抗精神失常药burv.pptx

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1、精神疾病治疗药Psychotherapeutic Drug药物化学系2010-03-222023/5/18 精神疾病治疗药物 2定义l 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；l 不能正常的学习、工作、生活；l 动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；l 在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；l 有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。2023/5/18 精神疾病治疗药物 3精神病分类-大类种l 第一类为心境障碍精神疾病；l 第二类为精神分

2、裂症及其他精神病性障碍，包括精神分裂症、妄想性障碍等；l 第三类为物质使用障碍精神疾病，包括酒依赖及酒精滥用、神经催眠药物滥用等；l 第四类为焦虑障碍精神疾病，包括情绪障碍、社交恐怖症、强迫症等；l 第五类为躯体形式障碍，包括疼痛障碍、疑病症等；l 第六类为进食障碍，包括神经厌食症、神经贪食症等；l 第七类为智力障碍，包括老年痴呆等。2023/5/18 精神疾病治疗药物 4精神病发病率l 2006年统计，美国的精神疾病发病率在左右。l 国内使用同样方法调查多个省份中，已公布调查结果的浙江、河北的精神疾病发病率在、左右，山东在10。l l 精神病患者占世界人口0.51.5。l 其中50的人承认，

3、只有1的人接受治疗。2023/5/18 精神疾病治疗药物 5精神疾病治疗药分类l 根据其作用特点和临床应用可分1.抗精神病药（antipsychotic drugs）2.抗抑郁药（antidepressive drugs）3.抗躁狂症（antimanic drugs）4.抗焦虑药（anxiolytic drugs）2023/5/18 精神疾病治疗药物 6抗精神失常药-antipsychotic drugs l 抗精神失常药是用以治疗精神疾病的一类药物。l 抗精神病药可在不影响意识清醒的条件下，控制兴奋、躁动、幻觉及妄想等症状。抗精神病药主要用于精神分裂症，故也称抗精神分裂症药。2023/5/1

4、8 精神疾病治疗药物 7精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：型型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）对型疗效好，型疗效差/无效2023/5/18 精神疾病治疗药物 8抗精神失常药 l 一般认为精神分裂症可能与患者脑内多巴胺含量（Dopamine,DA）过多有关。l 经典的抗精神病药物是DA受体阻断剂。l 能阻断中脑边缘系统及中脑皮质通路的DA受体，减低DA功能，从而发挥其抗精神病作用。l 同时，也导致了锥体外系的副反应。2023/5/18 精神疾病治疗药物 9安定类药物和镇静剂溴化剂l 安定药是一类作用于中枢神经

5、的抑制药。l 特点是在清醒的条件下，可使精神安定，应用过量也引起麻醉。l 它有强和弱之分。l 强安定药能治疗精神分裂症，躁狂症等精神病，常用的有氯丙嗪(又叫冬眠灵或氯普马嗪)等。l 弱安定药仅用于烦躁，焦虑和神经衰弱性失眠等，常用的有眠尔通，利眠宁，安定等。2023/5/18 精神疾病治疗药物 10安定类药物l 1952年，法国外科医生和生物学家亨利拉博里为人治疗时首次使用了氯丙嗪，从此揭开了精神病药理学的新纪元。这种安定药是1950年合成制出的。与些同时，瑞士科学家分析并合成了萝芙木所含的生物碱。印度人在很早以前就知道这种弯曲的延伸的植物对人体具有安定作用。l 1959年，美籍波裔研究员斯特

6、恩巴赫离析出了甲氨二氮草氯氢化物，并从1960年4月起以利眠宁的名字使之商品化。这种弱安定药一问世，就因其副作用小，毒性低而受到患者欢迎。1963年，斯特巴赫首次合成了苯甲二氮草。这种药后来以安定的名字商品化，畅销全世界。l 随着安定药的出现和使用，精神病治疗进入了化学治疗阶段。在这以前，虽然也有用镇静药来治疗精神病的，但这种药对精神错乱的人毫无效果。而这些安定药能使精神病人的躁狂症状缓解，幻觉妄想消失，神志错乱得以纠正，达到了安神定志，缓解精神病的效果。2023/5/18 精神疾病治疗药物 11镇静剂l 镇静剂是19世纪兴起的，以溴化钾为主，副作用较多，尤其是刺激唾液分泌，因此不受欢迎。l

