神内病房用药物禁忌.ppt

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1、宣武医院神经内科病房神经系统常用药物禁忌宣武医院神经内科目的 用药规范 用药安全 患者安全 自身安全内 容 病房常用脑血管病治疗药物 镇静催眠药物 抗癫痫药物 抗抑郁药物 抗震颤麻痹药物 精神病用药 其他说明 腺苷钴胺、舒血宁、醒脑静、威氏克、血栓通、维脑路通、昊畅、星现等无特殊禁忌 本表不涉及抗生素脑血管病治疗药物（一）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项布瑞德甘油果糖glycerolandfructose250ml/瓶 颅内高压、脑外伤术后及术中、青光眼遗传性果糖不耐受症、尿闭、严重脱水、高钠血症、心功不全肾功不全、尿崩症、糖尿病、溶血性贫血少见皮疹、头痛肾脏损害（

2、如血尿），罕见疲劳葛根素麦普宁100mg/支 冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞、突聋严重心肝肾功损害 出血倾向、血容量不足、孕妇乳母胃肠反应、皮疹、发热，罕见溶血反应络达嗪 100ml/瓶 闭塞性脑血管疾病脑出血及出血倾向克林澳 80mg/支 脑血管病：脑动脉硬化、TIA、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症，心及外周血管疾病脑内出血后止血不完全者、白细胞减少胃肠反应、粒细胞减少、血小板减少、头晕头痛、失眠、皮疹、肝功损害溶于10%GS，速度100ml/h丹奥 80mg/支 急性血栓性脑梗死、SAH术后血管痉挛或继发脑缺血脑出血或脑梗死并发出血、严重心肺肝肾功不全、血液病、

3、严重高血压孕妇胃肠反应、继发出血、休克、血小板减少、贫血、转氨酶升高与其他抑制血小板功能的药物有协同作用，合用时本药剂量酌减凯时前列地尔alprostadil10ug/支 慢性动脉闭塞症、心绞痛、心肌梗死、视网膜中心静脉血栓妊娠、严重心衰、不适性交者、阴茎异常、尿道炎及狭窄、镰状贫血、多发性骨髓细胞瘤心功不全、肝功损害、青光眼、活动性消化性溃疡、间质性肺炎、严重COPD、阴茎植入假体、出血倾向或正在使用抗凝剂肺水肿、心衰、白细胞减少、胃肠反应及肝功异常、尿道刺激症状不宜与非甾体类抗炎药物合用七叶皂苷钠 5mg/支 急慢性组织损伤所致的水肿、血肿，脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，静脉回流障碍性疾

4、肾功不全、妊娠期前3月、Rh血型不合的孕妇皮疹、食欲缺乏、局部肿痛硬结禁用于动脉、肌肉和皮下注射毕存 10mg/支 急性脑梗死重度肾功衰竭肝肾功不全、心脏疾患、高龄（特80岁）肝肾功损害、血小板减少、DIC、皮疹尽可能在发病24h内给药施捷因、申捷 100mg/5ml20mg/2ml脑脊髓创伤、脑血管意外、PD神经节苷脂累积病等糖脂代谢异常皮疹东菱迪夫 5BU/支 急性脑梗死、闭塞性血管病、改善末梢及微循环障碍（如突聋、晕动病）出血/倾向，新近手术，正抗凝、抗血小板及抗纤溶，Fib1g/l，重肝肾功损害、心休克、多脏器功能衰竭有消化道溃疡史、有脑血管病后遗症者，70岁以上肝酶升高、肾功损害、胃

