肿瘤标志物课件ppt.ppt
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1、肿瘤标志物及临床应用1.肿瘤l 恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾病之一l 与其他疾病相比,肿瘤具有转移性和早中期无临床症状两个明显特征,肿瘤的生物化学改变早于临床表现,早于物理仪器的发现2.临床:病史、体征物理检查:X 光、CT、磁共振、B 超、红外 术前:穿刺、刮片、拉网术后:组织切片免疫:肿瘤标志物的测定 免疫:肿瘤标志物的测定分子生物:核酸分析肿瘤诊断辅助病理肿瘤的诊断方法3.肿瘤标志物l(Tumormarker,TM)定义:是由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身、或分泌至血液、或因肿瘤组织刺激由宿主细胞产生的一类物质l 分为特异性TM 和辅助性TM 两种4.已建立的肿瘤标记物5.肿瘤标
2、志物的分类 胚胎性肿瘤标志物 含糖物质类标志物 酶类标志物 激素类标志物 蛋白类标志物6.胚胎性肿瘤标志物l 癌胚抗原(CEA)l 甲胎蛋白(AFP)7.癌胚抗原(CEA)l CEA 是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成的一种酸性糖蛋白l 非器官特异性抗原,分泌CEA 的肿瘤大多位于空腔脏器如:呼吸道、泌尿道、胃肠道等l 正常情况下,CEA 经胃肠道代谢,而肿瘤状态时的CEA 则进入血液和淋巴循环8.临床应用l 用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、肝癌的检测l 在一些良性疾病中也有CEA 升高如:胆道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化l 除血液外,检测胰液和胆汁内CEA 可用于
3、诊断胰腺或胆管癌;尿液CEA 可作为判断膀胱癌预后的参考指标;另外结合降钙素测定有助于甲状腺髓样瘤的诊断和复发评估9.CEA 浓度变化原因l 原发性结肠癌,患者CEA 升高者占45-90%l 胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤,阳性率50-70%l 手术切除或其他治疗后l 良性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病有CEA 浓度升高但远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/mll 吸烟、妊娠人群中有15 53 的人CEA 升高10.甲胎蛋白(AFP)l 主要由胎肝合成,从妊娠6 周开始合成,至12-15 周达到高峰(3mg/ml)。胎儿出生后数月至一年后体内AFP 水平
4、接近成人l 诊断原发性肝癌的最好指标,也是目前用于早期癌诊断的很好指标11.临床应用 原发性肝癌的诊断AFP 阳性率可达70 90 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下 良性肝病:在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人,AFP 也可升高,但一般不超过300ng ml。先天性胎儿畸形的诊断 恶性畸胎瘤的诊断注:1.胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液化者AFP 可成阴性2.放疗和化疗可出现AFP 短暂升高12.含糖物质类标志物l 糖类抗原19-9(CA199)l 糖类抗原15-3(CA153)l 糖类抗原125(CA125)l 糖类抗原724(CA724)l 糖类抗原242(C
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