7、1903年，德国推出佛罗拿，是一种巴比妥酸盐安眠药。l 后来，巴比妥类药物也用来治疗焦虑和情绪激动。l 现在用得最多的镇静剂是安定，利眠宁和硝基安定等，成瘾性较低，引起的嗜睡现象较轻微，是瑞士罗氏药厂在20世纪50年代推出的。2023/5/18 精神疾病治疗药物 12化学结构分类l 吩噻嗪类（phenothiazines）l 噻吨类（硫杂蒽类Thioxanthenes）l 丁酰苯类（Butyrophenones）l 二苯氮卓类（Dibenzodiazepines）l 其它类 2023/5/18 精神疾病治疗药物 131、吩噻嗪类抗精神病药1)、结构及作用2)、构效关系3)、体内代谢4)、合成路

8、线5)、稳定性6)、代表药物：盐酸氯丙嗪2023/5/18 精神疾病治疗药物 14发现l 在研究抗组织胺药异丙嗪过程中，发现还具有镇静作用，并能延长大鼠对巴比妥的睡眠时间。l 研究构效关系时，发现Chlorpromazine（1952）具有很强的抗精神失常作用，而抗组胺作用减弱。l 2位以Cl取代，抗过敏作用消失，抗精神病作用增强。PromethazineChlorpromazine2023/5/18 精神疾病治疗药物 15氯普噻吨Chlorprothixene三环上的取代基、10位N上的取代基，以及三环生物电子等排体奋乃静Perphenazine氯丙嗪Chlorpromazine2023/5

9、/18 精神疾病治疗药物 16氯丙嗪（Chlorpromazine）商品名：冬眠灵 理化性质：白色结晶粉末，吸湿，溶于水。易氧化：加对氢醌、连二亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或维生素C等抗氧化剂，阻止变色。在CO2，或N2流下灌装，避免O2的氧化 5水溶液的pH：45 Mp 194198盐酸氯丙嗪 Chlorpromazine HydrochlorideHClS和N是电子给体，易氧化2023/5/18 精神疾病治疗药物 17鉴别反应l 与三氯化铁试液作用 显稳定的红色l 苦味酸盐结晶（mp.175-179）2023/5/18 精神疾病治疗药物 18l 机理：与多巴胺受体结合。l 副作用：帕金森综合症，不

10、能静坐，运动障碍。l 临床用途：精神分裂、躁狂症、镇吐，强化麻醉，人工冬眠。药物作用机理2023/5/18 精神疾病治疗药物 19 与多巴胺受体之间以A、B、C三点相互适应。立体专属性：B区 C区 A区。B区碳链的自由旋转是抗精神病作用所必需。R取代产生光学异构体,一般左旋体作用右旋体。与多巴胺受体结合：2023/5/18 精神疾病治疗药物 20 C区吩噻嗪环沿N-S轴折叠，两个苯环几乎互相垂直。l 其它刚性平面结构代替吩噻嗪环，活性下降。l 2位取代基通过诱导效应影响环系的电子密度。l 2位取代基引起分子不对称性，侧链倾斜于带取代基的苯核方向是此类药物的重要结构特征，因为此构象可与多巴胺部分

11、重叠。A区侧链碱性基团与受体一窄槽相适应。2023/5/18 精神疾病治疗药物 21v人工冬眠氯丙嗪临床应用提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应严重创伤、感染性休克、高热惊厥 严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温基础代谢组织耗氧量人工冬眠 冬眠合剂 冬眠合剂异丙嗪 异丙嗪哌替啶 哌替啶氯丙嗪 氯丙嗪2023/5/18 精神疾病治疗药物 22奋乃静(Perphenazine)l 化学名：4-3-(2-氯-10H-10-吩噻嗪基)丙基-1-哌嗪乙醇。l 性质：分子结构中具有吩噻嗪环，易被氧化。加稀盐酸溶解后加热至80，加入过氧化氢溶液，即显深红色。如加硫酸溶解，显樱桃红色。l 用途：抗精

