科室医疗质量管理小组职责.docx

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1、科室医疗质量管理小组职责 第一篇：科室医疗质量管理小组职责 临床、医技科室质控小组工作职责 1.按PDCA要求制定本科室医疗质量限制方案和支配，并组织实施； 2.对科室中存在的医疗缺陷和平安隐患，提出整改措施； 3.催促全科医护人员严格依据“病历书写规范书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中； 4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例探讨和死亡病例探讨、交接班、手术审批、组织科室业务学习 5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找缘由进行整改； 附： 临床科室医疗质量管理制度 1、科主任为

2、科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工关心科主任科室管理。成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完好。 2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例探讨制度手术科室应加强术前探讨制度、围手术期管理制度、手术平安核对制度、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。 3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。严格执行手术或有创操作管理制度，建立科室技术档案。本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。 4、严格执行病历书写制度，限制科室病历质量，使科室病历质量到达甲级率90%，无丙级病历。 5、

3、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素养。 6、定期组织科内医务人员学习医疗平安管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事务报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗平安防范意识。 7、规范执行抗生素运用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。手术科室应规范一类切口抗生素运用。 8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，听从医院临时性工作支配的指令性工作。 9、完成医院下达的以下各项质量限制指标： 入院出诊断符合率95% 急危重病症抢救胜利率80% 以上抽查上一年度统计报表 临床诊断与病理诊断符合率60% 药品比例医院规定指标25%

4、抗生素占药比25% 归档病历书写质量：甲级率90%，不出现丙级病历。 院内感染发生率10% 平均住院费用增长率零 科质控小组活动记录 月日 一、参加人员： 二、主持人： 三、上月质量评估反馈：包括存在问题 四、质量改良对策 其次篇：科室医疗质量管理小组职责 科室医疗质量管理小组职责 1科主任是科室医疗质量管理小组第一责任人，科室管理分工明确，责任到人。 2制定明确的科室管理支配、目标、管理制度、监督制度和绩效支配制度。 3结合本科室特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用规范并组织实施。 4定期组织科室人员学习医院标准化建设文件，不断强化质量意识。 5不定期进行科室内业务质量监控

5、，并进行记录、分析，提出整改措施，做好落实。 6加强业务学问培训学习，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能必需人人达标。 第三篇：科室医疗管理小组职责 科室医疗管理小组工作制度 组长职责：1熟识医疗管理体系中本科室的职责。 2随时进行医疗管理和开展质量限制。 3不断进行持续的质量改良工作并对质量进行跟踪。4做好本科室与其他相关科室的工作连接。5对科室人员进行岗位实力培训。 6参加全院每月医疗质量检查工作。 副组长职责：关心组长做好医疗管理工作 成员职责：1负责本科室医疗质量全面工作。 2起草科室医疗支配、总结，负责组织落实医疗管理方案，实施日常自查、自控和持续改良。 3传达全院医疗管理支配措

6、施并组织实施。 4维持科室正常的医疗秩序，严防医疗过失发生。5根据科室工作需要，完善健全科室医疗管理提高相关规定。 6组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化医疗意识、服务意识。 7树立良好科室风气，强化科室文化建设。努力营造良好的医疗管理气氛。 第四篇：科室医疗质量限制小组工作职责 淅川县其次人民医院 科室医疗质量限制小组工作职责 科室医疗质量限制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量限制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写状况按规范进行检查病历、处方、申请单、报告单、护理等，并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心

7、制度状况进行检查。 四、对各项护理制度执行状况进行检查。 五、对检查中觉察的问题刚好报告科主任并提出改良看法。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改良的内容提出整改看法报告科主任批准，关心科主任催促落实。 七、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行状况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事务，写出书面材料刚好上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗文书质量检查、评判和分析。 二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，关心科主任、护士长催促和落实医院质量限制方案，催促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向

8、科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改看法。 三、质控员每月向科室公布一次科室质量检查状况，向全科提出持续改良医疗质量的整改建议。催促检查医院关于提高医疗质量的整改看法及科室质控整改看法的落实状况。 四、向院质控科汇报科室质量管理运行状况及质控工作改良建议。 淅川县其次人民医院医疗质量管理委员会 2022年3月13日 第五篇：科室医疗质量限制小组工作职责 病历质控小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量限制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写状况按规范进行检查病历、处方、申请单、报告单、护理等，并做

9、好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度状况进行检查。 四、对各项护理制度执行状况进行检查。 五、对检查中觉察的问题刚好报告科主任并提出改良看法。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改良的内容提出整改看法报告科主任批准，关心科主任催促落实。 七、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行状况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事务，写出书面材料刚好上报院医疗质量管理委员会。 病历质控员工作职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室病历质量检查、分析、总结。 二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写规范、用药及治疗方案的合理性，关心科主任、护士长催促和落实，并向科

10、主任、护士长汇报科室病历质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改看法。 三、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查状况，向全科提出持续改良医疗文书书写规范的整改建议。催促检查医院关于提高医疗文书书写规范的整改看法及科室质控整改看法的落实状况。 四、向院质控科汇报科室医疗文书书写运行状况及质控工作改良建议。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页