确立医疗过错鉴定制度必要性.docx

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1、确立医疗过错鉴定制度必要性 第一篇：确立医疗过错鉴定制度必要性 赢了网s.yingle 遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访 问 :/s.yingle 确立医疗过错鉴定制度的必要性 确立医疗过错鉴定制度的必要性 (一)单纯由当事人担当举证责任的弊端 举证责任是指当事人对于自己主见的事实，有供应证据的责任。我国民事诉讼法第64第一款规定，当事人对自己提出的主见，有责任供应证据。当事人行使请求权，向法院提起医疗纠纷诉讼，必需以损害为基础，并且患方要针对诉讼主见供应其真实性与请求权合法性的证据，否则即要担当对自己不利的后果。在此，举证其实包含了两层含义，其一为提出证据，其二为证明作用。 我国

2、关于医疗纠纷案例举证责任的担当问题，根据民法通则第106条规定，公民法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人的财产、人身的应当担当民事责任，没有过错，但法律规定应当担当民事责任的，应当担当民事责任。除此以外，民法通则对医疗纠纷案件未作出明文规定，但根据一般原则，医疗事故是属于过错责任范围，笔者亦同意在医疗纠纷案件中适用过错责任原则，因为医疗技 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 术尚待进展，疑难病症尚待觉察、找寻有效的治疗措施，这门科学有其进展的局限性，适用无过错责任原则势必造成医方在在医疗工作中的当心翼翼，对疑难病症的治疗缩手缩脚。所以可在实践中确定为过错责任原则，医疗服务之

3、侵权责任属于过错责任，即由患者证明医方的医疗服务具有过错，方能获得赔偿。 在过错责任原则中，行为人应对因自己的过错造成的损害担当相应的民事责任，受害人应对侵害人的过错负举证责任。根据此原则，证明加害人的过错，应当由受害人担当相应的举证责任，包括证明损害事实的存在、损害结果的发生、医疗行为的过错、医疗行为与损害结果之间的因果关系等。在上述证明的过程中，对当事人来讲最难的是证明力，也就是证明医疗行为的过错、医疗行为的过错与损害事实之间的因果关系。因为患者不具有医疗学问与技术，而医疗活动是医生运用特地的学问、技能，通过药物或工具设备干脆或间接地作用于人体，目的在于消退缓解人体的伤病苦痛并尽可能使人体

4、康复的一种特地活动。医疗技术具有专业性强的特点，病人要证明医疗行为过错的存在以及过错与损害事实之间的因果关系特殊困难，而且即使是驾驭一般医学技术学问也很难，这就出现了作为患者或患者家属的自然人的一方当事人举证不能的状况。如在上述案例3中，刘茂华的损害结果特殊之明显，为腿部股骨骨折，但就刘茂华损害结果在被定为并发症的状况下，此并发症的发生是否存在医疗行为中的过失、过失在导致损害结果发生上的作用，均无法证明，刘茂华法定代理人为高校 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 教授，但照旧无法就此供应相应的证据。 对此，在英美法系国家的立法中根据事实本身证明的原则，根据案件中损害事实的存在，患

5、方即可提起诉讼。在审理中陪审团根据一般状况下患者的康复状况来对案件中当事人是否构成损害、损害与医疗行为过错之间是否存在因果关系来作出推断，同时在庭审过程中，原告和被告可以共同指定医学教授和专家作为证人现场进行评判，提出自己的论证看法。而在大陆法系国家中，实行“外表证据的原则来审理判定医疗责任，即根据医疗纠纷案件中事务发生的可能性来对侵权行为的可能性作出推断。我国有学者认为，应当由患方担当损害后果的责任，而由医疗单位及其医务人员担当医疗侵权责任中的无过失举证责任，适用过错推定原则，即假如医疗单位或医务人员不能就其医疗行为无过失担当举证责任，也不能就其医疗过失提出免责事由，就要担当相应的民事赔偿责

