妇科常见疾病与防治.ppt

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1、 妇科常见疾病与防治 哈密地区第二人民医院妇产科 黄宜志一、妇科炎症宫颈炎 1.宫颈肥大 2.宫颈息肉 3.子宫颈管内膜炎 4.纳氏囊肿宫颈糜烂“宫颈糜烂”不是真性糜烂，是颈管内膜在雌激素刺激下向外翻出，外观像“糜烂”，目前已经废弃这一称呼，改为颈管内膜移位或颈管内膜异位 问题来了：所谓的“宫颈糜烂”需要治疗吗？生育期女性分泌雌激素是正常生现象 雌激素对颈管内膜的刺激是其正常 的生理作用你见过，或听过小女孩或老人有“宫颈糜烂”的吗？答案是否定的！但是 1.目前恶性肿瘤发病率逐渐增高，并且年轻化 2.早期宫颈癌外观和“糜烂”一致，甚至是光滑的，医生的眼睛会被欺骗 原则：排除炎症、肿瘤、癌前病变的

2、颈管内膜异位，无需治疗！解决方法来了！怎么排除 1.妇科检查有无明显的宫颈新生物 2.TCT+HPV检测，准确性75%左右HPV的解读 1.高风险、低风险 2.新疆主要是16,18型 3.持续、混合感染二、肿瘤 我国每年死亡人数5000万，其中1/10为恶性肿瘤，是第二死因 35岁以上者，是第一死因。（79年）新疆的情况 南疆：宫颈癌发病率227/10万 东疆：49/10万子宫颈癌是什么鬼 宫颈癌时目前唯一一种清楚发病原因的恶性肿瘤 罪魁祸首是HPV宫颈癌的特点1.能早期发现 目前我国有“两癌”普查项目，可以早期发现2.从HPV感染至发生宫颈癌，至少十年时间，你有很多机会早发现怎么发现？1.每

3、年的定期妇科检查2.排癌筛查：TCT+HPV发现问题后：1.阴道镜检查2.宫颈多点活检3.宫颈锥切术为什么要追求早期发现？早期宫颈癌，可以通过简单、创伤小的宫颈锥形切除、子宫切除就能治愈你，和大家一样，是正常人，甚至能生孩子！中晚期的治疗 1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中医中药 强调个体化综合治疗 子宫颈癌的预防1.避免多个性伴侣，或性伴侣有多个性伴侣2.宫颈癌疫苗，单价、多价 三、和大家分享一个最常见的妇科良性肿瘤肌瘤 特点1.良性的，不要命，少部分恶性，叫肉瘤2.大多没有症状，但影响健康1.绝大多数子宫肌瘤都是多发的2.分为浆膜下、肌壁间、粘膜下位置不同，表现不一，治疗不同1.浆膜下、

4、肌壁间肌瘤的治疗2.粘膜下肌瘤的治疗治疗途径也不尽相同1.经腹2.经腹腔镜3.经宫腔镜4.经阴道准备怀孕，发现肌瘤怎么办？肌瘤在妊娠期增长迅速，可以引起流产、红色变性、难产、大出血等手术-三年以后怀孕超声聚焦刀-新方法，半年可以怀孕 特殊时期的肌瘤治疗方式已经怀孕，发现肌瘤怎么办？肌瘤小，可以继续妊娠 大，有流产表现：请降低期望值 有早产表现：全力提高早产 儿存活率红色变性：预防感染，保胎可以看出，无太多手段了临近绝经或绝经者，肌瘤怎么办？如无异常阴道流血、肌瘤增大每年复查特殊部位的子宫肌瘤 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤宫颈肌瘤阔韧带肌瘤治疗 2-3cm即可手术治疗 四、妇科内分泌和大家分享异常阴道流

5、血这又是一个什么鬼？相信大家都听身边的人正经受或谈起过月经紊乱！这是肯定的 月经紊乱可以发生在生育期女性中任何时期，青春期和围绝经期最为常见，前者的风险小于后者！女性的月经是一种生理现象，是健康的外在表现 老人和小孩是没有月经的，也属正常 青春期的标志为月经来潮，青春期过度到生育期，月经是从无有，生育期过度到绝经期，月经是从有无 月经紊乱的危害：贫血、生殖道感染、不孕等中国人绝经年龄为45-55岁这也是肿瘤高发年龄 子宫内膜癌的表现就是一阴道流血、流液为特点 在这个疾病高发年龄，一旦出现异常阴道流血！怎么办？一定要了解子宫内膜病变性质，息肉？肌瘤？肿瘤？途径：诊断性刮宫、宫腔镜检查 切记六字箴言：防止宫内膜病变，调经、止血预防是最重要的谢谢大家！联系电话：