12、神病药。作用强于氯丙嗪约68倍。l 慢性精神分裂症、躁狂症、焦虑症、精神失常。l 镇吐。l 产生锥体外系副作用。2023/5/18 精神疾病治疗药物 23氯普噻吨（Chlorprothixene）结构分类：硫杂蒽类Thioxanthenes，又称硫杂蒽类 Cis：氯普噻吨；trans：Cl与侧链在异侧 活性：cistrans，5-7倍 淡黄色结晶粉末，氨臭味，mp 9798。不溶于水，碱性。鉴别：加入硝酸显亮红色，紫外下显绿色。稳定性：室温稳定，光照不稳定，分解。2023/5/18 精神疾病治疗药物 241)、吩噻嗪类药物的结构及作用l 母环吩噻嗪（phenothiazine）的基本结构.l

13、三环结构.l 为两个苯环，与一个含硫和氮原子的六元环（thiomorpholine）骈合.2023/5/18 精神疾病治疗药物 252位的氯原子的作用l 造成分子的不对称性。l 抗精神病作用药物的重要的结构特征。l 侧链倾斜于含氯原子的苯核。l 失去氯原子则无抗精神病作用。2023/5/18 精神疾病治疗药物 26氯丙嗪2位氯用乙酰基取代得到乙酰丙嗪、用三氟甲基取代得到三氟丙嗪。从氯丙嗪2位氯出发的结构修饰 p1292023/5/18 精神疾病治疗药物 27氯丙嗪10位侧链二甲氨基用羟乙基哌嗪基取代得到奋乃静、奋乃静2位氯用三氟甲基取代得到氟奋乃静，它们的抗精神分裂症作用更强。从氯丙嗪10位侧

14、链出发的结构修饰 p1352023/5/18 精神疾病治疗药物 28从氟奋乃静出发的结构修饰 硫乙拉嗪有很好的止吐作用。p1292023/5/18 精神疾病治疗药物 29从奋乃静出发的结构修饰 吩噻嗪的10位侧链含有羟基时，可与长链脂肪酸成酯，制成供肌肉注射的长效制剂，一般的可以23周注射1次，少数可每月注射1次。2023/5/18 精神疾病治疗药物 30药名R1R2作用强度氯丙嗪Chlorpromazine N(CH3)2Cl 1乙酰丙嗪AcetylpromazineN(CH3)2COCH31三氟丙嗪TriflupromazineN(CH3)2CF34奋乃静PerphenazineCl10氟

15、奋乃静FluphenazineCF3502023/5/18 精神疾病治疗药物 31药名 R1R2作用强度三氟拉嗪 TrifluoperazineCF313硫乙拉嗪（吐立抗）Thiethylperazine SC2H5甲硫达嗪 Thioridazine SCH3-1哌普嗪 Pipotiazine SO2N(CH3)2美索达嗪 MesoridazineSOCH32023/5/18 精神疾病治疗药物 32吩噻嗪类药物的构效关系（1）吩噻嗪环上取代l 2位取代增强活性，1,3,4位取代活性降低。l 2位取代基的作用强度与其吸电子性能成正比，顺序 CF3 Cl COCH3 H OH。l 2位乙酰基取代时

16、，可降低药物的毒副作用。2023/5/18 精神疾病治疗药物 33l 2位取代含有S时，镇静作用增强，锥体外副作用减轻。1.类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板（面具脸）、碎步等。2.急性肌张力障碍：患者突然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男患者。3.静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。4.迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为口腔周围或四肢的不自主运动，如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重、睡眠时消失。2023/5/18 精神疾病治疗药物 34吩噻嗪类药物的构效关系（2）烷基侧链的改变l 母核

