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1、“微系统”员工体检报告分析解读v v 上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心 上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心v v 陆建平 陆建平(64369181*8910)(64369181*8910)“微系统”员工体检报告分析解读 报名体检人数:1595 人 实际体检人数:1430 人(男955,女475)体检率:89.7 体检发现疾病“排行榜”疾病名称 疾病名称 人数 人数 所占百分比 所占百分比超重与肥胖 超重与肥胖 556 556 38.90%38.90%高血压 高血压 493 493 34.50%34.50%脂肪肝 脂肪肝 388 388 27.20%27.20%高脂血症 高脂血
2、症 372 372 26.10%26.10%慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 93 93 19.60%19.60%前列腺增生 前列腺增生 184 184 19.30%19.30%双乳小叶增生 双乳小叶增生 75 75 15.80%15.80%两肺纹理增多 两肺纹理增多 165 165 11.60%11.60%肝囊肿 肝囊肿/肾囊肿 肾囊肿 147 147 10.30%10.30%空腹血糖偏高 空腹血糖偏高 123 123 8.60%8.60%高尿酸血症 高尿酸血症/痛风 痛风 107 107 7.50%7.50%超重与肥胖:超重与肥胖:体质指数(BMI)计算公式:体重(Kg)/身高(m2)亚洲成年人体重
3、分级建议体重指数 正常:18.5-23.9 超重:24.0-27.9 肥胖:28 以上 血压测量 休息10 分钟,坐位测上臂肱动脉血压。测2 次,间隔2 分钟,取2 次平均值诊断标准(WHO/ISH 1999 年,我国标准一致):收缩压 舒张压理想血压120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-89 级高血压 140 159 90 99 级高血压 160 169 100 109 级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 高血压病高血压:心脑血管发病死亡的重要独立危险因子遗传基因环境因素 生活方式发病机制共同作用的结果身体超重高盐膳食饮酒中度以上我国18岁及
4、以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数(万)病 人 数 万 高血压病现状 近年的一项全国普查:我国成年人高血压的 患病率为18.8%即 高血压患者为1.6 亿人 仍为严重的三低现象 低知晓 30.2%低治疗 24.7%低控制 6.1%高血压的并发症 一、高血压性心脏病 二、脑血管意外:亦称中风 三、肾动脉硬化和尿毒症 四、冠心病:心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压治疗方法1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗,高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善。主要包括:限制食盐(6 克/天),控制体重,戒烟,低脂饮食,限制饮酒,活动,调整生活规律,保证足够睡眠,避免情
5、绪波动及过度劳累。2、药物治疗:治疗原则()采用较小的效剂量以获得可能的疗效,使不良反应最 小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。()为了有效地防止靶器官损害,要求每天24 小时内血压稳 定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24 小时作用 的药物。()为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或 多种降压药联合治疗。常用降压药物的介绍类别 类别 作用机制 作用机制 适用范 适用范 围 围 药 药 物 物 举 举 例(商品名)例(商品名)利尿 利尿 剂 剂通 通 过 过 排 排 钠 钠 利尿,减少体内循 利尿,减少体内循环 环 中 中 钠 钠 和水的含量,使血容 和水的含量