5、肠反应、头晕耳鸣、脂质代谢异常应避免与水杨酸类药物合用适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项三乐喜/益灵舒阿尼西坦/茴拉西坦轻中度VD及AD、中老年记忆减退、儿童脑功能发育迟缓肝肾功明显异常、Huntington舞蹈病口干、嗜睡、头昏、便秘、食欲减退安全适用范围：0.3-1.8/天甲磺酸二氢麦角碱舒脑宁2.5mg25、喜得镇1mg50急性缺血性脑血管病；老年性痴呆、多发梗死性痴呆；脑动脉硬化、颅内压增高、脑外伤后遗症之头痛头晕低血压、严重心动过缓、心脏器质性损害、肾功不全、孕妇儿童心率稍慢者失眠头晕、心动过缓、体位性低血压、呼吸困难蚓激酶 缺血性脑血管病、Fib增高、血小板凝集率增

6、加急性出血者 有出血倾向者偶有皮肤瘙痒、皮疹、胃肠反应西比灵Sibelium盐酸氟桂利嗪脑动脉缺血性疾病、记忆力减退、头晕耳鸣（州危及中枢性）、周围血管疾病、防治偏头痛、癫痫辅助用药有抑郁病史、脑血管意外急性期、PD及其他锥体外系疾病、孕妇乳母肝功不全、驾驶者、老年嗜睡疲倦、抑郁、椎外反应、体重增加、牙龈增生、视物模糊及复视老年长期应用易发生锥体外系反应怡开胰激肽原酶多种心脑血管病变、糖尿病微血管病变及糖尿病肾病、男性不育肿瘤、颅内高压、心衰、急性心梗、急性出血近期脑血管以外、脑出血或其它出血倾向少见过敏、皮疹、头晕乏力空腹或饭前服用健朗星、倍清星 脑损伤及其神经功能受损严重肾功损害 轻中度肾

7、功不全少精神兴奋、睡眠紊乱、头晕头痛、皮痒出现精神兴奋和睡眠紊乱时减量凯尔尼麦角林nicergoline挤满性脑血管疾病、代谢性脑供血不足、血管性痴呆、急慢性周围性血管障碍、老年性耳聋、视网膜疾病急性出血或有倾向者、心动过缓、直立性低血压、近期心梗、孕妇乳母高尿酸血症或有痛风史者安全性好，少有胃肠反应、头晕失眠、低血压、尿频禁止与、阻滞剂合用（可增强），与降压药合用可增加降压药作用都可喜阿米三嗪+萝巴新急慢性脑供血不足、脑缺血后遗症、老年认知障碍、耳蜗前庭功能失调严重肝功损害、周围神经疾患、支气管哮喘孕妇乳母体重下降、外周神经疾患、胃肠反应、睡眠障碍与茶碱合用可诱导茶碱毒性；与硝苯低平合用可降

8、低本药疗效抵克立得盐酸噻氯匹定Ticlid防治因血小板高聚集状态引起的心脑及其他动脉的循环障碍疾患、心外手术预防血小板丢失消化性溃疡、血友病、粒细胞减少、血小板减少、严重肝功损害、孕妇乳母严重肾功不全粒细胞减少/缺乏、血小板减少、胃肠反应、皮疹，少见TPP、肝肾功损害血常规及肝肾功监测波立维硫酸氯吡格雷Plavix防治因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍疾患严重肝功损害、消化性溃疡、急性心梗发病最初几天心绞痛、冠脉支架/搭桥、急性缺血性脑卒中7天、出血倾向、胃肠道损伤药物、肾功不全、孕妇乳母出血、皮疹、胃肠反应、头痛头晕择期手术前1周停药华法林钠warfarinsodium防治血

9、栓栓塞性疾病、心肌梗死的辅助用药手术后3天内、有出血倾向、严重肝肾疾病活动性消化性溃疡、脑脊髓及眼科手术、孕妇恶病质、衰弱或发热，慢性酒精中毒、活动性肺结核、心衰、重度高血压、亚急心内膜炎、月经过多、先兆流产胃肠反应、皮疹及皮肤坏死必须凝血监测，INR值2.0-3.0脑血管病治疗药物（二）适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项长春西汀/润坦脑血管病后遗症、脑血管痉挛、脑动脉硬化、老年性耳聋活动性脑出血 肝肾功明显异常 低血压、过敏、口干、嗜睡、头昏、便秘、食欲减退不可与肝素合用天麻素 头痛、眩晕、神衰、神经痛、癫痫、高血脂口鼻干燥、头昏、胃部不适刺五加 眩晕、脑梗死、神经衰弱、脑动