6、任。 (二)审判实践中存在多种举证责任方式及完善建议 在审判实践中，医疗纠纷案件中举证责任的方式主要有患方自行举证、适用过错推定责任原则、由被告担当举证责任、由法院依法行使职权收集证据，召开专家论证会等几种不同的方式，对此，笔者认为，应予统一。 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 在适用过错推定责任原则时，医疗方所举证据往往为病例、诊断证明、医疗事故鉴定委员会的鉴定、医院的院规、操作规程等，来证明其无过错。假如医方供应了医疗事故鉴定结论为非医疗事故的证据，而且证明在符合操作规程的状况下出现的并发症、医疗意外后，举证责任发生转移，但在转移后，原告患方还是无法针对被告所举证据及其证明

7、作用供应反证，证明医疗行为中的过错，尤其在并发症、医疗意外、手术时机和误诊方面表现尤为突出，患者不行能就此再供应其他证据，在上面的案例3中已有明确论证，所以这种归责原则也不符合该类案件的特点。目前适用专家论证会的方式还较少，如某区法院审理的李山与某医院医疗纠纷案件(案例4)，李山之妻在该医院生产时死亡，经医疗事故鉴定，结论为非医疗事故，而在法院审理此案中，李山申请做医疗过错的法医鉴定，由于没有相应的医疗纠纷过错鉴定的先例，法院在审理此案过程中，组织进行了一次专家论证会，找到北京市几家妇产科医院的医生及专家，对案件的专业实践进行评论，论证在石景山医院实施手术及治疗过程中是否诊断得当、治疗措施是否

8、刚好有效，这是北京市第一起未以医疗事故鉴定结论作为案件定案的证据，而以专家论证会的结论作为案件定案的根据的案例。专家均作为案件的证人参加庭审，在诉讼中供应科学的证据，并受到法院的具体评判，法院根据专家的看法来推断什么样的专业实践在事务当时是合理的，符合治疗规程及个案需要。这种专家论证会的方法为拓宽医疗纠纷案件审判实践开阔了思路，但照旧存在不合理性，因为在个案中，法院在推断某一特定时期的临床活动是否适时或相宜时，可能 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 得出不同的结沦，因为在法院所找的专家证人的看法就个案来讲就有可能不完全一样。法院所接受的只是专家看法的合理性，此外就是这种合理性是

9、否在医疗方临床活动中对患者肩负的法律责任范围内。这种证据认定的方法曾经因个人主观意识过强遭到了剧烈的反对，笔者也认为这种司法常识中的证据认定方法可能会由于其不实际的假设和先入为主的主观印象而导致案件审理中的实质性的不公正。 笔者认为，对状况不明的医疗纠纷案件中当事人举证不能时，法院应当根据当事人的申请或者是法院认为审理案件需要证据时，人民法院应当调查收集证据。如在上面的案例 1、2中，曹静玉与张井和已经就损害结果、损害程度供应相应证据，被告医院一方根据医疗事故鉴定非事故责任的结论作为其无过错的证据，医疗事故鉴定委员会的鉴定属于书证，不同于证据中的鉴定结论，人民法院在审查推断证据时，最终鉴定必需

10、经过查证属实才能作为认定事实的证据。因此，在民事审判实践中，医疗事故鉴定委员会的鉴定只能作为过错侵权行为的认定根据，而非过失行为的证据。除医疗事故鉴定以外，还可以进行医疗过错鉴定，由第三者对医疗纠纷案件中医疗行为是否存在过失、过失与损害结果之间的因果关系进行鉴定，从而保障患方行使诉讼权利，保证案件公正审理。 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 来源：确立医疗过错鉴定制度的必要性 :/s.yingle /yl/390807.html 医疗纠纷.相关法律学问 医院责任该怎么赔偿 :/s.yingle /yl/656620.html 发生医疗纠纷该怎么办 :/s.yingle /yl/

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26、yl/656522.html 侵权责任法对医疗侵权责任有什么法律规定2022(2022) :/s.yingle /yl/656521.html 法律询问s.yingle 其次篇：医疗过错司法鉴定 重庆市出台医疗过错司法鉴定规则试行 第一章总则 第一条为了规范医疗过错司法鉴定活动，保证鉴定质量，实现医疗过错司法鉴定的科学、客观、独立、公正，保障诉讼活动的顺当进行，根据现行有关法律、法规和规章，制定本规则。 其次条本规则所称的医疗过错司法鉴定以下简称医疗过错鉴定是司法鉴定人以下简称鉴定人，运用科学技术和特地学问对医疗纠纷诉讼中医方在诊断、抢救、治疗、护理、管理等行为中是否存在过错以及过错与患者损害