6、,使血容量下降而降低血 量下降而降低血 压 压。常用于治 常用于治 疗轻 疗轻、中度高血、中度高血 压 压,特 特 别 别 适用于老年人、合并心 适用于老年人、合并心力衰竭的高血 力衰竭的高血 压 压 病患者。病患者。氢氯噻嗪 氢氯噻嗪、吲 吲 达帕胺 达帕胺 受体阻滞 受体阻滞 剂 剂减弱心肌收 减弱心肌收 缩 缩 力,减少心 力,减少心 输 输出量,抑制 出量,抑制 肾 肾 素的分泌,达 素的分泌,达到减慢心率和降低血 到减慢心率和降低血 压 压应 应 用于冠心病、心 用于冠心病、心 绞 绞 痛,防 痛,防止心肌梗死、充血性心力衰 止心肌梗死、充血性心力衰竭和妊娠高血 竭和妊娠高血 压 压
7、。普 普 萘 萘 洛 洛 尔 尔,阿替洛,阿替洛 尔 尔、美托洛 美托洛 尔 尔、比索洛、比索洛 尔 尔、卡 卡 维 维 地洛 地洛钙 钙 拮抗 拮抗 剂 剂(CCB CCB)抑制 抑制 钙 钙 离子,使平滑肌松弛,离子,使平滑肌松弛,周 周 围 围 阻力降低,具有降 阻力降低,具有降 压 压、抗心 抗心 绞 绞 痛作用。痛作用。尤其适用于老年高血 尤其适用于老年高血 压 压、收、收缩 缩 期高血 期高血 压 压、合并高脂血症、合并高脂血症、肥胖。肥胖。络 络 活喜、拜新同、活喜、拜新同、波依定 波依定血管 血管 紧张 紧张 素 素 转换 转换酶 酶 抑制 抑制 剂 剂(ACEI ACEI)A
8、CEI ACEI 通 通 过 过 抑制血管 抑制血管 紧张 紧张 素 素 转 转换 换 酶 酶,减少血管,减少血管 紧张 紧张 素 素 的 的生成而降低血 生成而降低血 压 压。对轻 对轻、中、重度高血、中、重度高血 压 压、老、老年性高血 年性高血 压 压、均适用。、均适用。卡托普利(开博通)、卡托普利(开博通)、苯那普利(洛丁新)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙 福辛普利(蒙 诺 诺)、)、血管 血管 紧张 紧张 素 素 受 受体拮抗 体拮抗 剂 剂(ARB ARB)作用机制和特点与 作用机制和特点与ACEI ACEI 相似。相似。轻 轻、中度高血、中度高血 压 压 病,病,2 2 型糖
9、 型糖尿病 尿病 肾 肾 病,病,ACEI ACEI 所致的咳嗽。所致的咳嗽。氯 氯 沙坦(科素 沙坦(科素 亚 亚)、)、缬 缬 沙坦(代文)、沙坦(代文)、受体阻滞 受体阻滞 剂 剂作用于突触 作用于突触1 1 受体,使阻力 受体,使阻力血管和容量血管都 血管和容量血管都 扩张 扩张,从,从而使 而使 动 动 脉血 脉血 压 压 下降。下降。适用于有糖或脂代 适用于有糖或脂代 谢 谢 异常、异常、前列腺肥大的患者。前列腺肥大的患者。多沙 多沙 唑嗪 唑嗪,特拉,特拉 唑嗪 唑嗪如何预防高血压?一级预防:以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55。1、合理膳食;合理的饮食结
10、构有助于保持血压平稳。合 理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水 果、蔬菜和谷物。一些饮料如可乐类含有的咖啡因可 在段时间内使血压升高,2、适量运动;长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和 游泳等活动可使血压下降。3、戒烟限酒;少量饮用红葡萄酒可使血压降低,但过量 饮酒可加重高血压病。4、保持心理平衡 研究发现舒张压每降低5mmHg:死亡率显著降低32%脑卒中减少 44%糖尿病并发症减少24%(包括截肢)肾功能减退的速度也最慢 据此血压控制的目标:120/80血糖化验 什么是糖尿病 糖尿病是一种由于体内缺乏胰岛素或胰岛素功能低下引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病,临床主要表现为“三多
11、一少”症状。即多饮,多食、多尿,体重减轻。但亦有不少病人平时无症状,只是在体检或合并其他并发症时才发现血糖升高。糖尿病的临床症状糖尿病典型的症状是糖尿病典型的症状是“三多一少三多一少”,即,即多饮、多多饮、多尿、多食及消瘦。尿、多食及消瘦。(l)(l)多尿:每昼夜尿量达多尿:每昼夜尿量达3000300050005000毫升,最高毫升,最高可达可达1000010000毫升以上。排尿次数也增多,一二个毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便小时就可能小便11次。次。(2)(2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮。内脱