10、脉硬化、胃肠不适、过敏脑血管病治疗药物（三）镇静催眠药物（一）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项苯巴比妥phenobarbital30mg400.1/1ml30-90mg.qn紧张和焦虑所致的顽固性失眠、甲亢或高血压伴随的烦躁不安严重肝肾功不全、呼吸功能障碍、卟啉病肝肾肺功不全、急性脑损伤呼吸中枢受抑制镇静、皮疹、共济失调临床少用于失眠安定diazepam 2.5mg20 失眠、焦虑婴儿、青光眼、MG急性酒精中毒、昏迷或休克、药物滥用/成瘾史、肝肾功不全、多动症、低蛋白血症、抑郁、严重慢阻肺、孕妇乳母、老年儿童嗜睡、头昏乏力、共济失调、成瘾性舒乐安定艾司唑仑estaz

11、olam1mg20 焦虑、失眠、恐惧 同上 同上 头昏乏力、成瘾性氯硝西泮 2mg10 严重焦虑所致失眠 同上 同上 皮疹、共济失调、耐受性劳拉西泮罗拉lorazepam0.5mg20 焦虑症、睡眠障碍、紧张性头痛、癫痫持续状态同上 同上 嗜睡、头昏乏力、共济失调、成瘾性多美康马来酸咪达唑仑dormicummidazolammaleate15mg10 各种失眠症的短期治疗，尤其适用于入睡困难和早醒MG、精神分裂症、严重抑郁、急性酒精中毒器质性脑损伤、心肺肝功不全低血压、急性谵妄、定向力缺失老年减量12小 时内 不 饮酒水合氯醛 水合氯醛合剂5%癫痫持续状态，已少用于催眠胃炎胃溃疡禁口服严重心肝

12、肾功不全胃肠刺激、肝肾功能损害、心律不齐镇静催眠药物（二）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项佐匹克隆青尔齐zopiclone7.5mg12 失眠症，尤其次晨残留过敏、呼吸功能不全、重症呼吸暂停、肌无力、15岁以下儿童、乳母孕妇、严重肝功不全、麻醉品成瘾恢复期口中有金属味、肌无力、健忘、易怒等戒酒唑吡坦思诺思zolpidem10mg20 失眠症、时差所致入睡困难15岁以下儿童、孕妇乳母肌无力、肝功不全、呼吸功能不全困倦、乏力、烦躁、精神压抑老年减量抗癫痫药（一）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项苯巴比妥phenobarbital30mg400.

13、1/1ml90-300mg/dGTCS、部分性发作新生儿发作及预防热性惊厥癫痫持续状态严重肝肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病肝肾肺功不全、急性脑损伤呼吸中枢受抑制镇静、皮疹、共济失调失神发作无效；多用于其他药物无效时，现已被其他药物替代苯妥英钠sodiumphenytoin100mg100300-500mg/dGTCS、部分性发作三叉神经痛阿-斯综合征、房室传导阻滞及窦缓、低血压嗜酒者、贫血、心肝肾功能不全、甲功异常、孕妇乳母、卟啉病皮疹、粒细胞减少、共济失调、脑病、牙龈增生、肺纤维化久用不可突然停药，加重或癫痫持续状态;非线性药代动力学，有效范围窄得理多、卡马西平tegretolcarbam