17、与侧链氨基之间相隔3个碳原子是基本结构特征,任何碳链的延长或缩短或出现分支都将导致作用减弱或消失l 侧链末端的碱性基团常为叔胺，可为直链的二甲胺基，也可为环状的哌嗪基或哌啶基，其中含哌嗪侧链的作用较强（奋乃静、氟奋乃静）2023/5/18 精神疾病治疗药物 35吩噻嗪类药物的构效关系（3）吩噻嗪母核的改变，产生新结构类型。l 母核硫原子可用-O-,-CH2-,-CH=CH-,-CH2CH2-等取代。l 母核氮原子可用-C=取代，衍生出噻吨类。2023/5/18 精神疾病治疗药物 36体内代谢l 在肝脏经微粒体药物代谢酶氧化，如CYP450酶。l 体内代谢极复杂。l 在尿中存在20多种代谢物。l

18、 可检测的代谢物有100多种。l 主要有硫原子氧化，苯核羟化，侧链去N-甲基和侧链的氧化等。2023/5/18 精神疾病治疗药物 37吩噻嗪类药物的体内代谢2023/5/18 精神疾病治疗药物 38吩噻嗪类药物的合成2023/5/18 精神疾病治疗药物 392023/5/18 精神疾病治疗药物 40吩噻嗪类药物的稳定性l 吩噻嗪核易被氧化变质，日光及重金属离子有催化作用l 盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下氧化变质，可致病人光化毒反应（自由基，结合，过敏）2023/5/18 精神疾病治疗药物 412.噻吨类(Thioxanthenes)抗精神病药2023/5/18 精神疾病治疗药物 422、噻吨类抗

19、精神病药（2）结构特点：l 侧链与母核2位取代基同边者为Z型（cis-isomer），反之为E型（trans-isomer）。l 活性一般 cis trans。2023/5/18 精神疾病治疗药物 432023/5/18 精神疾病治疗药物 44药理作用l 与Chlorpromazine相似l 用于 伴有抑郁和焦虑的精神分裂症。更年期抑郁症。焦虑性神经官能症。药物化学的相关期刊l Journal of Medicinal Chemistry(JMC)l European journal of Medicinal Chemistry(EJMC)l Bioorg.Med.Chem.(BMC)l Bi

20、oorg.Med.Chem.Lett.(BMCL)l Chemical and Pharmaceutical Bulletin(CPB)l Journal of Organic Chemistry（JOC）l JACSl Tetrahedron、Tetrahedron Letterl Synthesis、Syn.Lett.l Nanol Nature、Science、cell2023/5/18 精神疾病治疗药物 463.丁酰苯类(Butyrophenones)抗精神病药哌替啶 丙酰苯同系物镇痛下降仍有吗啡作用，同时有类氯丙嗪作用丁酰苯同系物消除吗啡样的成瘾性，产生抗精神病活性。2023/5/1

21、8 精神疾病治疗药物 473、丁酰苯类抗精神病药药名R1R2氟哌啶醇 Haloperidol OH三氟哌多 Trifluperidol OH三氟哌多氟哌啶醇2023/5/18 精神疾病治疗药物 48长效抗精神失常药l 具有羟基的许多抗精神失常药物的作用时间可制成长链的脂肪酸酯而显著延长。l 氟哌啶醇的葵酸酯溶于蓖麻油给药，4周注射一次。l 葵酸氟奋乃静和庚酸氟奋乃静作用明显延长，缓解病人的药物依从性和药物吸收障碍问题。l 哌普嗪的棕榈酸酯。2023/5/18 精神疾病治疗药物 493、丁酰苯类抗精神病药2023/5/18 精神疾病治疗药物 503、丁酰苯类抗精神病药较强的安定和镇痛作用，安定作

