪，反 反映 映症 症候 候的 的作 作用 用。调 调虚 虚实 实-是 是因 因为 为经 经络 络具 具有 有传 传导 导感 感应 应的 的作 作用 用。1 1.联 联系 系脏 脏腑 腑，沟 沟通 通内 内外 外 灵 灵枢 枢 海 海论 论 说 说：“夫 夫十 十二 二经 经脉 脉者 者，内 内属 属于 于府 府藏 藏，外 外络 络于 于支 支节 节。”脏 脏腑 腑居 居于 于内 内，肢 肢节 节居 居于 于外 外，其 其间 间是

18、是通 通过 过经 经络 络系 系统 统相 相联 联系 系。由 由于 于十 十二 二经 经脉 脉及 及其 其分 分支 支纵 纵横 横交 交错 错、入 入里 里出 出表 表，通 通上 上达 达下 下联 联系 系了 了脏 脏腑 腑器 器官 官，奇 奇经 经八 八脉 脉沟 沟通 通于 于十 十二 二经 经之 之间 间，经 经筋 筋皮 皮部 部联 联结 结了 了肢 肢体 体筋 筋肉 肉皮 皮肤 肤，从 从而 而使 使人 人体 体的 的各 各脏 脏腑 腑组 组织 织器 器官 官有 有机 机地 地地 地联 联系 系起 起来 来 2 2.运 运行 行气 气血 血，协 协调 调阴 阴阳 阳 灵 灵枢 枢 本 本

19、藏 藏 说 说：“经 经脉 脉者 者，所 所以 以行 行血 血气 气而 而营 营阴 阴阳 阳，濡 濡筋 筋骨 骨，利 利关 关节 节者 者也 也。”这 这就 就指 指明 明了 了经 经络 络具 具有 有运 运行 行气 气血 血，协 协调 调阴 阴阳 阳和 和营 营养 养全 全身 身的 的作 作用 用。人 人体 体的 的各 各个 个脏 脏腑 腑组 组织 织器 器官 官均 均需 需要 要气 气血 血的 的温 温养 养濡 濡润 润，才 才能 能发 发挥 挥正 正常 常作 作用 用。气 气血 血必 必须 须依 依赖 赖经 经络 络的 的传 传注 注，才 才能 能输 输布 布全 全身 身，以 以濡 濡润

20、 润全 全身 身各 各脏 脏腑 腑组 组织 织器 器官 官，维 维持 持机 机体 体的 的正 正常 常功 功能 能。3 3.抗 抗御 御病 病邪 邪，反 反映 映症 症候 候 在 在疾 疾病 病的 的情 情况 况下 下，经 经络 络具 具有 有抗 抗御 御病 病邪 邪，反 反映 映症 症候 候的 的作 作用 用。在 在正 正虚 虚邪 邪乘 乘的 的情 情况 况下 下，经 经络 络又 又是 是病 病邪 邪传 传注 注的 的途 途径 径。当 当体 体表 表受 受到 到病 病邪 邪侵 侵犯 犯时 时，可 可通 通过 过经 经络 络由 由表 表及 及里 里，由 由浅 浅入 入深 深。4 4.传 传导

21、导感 感应 应，调 调整 整虚 虚实 实 当 当经 经络 络或 或内 内脏 脏机 机能 能失 失调 调时 时，通 通过 过针 针灸 灸等 等刺 刺激 激体 体表 表的 的一 一定 定穴 穴位 位，经 经络 络可 可以 以将 将其 其治 治疗 疗性 性刺 刺激 激传 传导 导到 到有 有关 关的 的部 部位 位和 和脏 脏腑 腑，以 以发 发挥 挥其 其调 调节 节人 人体 体脏 脏腑 腑气 气血 血的 的功 功能 能，从 从而 而使 使阴 阴阳 阳平 平复 复，达 达到 到治 治疗 疗疾 疾病 病的 的目 目的 的。1 1.诊 诊断 断方 方面 面（1 1）经 经络 络辨 辨证 证 当 当经

22、经络 络营 营内 内卫 卫外 外的 的机 机能 能发 发生 生障 障碍 碍时 时，可 可在 在其 其相 相应 应的 的经 经脉 脉循 循行 行部 部位 位，或 或相 相应 应部 部位 位出 出现 现各 各种 种病 病证 证。如 如寒 寒邪 邪犯 犯肺 肺 咳 咳嗽 嗽、胸 胸痛 痛-手 手太 太阴 阴肺 肺经 经病 病症 症 内 内脏 脏有 有病 病可 可在 在相 相应 应的 的官 官窍 窍上 上反 反映 映出 出来 来：如 如肾 肾病 病腰 腰痛 痛，心 心火 火上 上炎 炎导 导致 致口 口舌 舌生 生疮 疮，肝 肝火 火升 升腾 腾两 两目 目赤 赤红 红等 等。传 传注 注病 病邪 邪