14、azepine200mg30600-1200mg/d癫痫部分性发作、原发或继发性GTCS、混合型发作三叉神经痛、舌咽神经痛各种神经痛燥郁症、戒酒综合症、中枢性尿崩症严重心肝肾功能不全、房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、卟啉病酒精中毒、冠心病、肝肾疾病、糖尿病、青光眼、孕妇乳母、老年皮疹、骨髓抑制、共济失调失神发作无效、可加重肌阵挛;不与单胺氧化酶 抑 制 剂（MAOIs）合用;肝肾功、血象监测德巴金丙戊酸钠sodiumvalproatedepakine500mg30600-1600mg/d部分性发作、GTCS、失神发作、肌阵挛发作,躁狂症、预防偏头痛肝病或明显肝功损害者、卟啉病血液病、肝

15、病史、肾功不全、SLE、孕妇乳母肝功损害、共济失调、血小板减少肝功监测安定 10mg/2ml 癫痫持续状态；高热、破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥婴儿、青光眼、MG急性酒精中毒、昏迷或休克、药物滥用或成瘾史、肝肾功不全、多动症、低蛋白血症、抑郁、严重慢阻肺、孕妇乳母嗜睡、头昏乏力、共济失调、成瘾性水合氯醛 5-15ml口 服或灌肠癫痫持续状态，已少用于催眠胃炎胃溃疡禁口服严重心肝肾功不全胃肠刺激、肝肾功能损害、心律不齐氯硝西泮 2mg101mg/1ml4-8mg/d控制各型癫痫发作，失神发作、肌阵挛、婴儿痉挛症、LGS静脉缓解癫痫持续状态青光眼、新生儿、孕妇乳母急性酒精中毒、药物滥用或成瘾史、

16、肝肾功不全、多动症、MG、低蛋白血症、外科或长期卧床、儿童及老年人皮疹、共济失调 抗癫痫药（二）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项利必通limictallamotrigine50mg30100-200mg/d12岁以上癫痫的单药治疗：部分性发作、原发或继发性GTCS;2岁以上癫痫的加药治疗；LGS心肝肾功不全、孕妇乳母皮疹、共济失调 曲莱奥卡西平oxcarbazepine150mg50600-1200mg/d5岁以上癫痫部分性发作、原发或继发性GTCS、混合型发作房室传导阻滞者肝功损害、孕妇乳母乏力、皮疹、血细胞计数下降、低钠血症单羟基衍生物（MHD）抑制细胞色素CY

17、P2C19，苯妥英、苯巴比妥减量妥泰TOPAMAXtopiramate25mg60100mg60100-200mg/d各种癫痫初诊的单药治疗；2岁以上癫痫的加药治疗认知缺陷、肾 结 石、肝肾功不全、孕妇乳母、青光眼肾结石、体重减轻、共济失调、注意力下降肾功不全者用量减半抗抑郁药（一）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项氟西汀百忧解20mg28 各种抑郁性精神障碍：轻型重型抑郁、双向情感障碍、心因性抑郁症及抑郁性神经症；强迫症、贪食症、经前紧张症哺乳期妇女 肝肾功不全、孕妇、儿童畏食、恶心呕吐、头痛失眠本品对糖尿病患者易产生低血糖帕罗西汀赛乐特20mg10 抑郁症、社交恐

18、怖/焦虑强迫症、惊恐障碍15岁以下儿童、孕妇癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾疾患、有自杀倾向的抑郁、青光眼、乳母恶心呕吐、头痛失眠等舍曲林左洛复50mg14 各类抑郁症；强迫症严重肝肾功不全癫痫、双向情感障碍、心肝肾疾患、青光眼、孕妇乳母、儿童5岁恶心呕吐、头痛失眠、少见焦虑激动血容量不足或使用利尿剂者可能导致低钠血症氟伏沙明兰释50mg30 各类抑郁症；强迫症哺乳期妇女癫痫、合并躁狂症、肝肾功不全、孕妇耐受性好，困倦、胃肠道症状、可逆性肝酶增高8岁以上儿童应用西酞普兰喜普妙citalopram20mg 各类抑郁症、焦虑症孕妇哺乳期妇女、正在使用单胺氧化酶抑制剂或停用2周内癫痫、双向情感障碍、心

