系统解剖学》关节总论各论.ppt

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1、第二章 关节学第一节 总论第二节 中轴骨连结 第三节 附肢骨连结 运动系统1连结形式间接连结 关节第一节 总论纤维连结软骨连结骨性结合直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。2一、直接连接1.韧带 2.缝(一)纤维连结 前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。3骺软骨椎间盘耻骨联合(二)软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.透明软骨结合 2.纤维软骨联合 4(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间51.关节面 关节头 关节窝 关节软骨2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液3.关节腔 滑液 负

2、压二、间接连结 间接连结又称为关节 或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。(一)关节的基本构造67股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带 囊内韧带 囊外韧带2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫8（三）关节的运动1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）3.收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。9（四）关节的分类1.单轴关节(1)屈戍

3、关节(滑车关节)(2)车轴关节2.双轴关节(1)椭圆关节(2)鞍状关节3.多轴关节(1)球窝关节(2)平面关节10一、躯干骨的连结（一）脊柱 1.椎骨间的连结(1)椎体间的连结 第二节 中轴骨连结1)椎间盘 纤维环 髓核2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带11(2)椎弓间的连结 1)黄韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈2)棘间韧带 3)棘上韧带 棘上韧带棘间韧带椎弓棘突椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带横突关节突关节4)横突间韧带 5)关节突

4、关节 项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。12(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节2)寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰枢关节韧带：齿突尖韧带 翼状韧带寰椎横韧带覆膜 132.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观 支持躯干 保护脊髓 1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲(2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。14（二）胸廓 胸椎12、肋12对、胸骨11.肋椎关节(1)肋头关节(2)肋横突关节 肋头关节肋横突关节肋骨153.胸廓的整体观及其运动胸廓上口较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体

5、胸廓下口宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底2.胸肋关节 胸廓下口胸廓上口 胸肋关节16二、颅骨的连结构成:下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节 冠状缝矢状缝人字缝关节结节翼内肌关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝翼外肌颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝矢状缝人字缝17一、上肢骨的连结1.胸锁关节 特点：多轴关节 关节盘(一)上肢带连结第三节 附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。构成：锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面关节盘

6、18喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰2.肩锁关节 3.喙肩韧带 肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带19灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛 稳固性(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结特点：特点：运动：（1）典型球窝关节（2）冠状轴屈和伸 矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外以及环转易向前下方脱位肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊肩胛骨 肱骨头 肱骨20韧带：2.肘关节(1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹(

7、2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 包括三个关节：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴21肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带提携角163o 当肘关节伸直时，肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。22关节头尺骨头环状关节面，关节窝由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 3.桡尺连结(1)前臂骨间膜(2)桡尺近侧关节(3)

8、桡尺远侧关节 包括：运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节 前臂骨间膜 23包括：(1)桡腕关节（腕关节）椭圆关节 关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘4.手关节(2)腕骨间关节(4)掌骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节(3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节24二、下肢骨的连结（一）下肢带连结坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结

9、(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带坐骨大切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹 253.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带闭孔膜 5.骨盆 大骨盆(假骨盆)位于界线上方小骨盆(真骨盆)位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口 界线 骨盆下口耻骨下角骨盆腔界线26尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形 骨盆性别差 股骶弓坐骶弓骨盆倾斜度

10、 骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官.27（二）自由下肢骨连结1.髋关节 构成:髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带 股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨闭孔膜髂股韧带小转子髋臼横韧带 耻股韧带28股骨头易向下方脱位髋关节特点：1.头大、窝深 2.关节囊厚而坚实 3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。29构成：2.膝关节(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带 股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外

11、侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。30髌上囊翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫 侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内 侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板313.胫腓连结 胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜324.足关节 内侧韧带（三角韧带）外侧韧带 前距腓前

12、韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带 运动:背屈（伸）跖屈（屈）构成:胫、腓骨下端与距骨滑车(1)距小腿关节(踝关节)胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 33(2)跗骨间关节 距跟关节（距下关节）距跟舟关节 跟骰关节 跗横关节（Chopart 关节）跟骰关节 距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带）分岐韧带 腓骨胫骨分歧韧带跟骨楔骨骰骨踝关节距骨距跟舟关 节足舟骨34(3)跗跖关节(Lisfranc关节)(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节 35内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。5.足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块跖 骨连结而成。36练习题1 试述膝关节的构成、构造和运动。2 试述颞下颌关节特点和运动。3 名词解释:椎间盘、Chopart 关节、半月板、覆膜37重点和难点 难点:椎骨间连接。膝关节的组成、运动及相关肌肉。重点:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、椎间关节38