2023年内分泌出科试卷(最新版).pdf
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1、.分泌 一、名词解释 1、无功能垂体瘤 2、亚临床甲亢 3、Cushing 病 4、糖尿病足 5、继发性治疗失效 6、胰岛素抗药性 7、Trousseau 征 8、肾性尿崩症 9、Kallmann 综合征 10、垂体卒中 11、SIADH 12、OP 13、黎明现象 14、伴瘤分泌综合症.15、低 T3综合征 16、功能性低血糖 17、OP 18、sipple综合症 19、嗜铬细胞瘤 20、代综合征 五、问答题 1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。.6、试述酮症酸中毒的处理原
2、则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么?10、Graves 眼征的分级(NOSPECS)11、原发性甲旁亢的临床表现 12、甲减贫血的原因 13、高渗昏迷抢救措施 14、肾小管酸中毒的分类,机制 .15、甲亢和甲减时脂代的特点 .答案分泌 一、名词解释 1、无功能垂体瘤:不分泌具有生物学活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的单位,血中过多的单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢:排除其他能抑制 TSH水平的疾病的前提下,血清 T3、T4正常,但 TSH减低。3、Cushing 病:垂体 ACTH 分泌过多,伴有肾上腺增生。垂体
3、多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤。4、糖尿病足:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。5、继发性治疗失效:指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖,但治疗后 13 年失效者。6、胰岛素抗药性:在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过 100200 U。7、Trousseau 征:维持血压稍高于收缩压 10 mmHg 23 min,如出现手足搐搦即为阳性,甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒压之间也可阳性。8、肾性尿崩症:是一种家族性 X连锁遗传性疾病,其肾小管对 AVP不敏
4、感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆 AVP浓度正常不减少。9、Kallmann 综合征:自幼嗅觉丧失,至青春期缺乏第二性征,男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中:垂体瘤突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体和邻近神经组织,呈现急病危象。二、问答题 1、分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则:补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象;对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或
5、慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则:去除诱因;抑制甲状腺激素的合成:PTU、MMI;抑制甲状腺激素的释放:复方碘液、碳酸锂;受体阻滞剂:心得安;肾上腺糖皮质激素:氢化可的松;降低或清除血浆甲状腺激素:腹透、血透;降温;支持治疗。4、甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有:(1)一般治疗:运动、钙剂、维生素 D类等。(2)对症治疗:止痛、处理骨畸形和骨折等。(3)特殊药物治疗:雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治
6、疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱.发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有:(1)一般治疗:调节饮食、多饮水、碱化尿液等。(2)急性发作期治疗:秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。(3)发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等,抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。(4)处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则:补液:生理盐水,4 0006 000 ml/d;利尿:速尿 4060 mg/d;降钙素:28 U/(kg d);二磷酸盐:帕米磷钠 60 mg/d;血透或腹透;糖皮质激素。9、血钠降低(常30 mmol/L),血浆渗透压降低(常270 mOsm/L),尿渗透压超过血浆渗透压,血浆
7、AVP升高,有原发病或用药史,无浮肿,肾功能和肾上腺功能正常。体重指数(BMI)的计算方法是:()ABMI一体重(kg)身高(m)BBMI一体重(kg)2 身高(m)CBMI一体重(kg)2 身高(m).DBMI一身高(m)体重(kg).2 EBMI:=身高(m)体重(kg)2甲状腺激素属于:()A氨基酸类激素 B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素 E胺类激素 3性激素属于:()A氨基酸类激素 B肽类激素 C蛋白质激素 D类固醇激素 E胺类激素 4肾上腺皮质激素属于:()A氨基酸类激素 B肽类激素 c类固醇激素 D蛋白质激素 E胺类激素酷 5类固醇激素发挥作用是:()A通过与细胞膜受体结合
8、B通过 PKC C通过 G蛋白 D通过与细胞核受体结合 E通过 DG 6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子:()AK+BNa+CCl D Ca2+;EH 6分泌激素是指分泌腺或组织所分泌的激素,其:();A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递 c通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 .E通过细胞直接作用 8分泌系统的反馈调节是指:()A 神经系统对分泌系统的调节.B 分泌系统对神经系统的调节 C 免疫系统对分泌系统的调节;D 免疫系统对神经系统的调节;E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁 9常用于分泌功能减退的动态功能试验是:()A兴奋试验 B抑制试验;C激发试验 D拮抗试验;E负荷