19、肝肾疾患、自杀倾向、老年、儿童胃肠道症状、头痛、睡眠障碍、躁狂、心动过速、体位性低血压等抗抑郁药（二）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项文拉法新博乐欣、怡诺思25mg16 各类抑郁症及广泛性焦虑正在使用单胺氧化酶抑制剂或停用2周内癫痫、双向情感障碍、心肝肾疾患、甲状腺疾患、孕妇乳母、儿童有躁狂、癫痫、高血压、心脏病、甲状腺疾病及血液病用药期间戒酒，对 PYP2D6有抑制作用黛力新氟哌噻吨+美利曲辛氟 哌 噻 吨0.5mg+美利曲 辛10mg20轻中度焦虑-抑郁-虚弱、神经衰弱、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安和抑郁心肌梗死恢复早期、房室传导阻滞、闭角型青光眼、急性酒

20、精巴比妥或鸦片中毒孕妇乳母、癫痫、心脏疾患、肝肾功能不全、锥外反应及迟发运动障碍锥体外系反应、失眠、抑郁活动过多或兴奋患者不宜应用瑞美隆米氮平remeronmirtazapine30mg10 各类抑郁症癫痫、双向情感障碍、肝肾功不全、孕妇乳母食欲增加、体重增加、嗜睡镇静；少见情况：惊厥、躁狂、体位性低血压、浮肿、血清转氨酶增高晚餐时服用；禁止与单胺氧化酶合用（司来吉兰）；禁止饮酒马普替林路滴美maprotiline25mg30 各类抑郁症心肌梗死、癫痫、闭角型青光眼、尿潴留、孕妇乳母、儿童心肝肾功能不全、前列腺肥大、有自杀倾向、精神分裂症、甲亢似三环类，抗胆碱能，诱发躁狂、癫痫、皮疹、心动过速

21、、低血压与酒精合用可过度嗜睡抗震颤麻痹药物（一）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项左旋多巴 0.25100 帕金森病及帕金森综合征、一氧化碳及锰中读后的症状性帕金森综合征（非药源性）消化性溃疡、高血压、心衰、精神病、糖尿病、青光眼、孕妇乳母肺气肿、哮喘、其他严重肺部疾患、心梗、内分泌疾患、肝肾功不全、黑色素瘤、惊厥、尿潴留、5岁以下儿童胃肠道反应（80%）、体位性低血压（30%）、异常不随意运动、心律失常、情绪或精神改变、排尿困难禁止合用维生素B6美多巴 0.2540左旋多巴0.2+苄丝肼0.05帕金森病及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征黑色素瘤、正在接受利血平

22、治疗、精神病、青光眼、孕妇乳母消化性溃疡、肺气肿、哮喘、其他严重肺部疾患、心梗、内分泌疾患、肝肾功不全、黑色素瘤、惊厥、尿潴留胃肠道反应、体位性低血压、异常不随意运动、心律失常、情绪或精神改变应合用维生素B6息宁carbidopa+levodopa(25mg+250mg)30 帕金森病及帕金森综合征严重心血管疾患、肝肾功不全、内分泌失调、精神病、青光眼、孕妇乳母消化性溃疡、高血压、黑色素瘤胃肠反应轻、低血压及心律失常、异常不随意运动、应合用维生素B6；糖尿病血糖检测受干扰；避免空腹用药安坦artanebenzhexol2mg100 帕金森病及帕金森综合征（迟发性运动障碍除外）青光眼、尿潴留、前