27、后果之间的关系及其程度进行鉴别和推断，并出具鉴定结论或看法的活动。 第三条本规则适用于重庆市从事医疗过错鉴定的鉴定机构、鉴定人及其鉴定活动。 第四条司法鉴定机构以下简称鉴定机构和鉴定人从事医疗过错鉴定活动受国家法律爱惜。 第五条鉴定机构和鉴定人独立进行医疗过错鉴定活动，不受任何组织和个人干预。 第六条鉴定机构和鉴定人从事医疗过错鉴定活动，应当遵守国家法律、法规、规章和有关规定，遵守职业道德和执业纪律，执行相关鉴定规范和鉴定标准。 第七条医疗过错鉴定实行鉴定人负责制。 第八条鉴定机构和鉴定人从事医疗过错鉴定活动，应当接受国家、社会和托付方、当事人的监督。 第九条鉴定机构应当根据托付方供应的鉴定材

28、料进行医疗过错鉴定。送鉴材料的真实、合法和完好性由托付方负责。 第十条医疗过错鉴定实行回避、时限和错鉴责任追究制度。 其次章医疗过错司法鉴定的托付和受理 第十一条医疗过错鉴定由鉴定机构统一接受托付。 第十二条医疗过错鉴定应当由托付方供应以下书面材料： 一托付方出具的综合材料，包括患者基本状况、案情摘要、托付医疗过错鉴定的状况说明等； 二医疗档案资料，包括门诊病历、住院病历、病程记录、体温单、医嘱单、护理记录、化验单及检验报告、医学影像学检查报告及原片X片、CT片、MRI片等、特殊检查同意书、手术同意书及记录、麻醉同意书及记录、病理报告必要时供应大体标本、组织蜡块、切片、疑难病例探讨记录、会诊看

29、法、上级医师查房记录等； 三抢救急、危患者，在规定时间内6h补记的病历； 四封存保存的输液、注射用物品，血液、药物以及取出的植入物、异物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 五司法机关的询问笔录及其它有关材料。 第十三条医疗过错鉴定的受理，应当按以下程序办理： 一查验鉴定托付方案件承办人工作身份证件； 二查验鉴定托付书； 三听取托付鉴定的有关状况介绍； 四查验鉴定托付事项是否符合受理范围，是否明确、具体； 五审查、核对送鉴材料的种类、数量、性状、保存状况及来源送鉴材料是复印件的，应当有托付方出具的该复印件经审查并属实的相关证明等； 六商定是否需要修正鉴定托付事

30、项； 七确定受理的，办理受理登记手续，需要补充鉴定材料的，应告知补充后予以受理。接受函件托付的，鉴定机构应在收到函件之日起七日内作出是否受理的答复。 第十四条具有以下情形之一的，鉴定机构不得受理，退回送鉴材料，并说明理由： 一托付鉴定的主体不符合规定的； 二托付鉴定的事项超出鉴定机构业务范围或鉴定实力的； 三送鉴材料不具备鉴定条件或与鉴定事项不符的。 第十五条 鉴定机构确定受理的，应按照重庆市物价部门和司法行政部门联合制定的收费方法及标准收取鉴定费用。 第三章医疗过错司法鉴定的实施 第十六条鉴定机构接受医疗过错鉴定托付后，应指派或由托付方随机抽选2名以上鉴定人，并聘请3名以上具有相关临床专业高

31、级技术职称的专家同时参与鉴定。涉及多专业的，主要学科的专家应当占二分之一以上。 第十七条有以下情形之一的，鉴定人应当回避： 一鉴定人是案件当事人或当事人的近亲属的； 二鉴定人或其近亲属与案件有利害关系的； 三鉴定人担当过本案的侦查、检察、审判人员或证人、辩护人、诉讼代理人的； 四鉴定人参加过本案同一事项的鉴定的； 五鉴定人存在可能影响公正鉴定的其它情形的。 根据本规则第16条规定聘请参与鉴定的专家的回避，适用本条前款规定。 第十八条鉴定前需要对患者进行特地检查的，鉴定机构应当告知托付方将患者送到指定的医疗机构进行检查。 第十九条鉴定机构在鉴定正式起从前，应当要求托付方和当事人及其代理人同时到场

