心内科高血压病的护理.ppt

《心内科高血压病的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科高血压病的护理.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、1高血压病的护理 2什么是高血压？什么是高血压？1 高血压有哪些临床表现？高血压有哪些临床表现？2怎样治疗高血压？怎样治疗高血压？3 如何护理高血压患者？如何护理高血压患者？43定 义 原发性高血压 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在约 在约5%5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立 的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为 的病因，称为继发性高血压 继发性高血压。4诊断高血压的血压水平：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg5高血压分级理想血压12

2、0/801级 140159/90992级160179/100109 3级 180/110正常高值130139/85896诊断要点诊断标准安静休息时测量的血压值。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。7高血压危险度分层低危中危高危极高危10年内将发生心脑血管病事件的概率15%15%20%20%30%30%8 用于分层的心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性65岁，男性55岁）9 靶器官损害左心室肥厚（心电图或超声心动图）；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177

3、umol/L）；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。10并 发 症心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病重度高血压性视网膜病变 心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭 脑出血缺血性 脑卒中短暂性脑 缺血发作 肾损害血肌酐177mol/L2.0mg/dl 主动脉夹层外周血管病 出血或渗出视乳头水肿 1112向心性肥厚的心肌1314中膜增厚内弹力层增生15高血压眼底改变出血、渗出1617脑 梗 塞18高血压病人心血管危险分层标准19临 床 表 现症状体征恶性或急进型高血压 并发症20高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层 21治疗要

4、点改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人22限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为（2）治疗要点23降压药物治疗降压药物种类与作用特点降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗 27*高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130139mmHg或者舒张压处于8089mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂。28高血压急症的治疗 短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收

5、缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。迅速降压，对症处理29常用护理诊断/问题疼痛：头痛 有受伤的危险潜在并发症：高血压急症 30 疼痛：头痛 与血压升高有关 休息与活动减少引起或加重头痛的因素指导病人使用放松技术用药护理31*钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓；*血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干 咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。32药物不良反应观察*利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补 钾，防止低钾血症；*用受体阻滞剂应注意观察有无心动过

6、 缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不 良反应；33 有受伤的危险避免受伤体位性低血压的预防和处理与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。34*告诉病人体位性低血压的表现，在联合用 药、服首剂药物或加量时应特别注意。*指导病人预防体位性低血压的方法。*指导病人在体位性低血压发生时应采取平 卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血 液回流。35 潜在并发症：高血压急症避免诱因病情监测与护理用药护理36健 康 指 导制定宣教计划 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压饮食护理心理指导38指导病人正确服用药物强调长期药物治疗的重要性；告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用

7、及不良反应，并提供书面材料；嘱病人必须遵医嘱按时按量服药；不能擅自突然停药。39合理安排活动量运动强度指标=最大心率达到180（或170）-年龄 运动方式 根据年龄和血压水平选择40定期复诊低危或中危者，每13个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。复诊时间41Give to everybody the best of yourself.Give to everybody the best of yourself.424344454647484950病 因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压