12、水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮。(3)(3)多食:由于大量尿糖丢失,机体处于半饥饿多食:由于大量尿糖丢失,机体处于半饥饿状态,同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病状态,同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉。人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉。(4)(4)消瘦:由于胰岛素不足,机体不能充分利用消瘦:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体热量。再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦。消瘦。糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断依据是血糖
13、和临床症状。糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。静脉 静脉(全血 全血)毛细血管 毛细血管 静脉 静脉(血浆 血浆)-空 空 腹 腹6.16.1 6.16.17.0 7.0 服糖后 服糖后2 2 小时 小时10.011.1 10.011.111.1 11.1(糖耐量损害 糖耐量损害)空 空 腹 腹6.16.17.0 6.16.17.0 服糖后 服糖后2 2 小时 小时6.77.87.8 6.77.87.8(空腹血糖损害 空腹血糖损害)空 空 腹 腹5.6 5.6 6.15.6 6.15.6 6.16.1 6.16.1 7.0 7.0 服糖后 服糖后2 2 小时 小时6.77.87.8 6.77.
14、87.8-糖尿病的早期信号 视力下降 视力下降 皮肤瘙痒 皮肤瘙痒 手足麻木 手足麻木 尿路感染 尿路感染 胆道感染 胆道感染 排尿困难 排尿困难 腹泻与便秘 腹泻与便秘 阳痿 阳痿 女性上体肥胖 女性上体肥胖 脑梗塞 脑梗塞糖尿病的治疗糖尿病必须采取综合治疗的方法糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原则五套马车原则:糖尿病的教育与心理治疗。糖尿病的教育与心理治疗。糖尿病饮食治疗。糖尿病饮食治疗。运动治疗。运动治疗。糖尿病的药物治疗。糖尿病的药物治疗。糖尿病的病情监测。糖尿病的病情监测。糖尿病之药物治疗 磺脲类(达美康、糖适平 磺脲类(达美康、糖适平、优降糖、优降糖):):最早应用的口服降糖
15、 最早应用的口服降糖药之一,是临床上 药之一,是临床上2 2 型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛 型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。素分泌而发挥作用。餐前半小时服药 餐前半小时服药 效果最佳最。效果最佳最。双胍类(降糖灵、二甲双胍 双胍类(降糖灵、二甲双胍):不诱发低血糖,具有降糖作:不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、抗小血板凝集等,为减 用以外的心血管保护作用,如调脂、抗小血板凝集等,为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议 轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议 餐后服用 餐后服用。糖苷酶抑制剂(拜糖平 糖苷酶抑制剂(拜糖平):通过抑制小肠粘膜上皮细胞
16、表面:通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖,故 的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐 适宜那些单纯以餐 后血糖升高为主的患者。后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第 餐前即服或与第一口饭同服。一口饭同服。噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)、甲基甲胺苯甲酸衍生物(血 噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)、甲基甲胺苯甲酸衍生物(血糖调节剂)糖调节剂)血糖指数排行榜降低血糖的食物洋葱洋葱南瓜南瓜黄瓜黄瓜苦瓜苦瓜菠菜菠菜小扁豆小扁豆黄膳黄膳芹菜芹菜韭菜韭菜山药山药血脂化验血脂全套(7 项)甘油三脂甘油三脂-TG-TG总胆固醇总胆固醇-TC-TC高密度