32、，确保鉴定人听取有关看法和询问有关状况， 托付方和当事人及其代理人到场的时间、地点等由鉴定机构提前告知托付方，再由托付方通知当事人及其代理人。 其次十条鉴定人听取有关看法和询问有关状况应按以下步骤进行： 一宣布本案鉴定人姓名和参与鉴定专家人数； 二询问到场当事人是否申请本案鉴定人回避； 三托付方介绍案由、鉴定目的以及有关状况； 四当事人及其代理人发表与鉴定有关的看法； 五询问到场当事人及其代理人有关状况； 六对患者进行检查对女性患者作妇科检查的，应由女性鉴定人进行，无女性鉴定人的，应有女性工作人员在场； 七宣布到场的当事人及其代理人离开鉴定场所，但鉴定人认为鉴定中有必要邀请其旁听的除外。 其次

33、十一条在鉴定探讨中，鉴定人应当充分听取参与鉴定专家的看法，不允许以资格、职务等影响参与鉴定专家发表看法。 其次十二条鉴定机构对鉴定活动的过程和状况，应当制作全面、详尽的笔录。 其次十三条鉴定人应当在事实清楚、证据充分、客观公正的基础上作出鉴定结论或鉴定看法。 其次十四条对社会影响大的医疗过错鉴定，鉴定机构可以邀请人大代表、政协委员到场见证、监督。 其次十五条医疗过错鉴定应当从受理之日起15个工作日内完成，困难、疑难的应在30个工作日内完成。鉴定机构与托付方商定鉴定时限的除外。鉴定过程中补充鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。 其次十六条 有以下情形之一的，鉴定机构可以进行补充鉴定： 一鉴定事项

34、有遗漏的； 二需要增加鉴定事项的； 三觉察新的鉴定材料可能影响原鉴定看法的； 四原鉴定看法论证不够充分、精确的。 其次十七条有以下情形之一的，鉴定机构应当终止鉴定，退回送鉴材料并说明理由： 一托付方要求终止鉴定的； 二确需补充鉴定材料而未补充的； 三当事人、托付方不予关心致使鉴定无法进行的； 四鉴定人觉察有自身不能解决的技术难题的； 五觉察鉴定材料不真实的； 六出现不行抗力致使鉴定无法接着进行的。 由于鉴定机构的缘由终止鉴定的，鉴定费用应当退还。 第四章鉴定文书 其次十八条医疗过错鉴定文书是反映医疗过错鉴定过程和结果的法律文书形式，应当说明医方诊断、抢救、治疗、护理、管理等有关行为是否存在过错

35、以及该过错与患者损害后果的关系及其程度。 其次十九条经过鉴定，鉴定机构应当出具医疗过错鉴定文书。 第三十条根据医疗行为是否存在过错以及医疗过错与损害结果的关系和程度，医疗过错鉴定结论分为： 一有过错、干脆因果关系：指医疗行为存在过错，损害后果完全由医疗过错行为造成。 二有过错、主要因素：指医疗行为存在过错，损害后果主要由医疗行为造成，但存在患方自身因素。 三有过错、共同因素：指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。 四有过错、次要因素：指医疗行为存在过错，但损害后果由多种因素造成，医疗行为仅起次要作用。 五有过错、间接或诱发因素：指医

36、疗行为存在过错，但损害后果由患者自身因素造成，医疗行为仅起诱发或促进作用。 六有过错、无因果关系：指医疗行为虽存在过错，但与损害后果无因果关系。 七无过错：指医疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗护理规范、常规。 因客观缘由不能得出明确鉴定结论的，应当出具鉴定看法。 第三十一条鉴定人应当在鉴定文书上签名，有不同看法的，应当注明。 第三十二条医疗过错鉴定文书的格式和有关要求应依据重庆市司法局印发的司法鉴定文书暂行规定执行。 第三十三条鉴定文书一式二份，其中一份交托付方，一份由鉴定机构存档。第三十四条鉴定机构制作好鉴定文书后，应当连同送达回证刚好送达托付方。送达回证应包含鉴定机构名称、