23、列腺肥大、3岁以下儿童迟发性运动障碍、心肝肾功不全、高血压、肠梗阻、尿道梗阻、MG、有锥外反应的精神病患者、孕妇乳母抗胆碱反应、精神异常、眼痛（大剂量）老年人易触发青光眼、精神异常；有戒断效应溴隐亭 2.5mg30 帕金森病、肢端肥大症、月经周期紊乱及不育症不用于生理性泌乳金刚烷胺amantadine0.124 帕金森病及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征、药物诱发的锥体外系反应哺乳妇女、新生儿及婴儿脑血管病、反复发作湿疹、心肝肾功不全、精神障碍、癫痫、孕妇抗胆碱作用可致幻觉、精神错乱、排尿困难、下肢肿胀、心衰老人可出现幻觉、谵妄抗震颤麻痹药物（二）剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主

24、要不良反应 注意事项泰舒达吡贝地尔piribediltrastal50mg15 单用或合用PD、动脉病变的痛性症状、循环源性眼疾循环衰竭及急性心梗精神病、甲状腺疾患胃肠反应、体位性低血压、情感障碍进餐后服用，不能嚼碎协良行培高利特pergolide0.05mg300.25mg30帕金森病及脑炎后PS、肢端肥大症、高泌乳素血症孕妇乳母及儿童 心律不齐、心脏病、精神病精神异常、异动症、尿路感染、胃肠反应、低血压、流感样症状逐渐加量以避免体位性低血压司来吉兰selegiline5mg10 早期PD、产期PD左旋多把疗效不显著孕妇乳母、高血压、心动过速、心绞痛、肾上腺髓质肿瘤、甲亢、前列腺增生、青光眼

25、、精神病迟发性运动障碍、明显的震颤、消化性溃疡、老年耐受性好、胃肠反应、失眠、口腔疾患有认知障碍的老人可出现精神症状珂丹恩他卡朋comtanentacapone200mg30 左旋多巴辅助用药，治疗前者合并剂末现象肝功不全、嗜铬细胞瘤、有非创伤性骨骼肌溶解或恶性神经阻滞剂综合征（NMS）病史者孕妇乳母运动障碍、恶心、尿色异常、多巴胺能活动增增强、胃肠道症状与左旋多巴同服，减少用量10-30%精神病用药剂量剂型 适应症绝对禁忌症 相对禁忌症主要不良反应 注意事项氟哌啶醇 2mg1005mg/ml精神分裂症、急性躁狂症、不自主运动、小舞蹈病、焦虑性神经症、儿童抽动秽语症心功不全、震颤麻痹、MG、孕

26、妇乳母癫痫、青光眼、肝肺肾功不全锥体外系症状：静坐不能、震颤、肌张力增高；失眠头昏、乏力、皮疹；迟发性运动障碍与麻醉药、镇痛药、镇静药合用应减量利培酮维思通risperidone1.0mg20 精神分裂症、减轻与精神分裂症有关的情感障碍高催乳素血症、儿童与青少年QT间期延长者、低体温或高热者、乳腺癌、PS、癫痫、吞咽困难、心脑血管疾患者锥体外系症状、视力改变、情感或精神障碍、心血管反应老人减量奋乃静Perphenazine2mg20 精神分裂症、症状性精神病（对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等有效）；呕吐或顽固性呃逆肝功不全、反应迟钝或昏睡、血液疾病及骨髓抑制、青光眼锥体外系疾病、癫痫、酒精依赖

27、、呼吸道疾患、老年、孕妇乳母出血、锥体外系症状、眩晕、晕厥、睡眠障碍不宜饮酒氯丙嗪冬眠灵chlorpromazinewintermine25mg100 抗精神病、镇吐、低温麻醉及人工冬眠、与镇痛药合用抗肿瘤痛基底节病变、PD、骨髓抑制、青光眼、昏迷者心血管疾患、癫痫、肝肾肺功不全、乳癌、孕妇乳母锥体外系反应、体位性低血压肝肾功不良减量泰必利 100mg 舞蹈病、抽动秽语综合征、老年性精神病、急慢性酒精中毒、各种疼痛严重循环障碍、肾功不全、疑有黑色素瘤、催乳素依赖型细胞瘤、孕妇乳母、儿童癫痫、严重肝功损害、白细胞减少、造血功能不良嗜睡、闭经溢乳、胃肠反应、头晕乏力、偶有兴奋其他绝对禁忌症 相对禁

