2022年医疗安全不良事件报告制度及流程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载登封市中医院 医疗安全不良大事报告制度及流程为了更好地保证医疗安全,削减医疗（安全）不良大事 的发生,确保患者安全,依据卫生部“ 医疗质量万里行” 活动 方案精神,结合我院实际,特制定医疗（安全）不良大事报 告制度,详细如下：一、医疗（安全）不良大事的定义 本制度所称医疗（安全）不良大事指在临床诊疗活动以 及医院运行过程中,任何可能影响患者诊疗结果、增加患者 痛楚和负担并可能引发医疗纠纷,差错或医疗事故,以及影 响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事；二、医疗（安全）不良大事类别 依据医疗 （安全） 不良大事所

2、属类别不同,划分为 7 类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治 疗、治疗不准时、院内感染等；2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不 良反应、输液反应、输血反应等；3、意外大事：包括跌倒、坠床 失踪、猝死等；、烫伤、自残、自杀、4、帮助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错 误、检查过程中显现严峻并发症等；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式挑选错误、患者术中死亡、 术中术后显现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、

3、麻醉相关大事等；6、医患沟通：包括医患沟通不良,医患语言、行为冲 突等；7、其他非上述缘由导致医疗不良后果的大事；三、接收报告部门 1、医疗不良大事上报医务科；2、护理不良大事上报护理部；3、感染相关不良大事上报院感科；4、药品不良大事上报药剂科；5、器械不良大事上报设备科；6、设施不良大事上报总务科；7、服务及行风不良大事上报院办；8、治安不良大事上报保卫科；四、报告形式（一）书面报告；护理不良大事报告按护理部规定执行；（二）紧急电话报告,仅限于在不良大事可能快速引发 严峻后果的 （如意外坠楼、 术中死亡、 住院期间意外死亡等）紧急情形使用,事后应补充书面报告；五、医疗（安全）不良大事报告、

4、处理流程名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载1、不良大事发生后,当事人填写书面医疗（安全）不良大事报告表 （见附件 2）,一般不良大事要求 2h 内报 告,重大大事、 情形紧急者应在处理的同时电话上报；如医 疗（安全） 不良大事报告表 不能准时上报相关职能科室的,应在 24h 内补报；2、职能科室接到报告后立刻调查,分析大事发生的原 因、影响因素等各个环节,制定计策及整改措施,督促相关 科室限期整改,准时排除不良大事造成的影响,尽量将医疗 纠纷毁灭在萌芽状态；相关临床、医技科室应积极协作；3、涉及

5、药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双 重填报；4、以上处理结果（医疗（安全）不良大事报告表）由相关职能科室备案；5、报告流程（见附件 1）六、奖罚机制 1、勉励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节 轻重可减轻或免于惩罚；对阻挡重大安全事故发生的报告者 予以 200 500 元现金嘉奖；2、隐瞒不报经查实, 视情节轻重赐予502000 元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置方法处 罚；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载3、各职能科室应定期对收集到的不良大事报告进行分析,公示处理

6、结果及有关建议,跟踪处理、整改看法的落实情形；2022 年 1 月 21 日附件 1：医疗安全不良大事报告流程发觉不良大事,立刻报告,填写不良大事报告表职能科室（医务科、护理部、药剂科等）一般大事 重大大事提出处理看法报告分管领导,并介入调查报告科室执行处理分析缘由明确责任,提出处理看法名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载附件 2：医疗安全不良大事报告表登封市中医院医疗不良大事登记报告表报告科室 报 告 人发生时间 报告时间当 事医务人员患者信息姓名性别年龄职业住址入院时间就诊时间目前诊断不良大事发生经过（简述）已实行处理措施名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载患 者目前状况患方要求科室看法科室主任：医务科处理看法备 注名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 优秀办公范文欢迎下载第 7 页,共 7 页- - - - - - -