17、脂蛋白高密度脂蛋白-HDL-C-HDL-C低密度脂蛋白低密度脂蛋白-LDL-C-LDL-C载脂蛋白载脂蛋白A-APO-AA-APO-A载脂蛋白载脂蛋白B-APO-BB-APO-B脂蛋白小脂蛋白小A-LP(a)A-LP(a)高血脂可以并发哪些疾病?血脂过多容易造成血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流变慢严重时血流被中断.冠心病 脑梗塞 糖尿病 脂肪肝高血脂应该如何治疗?应坚持长期综合治疗应坚持长期综合治疗,强调强调以控制饮食及体育以控制饮食及体育锻炼为主锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗效果不理想才佐以药物治疗一一,饮食运动治疗:目
18、的是降低血浆胆固醇饮食运动治疗:目的是降低血浆胆固醇,保保持均衡营养运动和降低体重持均衡营养运动和降低体重.除有利于降低胆固醇除有利于降低胆固醇外还可使甘油三酯和高血压降低外还可使甘油三酯和高血压降低,增加增加HDLHDL胆固醇胆固醇二二,药物治疗:药物治疗:(舒降之,力平脂舒降之,力平脂)用药期间宜)用药期间宜定期作血常规肝功能和血电解质检查定期作血常规肝功能和血电解质检查脂肪肝病因与分类:肥胖性脂肪肝肥胖性脂肪肝肝炎后脂肪肝肝炎后脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝营养缺乏性脂肪肝营养缺乏性脂肪肝药物性脂肪肝药物性脂肪肝糖尿病性脂肪肝糖尿病性脂肪肝妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等妊娠性脂肪
19、肝和不明原因的隐源性脂肪肝等脂肪肝的诊断,演变与防治肝功能检查 肝功能全套(10 项):ALT、AST、r-GT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA肾功能检查 肾功能(3 项):CREA、BUN、UA 痛风是嘌呤代谢障碍疾病,终生伴随,治疗目的是缓解临床症状,预防和减轻关节损害,预防复发,而预防复发的关键是控制饮食。痛风的饮食注意及治疗急性期的治疗 急性期的治疗 口服别嘌醇、苯溴马龙、痛风定治疗 口服别嘌醇、苯溴马龙、痛风定治疗 可行局部的神经阻滞治疗 可行局部的神经阻滞治疗预防痛风饮食 预防痛风饮食 戒吃的食物:戒吃的食物:动物内脏、海产贝壳食物、肉类、黄豆食物、动物内脏
20、、海产贝壳食物、肉类、黄豆食物、菠菜、芦笋、蘑菇、啤酒、咖啡、煎炸食物 菠菜、芦笋、蘑菇、啤酒、咖啡、煎炸食物 宜吃的食物:宜吃的食物:高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。多 高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。番茄等疏果。中国居民平衡膳食宝塔图乙肝病毒五项检测“乙肝两对半”的解读1、HBsAg(表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病 毒有无复制、复制程度、传染性强弱;2、HBsAb(表面抗体)为中和性抗体标志,康复或是否有抵 抗力的主要标志。3、HBeAg(抗原)为病毒复
21、制标志。持续阳性3 个月以上则 有慢性化倾向;4、HBeAb(抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;5、HBcAb(核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现 的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志,核心 抗体IgG 是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一 定意义。甲状腺病变:结节、囊肿、腺瘤、癌变等乳腺疾病 乳腺小叶增生 乳腺纤维瘤 乳腺肿瘤 副乳腺妇科检查 常规检查 白带化验 脱落细胞检查(巴氏染色法,TCT)HPV(人乳头状瘤病毒)临检常规化验 血液常规化验(22 项):血液中有形成分分析;有无贫血、感染及白细胞减少、血小板减少及血液病变
22、等 尿液常规化验(10 项):有无泌尿系统疾及肾脏疾病、有无尿糖异常等肿瘤标志物检查 肿瘤筛查(12 项定量):AFP、CEA、PSA、FPSA、CA125、CA153、CA199、CA242、NSE、HGH、-HCG、Ferritin心电图:心电图:心律失常、心肌缺血、传到异常等心律失常、心肌缺血、传到异常等超声检查:超声检查:部位:部位:肝胆脾胰肾、甲状腺、乳腺、前列腺、妇科肝胆脾胰肾、甲状腺、乳腺、前列腺、妇科常见病变:常见病变:胆结石胆囊炎、脂肪肝、肝囊肿、肝癌胆结石胆囊炎、脂肪肝、肝囊肿、肝癌、胰腺肿块、肾结石、肾囊肿、甲状腺、胰腺肿块、肾结石、肾囊肿、甲状腺结节、肿块、乳腺小叶增生