23、：人 人体 体在 在正 正虚 虚邪 邪乘 乘的 的情 情况 况下 下，经 经络 络又 又是 是传 传注 注病 病邪 邪的 的途 途径 径。经 经络 络可 可以 以传 传入 入内 内脏 脏；内 内脏 脏病 病也 也可 可累 累及 及经 经络 络。由 由于 于脏 脏腑 腑之 之间 间有 有经 经脉 脉沟 沟通 通，所 所以 以经 经络 络还 还可 可成 成为 为脏 脏腑 腑之 之间 间病 病变 变相 相互 互影 影响 响的 的途 途径 径。如 如肝 肝病 病犯 犯胃 胃、犯 犯肺 肺-这 这是 是因 因为 为足 足厥 厥阴 阴肝 肝经 经挟 挟胃 胃注 注肺 肺中 中。肾 肾病 病水 水气 气凌

24、凌心 心，射 射肺 肺-是 是因 因为 为足 足少 少阴 阴肾 肾经 经入 入肺 肺络 络心 心的 的缘 缘故 故。表 表里 里两 两经 经，由 由于 于属 属络 络相 相同 同，在 在病 病理 理上 上可 可以 以相 相互 互影 影响 响。（2 2）经 经络 络望 望诊 诊-主 主要 要观 观察 察经 经络 络穴 穴位 位色 色泽 泽、形 形态 态变 变化 化。（3 3）经 经络 络腧 腧穴 穴按 按诊 诊-在 在穴 穴位 位上 上运 运用 用按 按压 压、触 触摸 摸方 方法 法寻 寻找 找异 异常 常。（4 4）经 经络 络腧 腧穴 穴电 电测 测定 定-利 利用 用经 经络 络穴 穴位

25、 位测 测定 定仪 仪来 来测 测定 定穴 穴位 位的 的电 电阻 阻和 和电 电位 位。2 2.治 治疗 疗方 方面 面（1 1）指 指导 导针 针灸 灸治 治疗 疗：针 针灸 灸选 选穴 穴，一 一般 般是 是在 在明 明确 确辨 辨证 证的 的基 基础 础上 上，除 除选 选用 用局 局部 部腧 腧穴 穴外 外，通 通常 常以 以循 循经 经取 取穴 穴为 为主 主，即 即某 某一 一经 经络 络或 或脏 脏腑 腑有 有病 病，便 便选 选用 用该 该经 经或 或该 该脏 脏腑 腑的 的所 所属 属经 经络 络或 或相 相应 应经 经脉 脉的 的远 远部 部腧 腧穴 穴来 来治 治疗 疗

26、。（2 2）指 指导 导药 药物 物归 归经 经：药 药物 物按 按其 其主 主治 治性 性能 能归 归入 入某 某经 经或 或某 某几 几经 经，简 简称 称药 药物 物归 归经 经。它 它是 是在 在分 分经 经辨 辨证 证的 的基 基础 础上 上发 发展 展起 起来 来的 的。因 因为 为病 病症 症可 可以 以分 分经 经，主 主治 治某 某些 些病 病症 症的 的药 药物 物也 也就 就成 成为 为某 某经 经或 或某 某几 几经 经之 之药 药。比 比如 如：目 目疾 疾我 我们 们可 可以 以用 用补 补肝 肝的 的药 药物 物治 治疗 疗-肝 肝经 经联 联系 系于 于目 目；

27、心 心火 火上 上炎 炎我 我们 们可 可以 以用 用清 清泻 泻小 小肠 肠的 的药 药物 物治 治疗 疗-因 因为 为心 心与 与小 小肠 肠为 为表 表里 里。2 2.治 治疗 疗方 方面 面（1 1）指 指导 导针 针灸 灸治 治疗 疗：针 针灸 灸选 选穴 穴，一 一般 般是 是在 在明 明确 确辨 辨证 证的 的基 基础 础上 上，除 除选 选用 用局 局部 部腧 腧穴 穴外 外，通 通常 常以 以循 循经 经取 取穴 穴为 为主 主，即 即某 某一 一经 经络 络或 或脏 脏腑 腑有 有病 病，便 便选 选用 用该 该经 经或 或该 该脏 脏腑 腑的 的所 所属 属经 经络 络或 或相 相应 应经 经脉 脉的 的远 远部 部腧 腧穴 穴来 来治 治疗 疗。例 例如 如：胃 胃痛 痛、循 循经 经远 远取 取足 足三 三里 里、梁 梁丘 丘等 等选 选处 处穴 穴；头 头痛 痛与 与阳 阳明 明有 有关 关，可 可循 循经 经选 选取 取上 上肢 肢的 的合 合谷 谷，下 下肢 肢的 的内 内庭 庭等 等。