37、鉴定文书编号、送出时间、送达人、被送达单位、被送达人以及送达时间等内容。送达人和被送达人应当在送达回证上签名。第三十五条有以下情形之一的，经托付方提出，鉴定机构应当重新制作鉴定文书或对原鉴定文书予以更正： 一不符合鉴定文书规范要求的； 二鉴定文书有错字、别字、漏字等文字性错误的； 三鉴定结论或看法与鉴定事项不相符合的； 四鉴定文书有其它明显过失的。 第五章其它规定 第三十六条鉴定机构出具鉴定文书后，托付方对鉴定有关问题提出询问的，应当刚好答复。 第三十七条经人民法院依法通知，鉴定人应当出庭作证。人民法院同意鉴定人通过书面回复或其它形式予以答复、解 释的，可以不出庭作证。 第三十八条 鉴定人出庭

38、作证，应当遵守人民法院关于出庭作证的有关规定。第三十九条鉴定人出庭接受质证，应当客观、公正、实事求是地说明鉴定的有关状况并回答与鉴定有关的问题。 第四十条鉴定人出庭作证，由通知出庭方依据有关规定支付出庭费用。 第四十一条鉴定机构和鉴定人违法或者过错给诉讼当事人造成损失的，依法担当相应民事责任。 第四十二条鉴定人和鉴定机构工作人员违背有关法律、法规等规定，由司法行政机关依法处理，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。 第六章附则 第三篇：医疗过错鉴定申请 医疗过错鉴定申请 申请人：谢本平，男， 44岁， 汉族 住 址：重庆市南川区南平镇兴湖村9组 申请事项 请求对南川区人民医院与徐红梅医疗纠

39、纷中的医疗过错进行鉴定。 事实与理由 2022年8月13日，重庆市医学会受南川区人民法院托付，对“徐红梅医疗事故争议进行医疗事故技术鉴定，并作出重庆医鉴 022号医疗事故技术鉴定书。申请人认为，该鉴定书缺乏以成为本案的判案根据。理由如下： 一、申请人在一审中主见的最根本的法律关系是“过错赔偿，这应当是法院托付鉴定的重点，而不是“徐红梅医疗事故争议托付鉴定。申请人在一审诉讼中，主要是追究南川区人民医院的医疗过错，而一审法院干脆以“徐红梅医疗事故争议为由托付重庆市医学会进行鉴定，明显有误导当事人的意思，是欺压申请人不懂法律、不懂医疗诉讼程序的恶劣行径，是从法律上蛮横的强奸了申请人，是司法不公正的表

40、现。 二、重庆医鉴022号医疗事故技术鉴定书在鉴定看法中表述的医方过失行为与鉴定结论自相冲突，其过错与死亡损害后果的因果关系的表达严峻不符合客观规律。 羊水栓塞的死因是否可以掩盖医疗机构的一切过错责任？徐红梅发生羊水栓塞死亡后果与整个手术诊疗过程原委有没有关系？是否徐红梅此次手术必定会发生羊水栓塞？ 申请人认为：徐红梅作为39岁高龄产妇，有前二次剖宫史，目前是实施第三次剖宫术，原来发生各类产科并发症的机率就较大，而医方在主观意识上并没有将徐红梅列入高危产妇，也没有配备足够应对高危产妇的技术力气来实施本次手术，甚至连最常规的术前多项必要的检查也是延用十天前的产检结 果正所谓“意识确定成败医方的主观轻率意识是造成徐红梅发生羊水栓塞死亡的主观因素，应当担当主要或完全责任。任谁都可以看出，重庆医学会下达的 “一级甲等医疗事故，医方担当略微责任 的鉴定结论与医方存在的过失之间是不符合规律的，我们有理由认为：医学会是站在医疗机构的立场上赐予的结论，是一种对医疗机构过失的爱惜行为，因此需要重新对医方过错责任程度进行司法鉴定。 三、重庆医鉴022号医疗事故技术鉴定书鉴定有遗漏。在鉴定现场，医患双方当事人不管用口述还是书面提出，均应成为专家鉴定的参考，患方当时曾