磁共振检查的注意事项分析课件.ppt

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1、磁共振检查注意事项 郑大一附属医院郑东院区郑大一附属医院郑东院区体检科体检科冯青冯青磁共振的定义n n MRI MRI也就是 也就是磁共振 磁共振成像，英文全称：成像，英文全称：MagneticResonance MagneticResonance Imaging Imaging。经常为人们所利用的原子核有：。经常为人们所利用的原子核有：1H 1H、11B 11B、13C 13C、17O 17O、19F 19F、31P 31P。在这项技术诞生之初曾被称为。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振 核磁共振成像 成像，到了，到了20 20世纪 世纪80 80年代初，作为医学新技术的 年代初，作为医学新

2、技术的NMR NMR成像 成像（NMR Imaging NMR Imaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有人开始担心字母 的安装，有人开始担心字母“N”N”可能会对磁共振成像的 可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外，发展产生负面影响。另外，“nuclear”nuclear”一词还容易使医 一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个 院工作人员对磁共振室产生另一个核医学 核医学科的联想。因此，科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使 为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用 用放射性元素 放射性元

3、素的 的核医学 核医学相区别，放射学家和设备制造商均 相区别，放射学家和设备制造商均同意把 同意把“核磁共振成像术 核磁共振成像术”简称为 简称为“磁共振成像 磁共振成像（MRI MRI）”。技术原理n n 磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体 磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号 中获得电磁信号,并重建出人体信息。并重建出人体信息。1946 1946年 年斯坦福大学 斯坦福大学的 的Flelix Bloch Flelix Bloch和 和哈佛大学 哈佛大学的 的Edward Purcell Edward Purcell各自独立的 各自独立的发现了 发

4、现了核磁共振 核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理 现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。现象。1972 1972年 年Paul Lauterbur Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。n n 磁共振成像技术与其它断层成像技术（如 磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT CT）有一些共同）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中 点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以

5、得到任 的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间波 何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间波谱分布的四维图像。谱分布的四维图像。磁共振的优势n 磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。磁共振一问世，很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系统。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大。n n 磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的毒 磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的毒面线圈可明显提高各关节部位的成像质量，使神经、肌腱、面线圈可明显提高各关节部

6、位的成像质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果 韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。得以显示。磁共振检查安全相关 MR技师在允许任何人（不仅仅是患者）进入扫描间前都要筛查严防任何禁忌发生的可能性！安 全 认识MR对患者的损伤。认识MR技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤。目的Safe Safe examination examination安全性对患者的损伤听力损伤金属面部和眼部起搏器内部损伤RF 加热电缆和线圈Screening Form磁共振成像的安全性 铁磁性投射物 体内植入物 梯度场噪声 孕妇的MRI 检查 不良心理反应及其预防铁磁

7、性投射物 投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定 投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。投射效应是 投射效应是MRI MRI系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口 系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。处安装可调阈值的金属探测器。常见铁

8、磁性投射物 典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。却能形成金属伪影而干扰图像。外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。表、打火机、手机、助听器等。MRIMRI室应建立一整套安全防范措施室应建立一整套安全防范措施。体内植入物 通过各种渠

9、道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假 通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。非铁磁性植入物患者可接受 非铁磁性植入物患者可接受MRI MRI检查，但会产生严重的金属伪影；检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受 铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRI MRI检查。检查。研究表明，大约 研究表明，大约1/3 1/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，的体内植

10、入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作 但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRI MRI禁忌症。禁忌症。MRI MRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发 受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。生移位或倾斜。MRI MRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。金属异物的预检查 眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致 眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告。盲的报告。体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性 体内

11、可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置。决定于它们在体内的位置。透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在 在X X线片上可发现小到 线片上可发现小到0.1mm 0.1mm的金属异物。的金属异物。梯度场噪声 MRI MRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种。装置的音频噪声可分为静态及动态两种。静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的

12、。动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体 由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。系 系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪 统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会 声就会越大。越大。1.02.0T 1.02.0T时，梯度场达到 时，梯度场达到25mT/m 25mT/m时，噪声可高达 时，噪声可高达110

13、dB 110dB。心。心理伤害是可诱发 理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症 癫痫和幽闭恐惧症。生 生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害 理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害孕妇的MRI 检查 MRI MRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。建议 建议“在妊娠的头 在妊娠的头3 3个月谨慎应用 个月谨慎应用”MRI MRI检查。检查。孕期的工作人员对 孕期的工作人员对MRI MRI电磁场的接触也应受到限制。一般来说，电磁场的接触也应受到限制。一般来说，活动范围要尽量在 活动范围要尽量在1mT 1mT线（线（10 10高斯线）以外，以避免接受 高斯线）以

14、外，以避免接受MRI MRI产 产生的小剂量慢性辐射。生的小剂量慢性辐射。不良心理反应及其预防 MRI MRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭 患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症。需要采取以下措施来降低其发生率：事先向患者讲解 恐惧症。需要采取以下措施来降低其发生率：事先向患者讲解MRI MRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同。改 允

15、许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同。改变体位：仰卧位改 变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进 为俯卧位、头先进改为脚先进；提；提供 供MRI MRI兼容耳机并播放音乐；兼容耳机并播放音乐；在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系 扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系；禁忌证 有心脏起搏器的患者。有心脏起搏器的患者。手术后动脉夹存留患者。手术后动脉夹存留患者。铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。属异物等。换有人工金属心脏瓣膜患者。

16、换有人工金属心脏瓣膜患者。金属假肢、金属关节患者。金属假肢、金属关节患者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。妊娠不足妊娠不足33个月。个月。以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做定是否做MRIMRI检查。否则应谢绝做此项检查。检查。否则应谢绝做此项检查。磁共振检查前的准备 磁共振检查前的准备应包括以下 磁共振检查前的准备应包括以下8 8个方面：个方面：接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为 确认无禁忌证后，发给预约单，其内

17、容为MR MR宣传资料，嘱患者认真阅读。宣传资料，嘱患者认真阅读。对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。对 对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过 预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过MRI MRI及 及CT CT检查。有 检查。有“老号 老号”者，认 者，认真查找老片，以利于对比。真查找老片，以利于对比。进入 进入MR MR室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者。室前应嘱患者除去携

18、带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者。对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查 对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查，以防发生意外。，以防发生意外。消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作 消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作。对 对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理。婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理。对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不能做 对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不能做MR MR检查，如果特别需要，一必须检查，应由有 检查，如果特别需要，一必须检查，应由有经验的临床医师陪同。经验的临床医师陪同。

19、备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救。备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救。n 1检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女。n 2病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。n 3要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史。n 4儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂

20、并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。n 5检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害。n 6检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X光片、CT片、B超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。7腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时。盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。n 8磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。磁共振检查注意事项总结感谢您的聆听！2016 年12 月29 日