28、忌症主要不良反应 注意事项丙种球蛋白 过敏、IGA抗体选择性缺乏 严重酸碱代谢紊乱过敏、头痛、心慌、恶心 不可与其他药混合输液糖皮质激素 严重糖尿病、高血压、近期胃肠吻合术、精神病、严重活动性溃疡病、未予抗生素控制的感染、严重骨质疏松妊娠、哺乳期、幼儿过敏、电解质紊乱、内分泌紊乱、骨质疏松、感染、高血糖、神经兴奋症状、哈伯因石杉碱甲严重心动过缓、低血压及心绞痛者、哮喘、肠梗阻、癫痫、肾功不全孕妇头晕耳鸣、腹痛恶心、肌束颤动、失眠、过敏艾斯能重酒石酸卡巴拉汀病窦或其他严重心律失常、溃疡病、哮喘及COPD、尿潴留、糖尿病、孕妇胃肠反应、头痛偷运方式传导阻滞及高血压、泌尿系感染安理申盐酸多奈哌齐病窦

29、或其他严重心律失常、溃疡病、哮喘及COPD、癫痫、孕妇腹泻、肌肉痉挛、失眠头晕溴吡斯的明心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻心律失常、房室传导阻滞、术后肺不张或肺炎、孕妇腹泻、恶心呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多，尿频、缩瞳，大剂量可精神异常芬那露氯美扎酮驾车者 老年嗜睡、厌食、疲倦、药疹、精神异常期间不宜饮酒、不宜与氯丙嗪、酚噻嗪及单胺氧化酶抑制剂合用郝智巴氯芬、力奥来素妊娠前3个月、消化性溃疡或病史肝肾功不全、癫痫、严重精神病、12岁以下儿童、乳母嗜睡、头晕、胃肠反应，老年人易精神异常、癫痫发作停药时逐渐减量，幻觉或癫痫发作敏使朗：消化性溃疡、哮喘及肾上腺髓质瘤慎用小结 脑血管病治疗药物：

30、活血药物之间的配伍；与其他疾病治疗药物的配伍；相关疾病的禁忌 抗抑郁药：癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾疾患、有自杀倾向的抑郁、青光眼、孕妇乳母、儿童尽量避免、戒酒 镇静催眠药：婴儿、青光眼、肌无力严重慢阻肺、急性酒精中毒、昏迷或休克、药物滥用/成瘾史、肝肾功不全、低蛋白血症、抑郁、孕妇乳母、老年儿童 抗震颤麻痹药物：经典药物：消化性溃疡、高血压、心衰、精神病、糖尿病、青光眼、孕妇乳母 新型药物：副作用较少 抗精神病药：癫痫、锥体外系疾病 益智药物：哮喘、心脏疾患、癫痫（哈伯因、安理申）天眩清的药理作用 抗眩晕 镇静、镇痛 神经保护作用 改善心、脑血管功能天眩清作用机理 中枢抑制作用 扩张血管，

31、增加椎基底动脉供血天眩清中枢抑制机理药代动力学 静注天眩清，消除半衰期为4.44小时；口服天眩清，消除半衰期为7.47小时；肾脏为主要排泄器官；脑组织中代谢与其他脏器不同，2小时活性比15分钟时高；天眩清在体内分布快，消除也快；且剂量越大，消除越快；结论:天眩清在体内不易蓄积。天眩清毒理学研究研究表明：小鼠静脉注射和灌胃剂量均用到5000mg/kg未见中毒死亡，LD50无法测出。按375mg/kg剂量，每日一次给药，连续60天，对实验动物所检器官无影响。天眩清的适应症 镇静、安眠、镇痛 用于：眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等 神衰、神衰综合