22、用是氯丙嗪200倍，镇吐作用是氯丙嗪700倍。“神经安定镇痛术”小手术的麻醉。2023/5/18 精神疾病治疗药物 51丁酰苯类药物的构效关系2023/5/18 精神疾病治疗药物 524、二苯丁基哌啶类长效抗精神病药2023/5/18 精神疾病治疗药物 535、苯酰胺类抗精神病药普鲁卡因胺 甲氧氯普胺 舒必利强止吐，轻微镇静 抗精神病抗抑郁止吐抑制胃酸分泌2023/5/18 精神疾病治疗药物 546、二苯并氮杂卓类和二苯并氧氮卓类药名X R1R2R3氯氮平 Clozapine NH H Cl CH3氯噻平 Clothiapine S Cl H CH3洛沙平 Loxapine O Cl H CH

23、3阿莫沙平 Amoxapine O Cl H H2023/5/18 精神疾病治疗药物 55氯氮平（Clozapine）l 又名氯扎平2023/5/18 精神疾病治疗药物 56结构特点l 属苯二氮卓类抗精神病药l 三环母核不在同一平面 使哌嗪环自由旋转受限2023/5/18 精神疾病治疗药物 57作用l 广谱抗精神病药，作用强l 临床用以治疗多种类型精神分裂症 锥体外系反应轻。对其它药物治疗无效的病人也可能有效。2023/5/18 精神疾病治疗药物 58治疗毒性l 在微粒体或嗜中性白血球和骨髓细胞中l 产生硫醚类代谢物l 从而产生毒性2023/5/18 精神疾病治疗药物 59药物代谢l 口服吸收

24、好，肝脏首过代谢。l 生物利用度50%。l 在体内经N-氧化，N-去甲基，去卤素等广泛代谢。l 代谢产物主要从尿、粪便中排出。l 仅5%以原药排出。2023/5/18 精神疾病治疗药物 60构效关系l 集中在2，5，8位的取代。l 得到一系列常用药物。2023/5/18 精神疾病治疗药物 61研究目标l 分开抗精神病作用与锥体外系副作用。Clozapine具有较好的抗精神病作用，锥体外系反应轻且基本上不发生迟发性运动障碍。2023/5/18 精神疾病治疗药物 627、氢化吲哚酮类抗精神病药2023/5/18 精神疾病治疗药物 63抗精神病药基本结构2023/5/18 精神疾病治疗药物 64第三

25、节 抗抑郁症药l 抑郁症在工作和生活压力紧张的现代生活中的发病率较高。l 表现 情绪异常低落。常有强烈的自杀倾向。自主神经或躯体性伴随症状。2023/5/18 精神疾病治疗药物 65 抗抑郁药1950s年代末始应用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症。1960s80年代末，主要应用三环类抗抑郁药（TCAs）。1970s年代出现四环类抗抑郁药。1990s年代选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）。History2023/5/18 精神疾病治疗药物 66抑郁症的机制l 可能与脑内神经递质浓度的降低有关.去甲肾上腺素（NE）。5-羟色胺（5-HT）。2023/5/18 精神疾病治疗药物 67单胺氧化酶抑制

26、剂 2023/5/18 精神疾病治疗药物 68单胺氧化酶抑制剂 l 选择性MAOA可逆抑制剂2023/5/18 精神疾病治疗药物 69单胺氧化酶抑制剂 此类药物因对肝脏和心血管系统的毒副作用较大，大部分品种已被淘汰。但异烟肼目前还应用于抗结核病。2023/5/18 精神疾病治疗药物 705羟色胺重摄取抑制剂2023/5/18 精神疾病治疗药物 71结构与命名l N-甲基-3-苯基-3-(4-三氟甲基苯氧基)丙胺盐酸盐l N-Methyl-4-(trifluoromethyl)phenoxybenzenepropanamine hydrochloride*2023/5/18 精神疾病治疗药物 7

