眼科基础课件.ppt

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1、第一节眼球眼球壁内容物外膜（纤维膜）角膜巩膜中膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜内膜（视网膜）虹膜部睫状体部视部房水晶状体玻璃体第一章 视 器视器由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成。盲部一、眼球的外形 前、后极，赤道，眼轴，视轴二、眼球的构造1（一）眼球壁1、眼球纤维膜 即外膜（1）角膜 角膜反射（2）巩膜 巩膜筛板角膜巩膜巩膜静脉窦2、眼球血管膜 即中膜（1）脉络膜脉络膜（2）睫状体：睫状突、睫状环、睫状肌睫状体（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌虹膜眼前房眼后房前房角3、眼球内（感觉）膜 即视网膜视网膜视部盲部睫状体部虹膜部5 6 72虹膜瞳孔睫状环睫状突睫状小带视网膜锯齿缘

2、3睫状环睫状突 睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜角膜角隙4视神经盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视神经盘5外层色素部内层神经部6（二）眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。1、眼球房和房水睫状体产生 眼球后房 瞳孔 眼球前房 虹膜角膜角巩膜静脉窦 睫前静脉 眼静脉作用屈光营养角膜、晶状体维持眼压72、晶状体位置和作用晶状体囊晶状体皮质晶状体核睫状小带83、玻璃体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。9第二节眼副器（眼球的辅助装置）眼睑结膜泪器眼球外肌眶内结缔组织脂体一、眼睑二、结膜分部睑结膜球

3、结膜结膜上、下穹（穹隆结膜）结膜上穹结膜下穹结膜囊10三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管11四、眼球外肌上睑提肌 提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌12五、眶内结缔组织脂体 眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙13第三节视器的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉14眼科疾病分类 外眼疾病 眼表疾病 眼前段疾病 眼后段疾病15外眼疾病 眼睑疾病：麦粒肿上睑下垂眼睑内翻倒睫眼睑外翻眼睑肿瘤 泪器疾病：急、慢性泪囊炎泪腺肿瘤16眼表疾病 翼状胬肉 睑裂斑 细菌性/病毒性结膜炎 细菌性/

4、病毒性角膜炎 过敏性结膜炎17眼前段疾病白内障 老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。18白内障的发病率白内障是位列第一的致盲眼病 50岁以上：48%70岁以上：9095%据 据WHO WHO

5、 统计，当今世界有 统计，当今世界有1500 1500 万白内障致盲患者，大部分集中在亚 万白内障致盲患者，大部分集中在亚太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约 太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约有 有600 600 万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有 万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有50 50 万。万。19白内障手术率 每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率cataractsurgicalrate,CSR2004 年数据20白内障手术例数（2004年）印度：400万例 中国：56.9万例21导致我国白内

6、障手术率低的原因 经济条件的限制，特别在农村和边远地区,相当多的人因为不能支付手术费而失去治疗的机会。相当一部分白内障患者由于受传统观念的影响，并不积极寻求治疗机会，甚至放弃治疗机会。眼科资源的分布不合理，我国东部和发达地区的眼科医疗资源比较充足，但西部地区，特别是农村和边远地区的眼科医疗资源明显匮乏，以致相当多的白内障盲人不能及时方便地就医。眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少；重视手术技术者多，重视高效大量地完成白内障盲复明手术者少。22新世纪眼科的巨大挑战问题 巨大手术存量和新增病人数量 卫生体制存在弊端 眼科医生缺乏解决 改革医疗体制 加强眼

7、科医生培训力度 加大政府防盲机构投入：各级医院、红十字会、残联 鼓励非政府防盲机构：视觉2020、亮睛工程、各类慈善基金、国际狮子会23眼前段疾病青光眼 青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为021164，是除白内障之外的第二位致盲眼病。24眼前段疾病青光眼 原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼 继发生青光眼 先天性青光眼25眼后段疾病 视网膜脱离 糖尿病视网膜病变26眼后段疾病 急性视神经炎 后葡萄膜炎 老年性黄斑变性（AMD）视乳头水肿 视神经萎缩 视网膜中央静脉栓塞27眼科场地基本要示 门诊：1.普通诊室及专家诊室配暗室一间，各20。2.门诊手术治疗室一间，约25。3.弱视治疗室

8、一间，约20。4.验光配镜室二间，共约40。病房：可单独成科或与五官科、外科合并成科，共用护士站，病房床位配置10-15 张。手术室：配备眼科专用手术室一间，面积40-50，可并列摆放2张手术床。28眼科人员基本要求 高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。科主任（副主任医师以上级别）一名，主治医师二名，住院医师二名。29眼科的基本检查设备 裂隙灯30 直接眼底镜31 间接眼底镜32 非接触式眼压计（NCT）33 角膜曲率计及电脑验光仪34 眼科A/B 超35 自动视野计36 眼底照相系统37眼科基本手术设备 手术显微镜38 超声乳化仪39手术显微镜超声乳化仪手术录像监视系统40其他手术设备 快速消毒炉 显微手术器械 冷冻仪 41白内障超声乳化录像42谢谢！43