32、征血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）脑外伤综合征 六省市十四个医疗单位三十个科室，对852例患者的临床观察:病例选择:选择头痛,神经痛和眩晕患者,并有部分其他病例,均经各协作单位专业医师确诊 治疗方案:天眩清 200mg,每日1次,肌注少数患者400mg,每日2次,肌注天眩清的临床应用天眩清的临床应用天眩清注射液（静脉给药）治疗眩晕的、期临床试验 试验单位：四川大学华西医院 重庆医科大学附属第一医院 第三军医大学附属西南医院静脉滴注人体期耐受性试验 单次给药耐受性试验结果 耐受性试验的初始剂量为0.1g，最大量为0.8g，共36例。随机纳入0.1g、0.2g、0.4g、

33、0.6g和0.8g剂量组，结果表明，除0.8g组8例中1例有轻度口干，判断与药物可能有关外，其余各组均未见与药物有关的和/或有临床意义的临床不良反应或实验室异常。多次给药耐受性试验结果 根据单次给药耐受性试验结果，选择0.6g静滴，每日一次，连续7日为多次给药的用法用量。试验结果表明，8例受试者中1例轻度口干，另1例轻度鼻干及嗜睡，均勿须处理，较短时间内自行消失。虽该2例判断与药物可能有关，但并无临床意义。而且嗜睡也可判断为该药具有镇静、安眠的治疗作用（治疗眩晕也与此作用有关）。8例受试者用药后均未发现有临床意义的实验室检查异常。随机对照治疗眩晕的期临床试验 采取多中心随机单盲对照试验设计。适

34、应症：治疗眩晕为主。对照药：盐酸倍他司汀注射液 剂 量：天眩清注射液0.6g，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴，滴速4060滴/分，每日1次，疗程7天。盐酸倍他司汀注射液30mg，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴，滴速4060滴/分，每日1次，疗程7天。病例选择:（1）经临床检查确诊为眩晕（梅尼埃氏病、前庭神经元炎、外伤性眩晕、药毒性眩晕、椎基底动脉供血不足等）的住院患者，年龄18-65岁,性别不限（2）试验前未用过其它抗眩晕药 病例数:试验组与对照组各120例，共计240例天眩清注射液（静脉给药）治疗眩晕的期临床试验随机对照治疗眩晕的期临床试验 讨论：-氨基丁酸/苯二氮卓/C

35、l-通道受体复合物是哺乳动物颅内最主要的抑制性神经介质受体。天眩清的水解产物对羟基苯甲醇能与该受体结合，抑制神经冲动向前庭外侧多突触神经元传导，阻断或减弱脑干网状结构上行启动系统，从而发挥其切断不良前庭反射及中枢抑制效应。随机对照治疗眩晕的期临床试验结论：天眩清注射液可以针对血管性病因及使平衡三联系统兴奋性降低，所以是治疗眩晕的适宜药物 天眩清注射液治疗眩晕临床疗效确切，不良反应少，患者耐受性好，适用于眩晕尤其是中、重度眩晕患者。天眩清 注射液 天眩清注射液是由天麻素、注射用水配制而成的灭菌水溶液。【通用名】天麻素注射液【商品名】天眩清【性 状】本品为无色澄明液体【适应症】各种眩晕症、各种头痛、神经衰弱、神经衰弱综合征及脑外伤性综合 征、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。【用法用量】肌内注射，一次200mg（1支），一日12次。器质性疾病可适当 增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次600mg（3支），一日1次，用5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250500ml稀释后使用。【不良反应】有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人 接受用药，也无需特殊处理。【规 格】2ml:200mg【有效期】二年【其 他】医保产品（二级以上医院全额报销）零售价格：26.10元/支天眩清注射液