9、试验 10对分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用:();A替代治疗 B病因治疗!C 对症治疗 D支持治疗;E放疗或化疗 11垂体微腺瘤是指:()A直径10 cm 的肿瘤 B直径10 肿瘤 C直径5 cm 的肿瘤 D直径10 mm的肿瘤 E直径200 L CPRL150 L DPRL50 L EPRL100 ttg L 15由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:()A醛同酮 B降钙素 C精氨酸加压素 D催乳素 E生长抑素 16南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是:()A抗利尿激素、催产素 B生长抑素 C促甲状腺激素释放激素 D黄体生成素、促卵泡素 E催乳素 17肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:(
10、)A.IGF-1 BSS cGnRH DGHRH EGH 18Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充:()A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 I)ACTH.EGnRH 19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:()A尿崩症 B糖尿病 CGH缺乏性侏儒症 D甲亢 E肢端肥大症 20 水一加压素试验尿渗透压升高,见于:()A正常人 B精神性烦渴 c肾性尿崩症 D中枢性尿崩症 E慢性肾脏疾病 21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是:()A碘缺 B碘过多 CTH合成障碍 D致甲状腺肿物质 EFH需要量增加 22单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131 率:()A大多增高,高峰提前,不抑制 B大多增高
11、,高峰不提前,t 叮被 T.抑制 C大多正常,高峰不提前,可被 T.抑制 D大多正常,高峰不提前,不被 T.抑制 E大多降低,无高峰,不被 T.抑制 23Graves 病浸润性突眼主要与:()A体液免疫有关 BTSAb有关 C细胞免疫有关 DTPO有关 24关于 Graves 病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的 是:()A有一定的家族倾向 B与一定的 HLA类型有关 C与 TSAb的关系十分密切 D由于 TSH分泌亢进 E是一种器官特异性自身免疫病 25Graves 病的典型临床表现有:()A基础代率升高,甲状腺肿 B基础代率升高,突眼,甲状腺肿 C突眼,甲状腺肿,心率增快 D突眼,甲状
12、腺肿,多食,消瘦 E高代综合征,甲状腺肿,突眼征 26下列选项中不是甲亢的临床表现:()A周期性麻痹 B周围血管征 C月经量过多 D肌无力及肌萎缩 E大便次数增多 27关于胫前黏液性水肿,下列说法不正确的是:()A属自身免疫性疾病 B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C常与浸润性突眼并存 D多见于胫骨前下 13 部位 E皮损大多为对称性.28TRH兴奋试验 TSH有升高反应其意义为:()A可排除甲亢 B支持甲亢的诊断 C见于 Graves 病 D见于 TSH瘤 E见于自主性高功能腺瘤 29关于 TSAb的意义,下列选项错误的是:()A诊断 Graves 病 B疾病是否处于活动期 CGraves
13、病复发与否 D能否停药的指征 E手术指征 30甲亢危象的主要临床表现是:()A心率增快,血压增高,脉压增大 B高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁 C血压增高,心力衰竭,肺水肿 D低血压,低体温,休克 E心率增快,心律失常,心力衰竭 31下列疾病中不伴高脂血症的是:()A糖尿病 B甲减 c甲亢 D肾病综合征 E动脉粥样硬化 32T3型甲亢的特征是:()AFT3或 TT3增高,TT4、FT4正常 BT3抑制试验抑制率50 C甲状腺摄碘率增高 D血清蛋白结合碘增高 ETRH兴奋试验 TSH升高 33甲亢药物治疗后停药的重要指征是:()ATRH兴奋试验正常 BT.抑制试验正常 c甲状腺摄碘率正常 DTS
14、H测定正常 ETSAb转阴 34抗甲状腺药物的主要副作用是:()A胃肠道反应 B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少 E肾脏损害 35抗甲状腺药物的作用机制是:()A抑制甲状腺细胞摄取碘 B抑制甲状腺组织释放碘 C抑制 TP()活性.抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联 D抑制 IlJ 状腺组织释放 TH E增加甲状腺激素的降解 36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为:()A增加抗甲状腺药物剂量 B抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素 C停用抗J 状腺药物 D加用碘剂 E加用 受体阻滞剂.37抗甲状腺药物有如下两类:()A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类 C咪唑类和碘制剂
15、 D磺脲类和双胍类 E磺脲类和硫脲类 38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是:()A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制 TH的合成 C降低基础代率 D阻抑 TH的释放 E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:()A白细胞610.L.或中性粒1O10.L B自细胞410.L,或中性粒1010 1JL C白细胞3510.L.或中性粒2510.L D白细胞310.L或中性粒1510.L E白细胞510.L或中性粒25 岁 B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D某些高功能结节 E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 41131I 治疗甲亢最
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