23、、肿瘤、结节、肿块、乳腺小叶增生、肿瘤、前列腺增生、肿瘤、卵巢囊肿、子宫前列腺增生、肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤等肌瘤等胸片检查:注意肺结节与肺纹理增多的随访。注意肺结节与肺纹理增多的随访。镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆火箭燃料甲醇砷毒药甲烷阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机一氧化碳汽车尾气烟草和烟雾中含4000 种化学物质,250 有毒或致癌物质11.National Toxicology Program.11th Report on Carcinogens;2005.2.Surgeon Generals Report.The Heal
24、th Consequences of Smoking;2004.脱漆剂丙酮吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处 烟草和烟雾的主要成分可引发各种疾病1刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病一氧化碳心血管疾病尼古丁 致成瘾,不致癌 2焦油 肿瘤1 Rockville,MD:Reducing the health consequences of smoking:25 years of progress.A report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services,1989;2 Waldum HL,Rrvik H,Syver
25、sen U,et al.:Long-term effect of inhaled nicotine.Life Sciences 1996;58:1339-1346尼古丁的危害 1 支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠,20 支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50 70 毫克,相当于20 25 支香烟的尼古丁的含量。吸烟可以导致多种疾病*COPD 慢性肺阻塞性肺疾病;CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病u 癌症(肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)u 心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病u 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎u 生殖系统 勃起
26、功能障碍u 消化系统 消化性溃疡、克隆病u 造血系统 粒细胞性白血病u 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病 戒烟为什么这么难?尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病1.2007年版中国临床戒烟指南(试行本)2.Jarvis MJ.Why People Smoke.British Medical Journal.2004;328;277-27921,2烟草依赖的治疗烟草依赖最佳治疗方案:药物和心理、行为治疗结合烟草依赖最佳治疗方案:药物和心理、行为治疗结合戒烟药物治疗生理依赖(躯体依赖)减轻戒断症状 心理支持治疗心理依赖(精神依赖)-提供心理辅导支持小组和个别辅导 行为疗法(行为矫正)决定健康的因素 按照联
27、合国世界卫生组织的定义,健康由 按照联合国世界卫生组织的定义,健康由 4 4 个因素决定:个因素决定:遗传因素:占 遗传因素:占 15 15 分;分;环境因素:占 环境因素:占 17 17 分(其中社会环境占 分(其中社会环境占 10 10 分,自然环境占 分,自然环境占 7 7分);分);医疗条件:占 医疗条件:占 8 8 分;分;个人生活方式:占 个人生活方式:占 60 60 分。分。“亚健康”指介于健康和疾病之间的边缘状态,其在心理与生理的具体表现是:精神不振、反应迟钝、失眠多梦 精神不振、反应迟钝、失眠多梦 注意力不集中、记忆力减退 注意力不集中、记忆力减退 焦虑、易惊、疲劳、乏力、腰酸腿疼等 焦虑、易惊、疲劳、乏力、腰酸腿疼等 据统计 据统计,目前全国每 目前全国每20 20 个人中 个人中,仅有一人 仅有一人 处于完全健康状态 处于完全健康状态(5%)(5%)除去患病人群约占 除去患病人群约占20%20%以外 以外,亚健康人群高达 亚健康人群高达75%!75%!愿:人人都拥有健康!
限制150内