[精选]医疗机构消毒技术规范培训课件(ppt 67页)37380.pptx

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1、医疗机构消毒技术规范 哈尔滨市第一医院 感染管理科 王丽萍范 围n 本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。术语和定义n 清洁cleaningn 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。n 清洗 washingn 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。术语和定义n 消毒disinfectionn 是指用化学和物理的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无传播感染作用，即不再有传播感染危险的处理。n 灭菌sterilizationn 杀灭或

2、清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。术语和定义n 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。n 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。n 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。术语和定义n 斯伯尔丁分类法n 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品（criticalitems）、中度危险性物品（semi-criticalitems）和低度危险性物品（non-critic

3、alitems）。术语和定义n 高度危险性物品criticalitemsn 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。术语和定义n 中度危险性物品semi-criticalitemsn 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。术语和定义n 低度危险性物品non-criticalitemsn 与完整皮肤接触而不与黏膜

4、接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。术语和定义n 灭菌水平n 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。术语和定义n 高水平消毒highleveldisinfectionn 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效

5、果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。术语和定义n 中水平消毒middleleveldisinfectionn 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。术语和定义n 低水平消毒lowleveldisinfectionn 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规

6、定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。高度危险物品灭菌水平中度危险物品 中水平以上消毒低度危险物品低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 根据物品污染后导致感染风险高低选择消毒毒灭菌方法的基本原则消毒、灭菌基本原则n 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。n 不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。n 不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件时可采用消毒剂浸泡灭菌。n 耐热、不耐湿：可采用干热灭菌法。n 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁

7、与消毒。消毒、灭菌方法的选择原则n 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：n a)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。n b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。消毒、灭菌方法的选择原则n c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法。n d)杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。n e)消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒

8、时间。消毒、灭菌方法的选择原则根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：n a)耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。n b)不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。n c)物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。一般诊疗用品消毒要求a)接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁；听诊器若有污染应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒；血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有

9、效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用；一般诊疗用品消毒要求b)腋下体温表用后在清洁的基础上用75%酒精浸泡半小时后干燥保存备用或使用含有效氯500mg/L，30分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥保存备用；c)通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒应首选湿热消毒，也可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；病区环境及物体表面消毒一般情况下先清洁、再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁与消毒。a)病区地面无明显污染情况下，通常采用湿式扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。b)当

10、病区地面受到病原菌污染时，去除污物后用含有效氯的500-1000mg/L 消毒液拖地或喷洒地面。c)病房内桌子、椅子、床头柜用无明显污染 情况下，清洁的湿抹布檫拭。病区环境及物体表面消毒d)当用品表面受到病原菌的污染时，去除污物后必须进行严格的消毒处理，用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭室内各种物品表面。e)各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。注：进行环境和物表消毒使用的清洁用品用后需进行清洁消毒。擦拭巾清洗干净后在250mg/L有效氯消毒剂中浸30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾清洗干净后在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。各种擦拭布巾地巾应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。病区环境及物体表面消毒f)患者床单元应进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。空气消毒医院空气净化管理规范（2012年版）空气净化方法：通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法