27、2立体结构和代谢l 含手性碳原子l 用外消旋体，S异构体的活性较强l 本品在胃肠道吸收，在肝脏代谢成活性的去甲氟西汀，在肾脏消除l 在体内S体的代谢消除较慢2023/5/18 精神疾病治疗药物 73作用与机制l 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）提高5-羟色胺在突触间隙中的浓度，从而改善病人的情绪l 用于抗抑郁，选择性强l 与三环类抗抑郁药相比 疗效相当 较少抗M受体的副作用和较少心脏毒性2023/5/18 精神疾病治疗药物 74同类药物l 茚达品（吲达品）、舍曲林等l 临床上用途和氟西汀相似l 结构差异较大l 未见同类药物的构效关系2023/5/18 精神疾病治疗药物 75去甲肾上腺素

28、重摄取抑制剂药名 R1R2丙米嗪 Imipramine H(CH2)3N(CH3)2地昔帕明 Desipramine H(CH2)3NHCH3氯米帕明 Clomipramine Cl(CH2)3N(CH3)2曲米帕明 Trimipramine H CH2CH(CH3)CH2N(CH3)22023/5/18 精神疾病治疗药物 76盐酸丙咪嗪l 典型的三环类抗抑郁药l 适用于治疗内源性抑郁症，反应性抑郁症及更年期抑郁症。l 乙撑基 替代吩噻嗪的硫2023/5/18 精神疾病治疗药物 77代谢l 在肝脏代谢l 生成活性物去甲丙咪嗪（地昔帕明）l 丙咪嗪和去甲丙咪嗪均可进入血脑屏障2023/5/18

29、精神疾病治疗药物 78去甲肾上腺素重摄取抑制剂22023/5/18 精神疾病治疗药物 79第四节 抗躁狂药l 病因：5-HT缺乏+NE功能增多 躁狂l 抗躁狂药 碳酸锂（lithium carbonate）抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐2023/5/18 精神疾病治疗药物 80抗燥狂药 Antimanic drugs 目前临床上有确切疗效的药物不多 应用较多的是碳酸锂2023/5/18 精神疾病治疗药物 81 精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关：1.精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。2.抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。3.躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。发病机

30、制2023/5/18 精神疾病治疗药物 82碳酸锂（lithium carbonate）History1949年，Cade发现锂的镇静作用，首先应用于躁狂病人1960s年代，有了血锂浓度的测定后，其价值重新得到肯定至今仍是双相情感障碍躁狂发作 双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物1817年发现。原先用于治疗痛风2023/5/18 精神疾病治疗药物 83体内过程口服吸收快而完全脑、甲状腺、骨组织浓度高。无代谢变化肾脏排泄，在近曲小管与钠竞争重吸收，增加钠盐可促锂排出吸收分布代谢排泄碳酸锂（lithium carbonate）2023/5/18 精神疾病治疗药物 84临床应用治疗躁狂症精神分裂

31、症的躁狂兴奋 与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可 与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用 缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用碳酸锂（lithium carbonate）2023/5/18 精神疾病治疗药物 85不良反应 不良反应抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿锂盐中毒胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等 与锂盐刺激粘膜有关碳酸锂（lithium carbonate）2023/5/18 精神疾病治疗药物 86锂盐中毒 锂盐中毒抢救措施立即停药，洗胃导泻 补生理盐水，促锂盐排出 必要时血透癫痫发作、昏迷、意识障碍，甚至死亡碳酸锂（lithium carbonat

32、e）2023/5/18 精神疾病治疗药物 87每日进行血锂浓度监测，并调整剂量锂盐中毒预防用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂v安全范围：0.8-1.2mmol/L（治疗浓度）v 1.5mmol/L 出现中毒 v 2.0mmol/L 严重中毒2023/5/18 精神疾病治疗药物 88l 对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，l 对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。l 严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。l 治疗要用足够的剂量和疗程。l 以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3 个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的13左右，长期维持治疗以防复发。l 一般

33、口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。2023/5/18 精神疾病治疗药物 89副作用l 抗精神病药都有一定的成瘾性，l 所以，这种药把关严，除了止痛药外，其他精神病药品均为处方药。l 但是止痛药吃过量，会导致痛觉神经坏死，甚至成瘾，大多数精神病药都带有吗啡。l 所以，这种药国家是严禁滥用，乱用的。谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH