2023年贵州上半年重症医学科主治医师模拟试卷最新版.pdf

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1、贵州 2016 年上半年重症医学科主治医师模拟试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、一般认为，ICU 收治患者的指征不包括 A急性呼吸功能不全需机械通气者 B中枢神经系统永久伤残者 C心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者 DMODS 的患者 E休克患者 2、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻 3 天，呼吸费力 1 天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求 A尽量使患者的气道峰压30cmH2O B尽量使患者的气道平均压30cmH2O C尽量使患者的气道平台压30cmH2O D尽量使患者的气道峰压40c

2、mH2O E尽量使患者的气道平台压40cmH2O 3、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指 AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌 4、第三类型腹膜炎正确的处理不包括 A选用敏感抗生素 B营养支持 C病灶充分引流 D维持水、电解质平衡 E非手术保守治疗 5、脑功能评价最常用的手段是 A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 6、患者女性，55 岁，6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是 A能维持较稳定的血药

3、浓度 B血浆半衰期短 C血浆清除率高 D吸收较快 E降压快 7、引起输血发热反应，最常见的原因是 A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质 8、患者男性，50 岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是 A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压 9、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是 AATP 减少 BcAMP 增多 CcGMP 减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多 10、机械通气肺损伤不包括 A肺不张 B弥漫性肺损伤 C皮下气

4、肿 D氧中毒 E气压伤 11、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A伤口 B消化道 C下呼吸道 D血液 E泌尿系 12、以下关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 AVO2 即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2 由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的 P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 13、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A异丙嗪 B吗啡 C哌替啶 D阿托品 E普鲁卡因 14、毛细血管前括约肌持续收缩可见于 A正常微循环灌注时 B

5、缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤滞发生 DIC E重要器官衰竭期 15、高动力性休克最常见于以下哪一类型休克 A失血性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D创伤性休克 E感染性休克 16、患者男性，50 岁，在心脏手术后住进 ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部 X 线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼吸费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位

6、肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发参数 给药之前 给药之后 BP(mmHg)99/67 89/52 CVP(cmH2O)22 14 PAP(mmHg)49/26 41/20 PAWP(mmHg)26 18 HR(次/分)109 120 请问该药物最可能是 A硝酸甘油 B米力农 C多巴胺 D去甲肾上腺素 E多巴酚丁胺 17、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星 18、以下哪项为 MODS 发病机制 A细胞凋亡 B内皮细胞功能受损 C细胞痫性缺氰 DDIC E以上都足 19、平均动脉压(MAP)的计算公式是 A MA

7、P=DBP+2/3(SBP-DBP)B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)CMAP=1/3(2SBP+DBP)DMAP=2/3(SBP+2DBP)EMAP=2DBP+1/3SBP 20、以下哪种情况为洋地黄的适应证 A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死 24 小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 21、女性，69 岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰 3d 入院，考虑为急性肺炎，入院查血压 80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是 A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周

8、血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻 22、以下不是凝血功能紊乱病因的是 A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B严重低体温 C酸中毒 D特发性血小板减少症 稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼吸费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发 E血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC 23、患者女性，32 岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当

9、时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是 A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 24、呼吸功监测的临床意义有 A确定最正确通气方式和呼吸参数 B判断呼吸功增加的原因 C监测患者呼吸功能恢复程度 D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E以上都对 25、患者女性，80 岁，腹泻 3 天，尿少 1 天(尿量 400ml/24h)，实验室检查：尿比重 1.025，蛋白(-)，血肌酐 158mol/L，尿素氮 25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐 96mol/L，可能的诊断是 A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C

10、急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、不能提示心搏骤停的临床表现是 A颈动脉搏动消失 B意识丧失 C呼吸停止 D全身发绀 E心音消失 2、有关急性肾损伤的概念描述，错误的选项是 A48 小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4mol/L)B48 小时内血肌酐增加50%C尿量 6 小时内少于 0.5ml/(kg h)E尿量 12 小时内少于 0.5ml/(kgh)3、治疗急性心力衰竭可以使用 A洋地黄

11、 B呋塞米 C血管扩张药 D受体阻滞药 E氨茶碱 4、肺动脉高压的胸部 X 线征象可有 A残根征 B右心室增大征 D肺门增宽 E右下肺动脉横径为 17mm 稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼吸费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发5、国内急性胰腺炎的常见原因为 A高脂血症 B暴饮暴食 C手术或外伤 D感染 E胆道系统结石 6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是 A临

12、床上有明确的感染 B有 SIRS 的存在 C收缩压90mmHg 或较原基础值下降幅度40mmHg，至少 1 小时；或血压以输液或药物维持 D心率100 次/分 E有组织灌注不良的表现 7、男性，66 岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是 A降低血中肌酐及尿素氮水平 B选择性清除炎症介质，免疫调节 C维持电解质稳定 D改善心功能 E以上都是 8、人工肝的相对禁忌证不包括 A严重活动性出血或 DIC 者 B循环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D早期妊娠者 E对血浆高度过敏者 9、握力测量描述错误的选项是 A评价受试者肌肉最大静力的力量情况 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C

13、不能反映肌肉总体力量 D可间接反映机体营养状况 E测量值为峰值数据 10、以下说法正确的选项是 A低分子右旋糖酐(分子量 2 万4 万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B容量复苏时维持血细胞比容 35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液主要供应水分和热量，休克早期不宜用 11、测定自由水清除率，尿标本应取 A晨尿 B任意时间尿 C中段尿 D夜尿 E24 小时尿 12、重症胰腺炎综合治疗措施包括 A早期液体复苏 稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼吸

14、费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发 B全身炎症反应调控 C脏器功能支持与维护 D适时营养支持治疗 E后期外科处理 13、心源性休克时，关于血压描述错误的选项是 A收缩压小于 80mmHg B脉压大于 3035mmHg C脉压小于 20mmHg D原有高血压者收缩压较原有水平下降 30%以上 E原有高血压者收缩压较原有水平下降 30mmHg 14、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压 A胸部 C

15、T B右心漂浮导管术 C超声心动图 D6 分钟步行距离试验 E肺放射性核素灌注扫描 15、射频消融的适应证 A预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E发作频繁，症状明显的房颤 16、上消化道出血局部止血措施有 A经胃管灌注药物止血 B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E使用生长抑素 17、患者女性，35 岁，龋齿多个，近 1 周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2 天后右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的

16、脓性液体，病原菌最有可能是 A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌 18、再灌注心律失常包括 A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律 E室颤 19、患者男性，75 岁，发热 1 周，在外院治疗后体温已下降正常，近 2 日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于 500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率 80 次/分。血常规：白细胞6.0109/L，血红蛋白 120g/L，血小板 50109/L。尿常规：比重 1.008，尿蛋白(+)，红细胞 12 个/HP，白细稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼

17、吸费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发胞 23 个/HP，血肌酐 548mol/L，该患者治疗宜采用 A补液 B抗生素 C呋塞米利尿 D血液净化 E糖皮质激素 20、关于输血的表达，不正确的选项是 A在围术期，血小板计数100109/L 时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L 时则需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的 30%时可以考虑输注全血 C术中患者出

18、现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 21、患者男性，68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消失 22、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是 A茶碱类 B受体激动药 C抗胆碱能类 D糖皮质激素 E抗过敏类 23、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为 A三度房室传导阻滞 B高度房室传导阻滞 C频发房性期前收缩 D病态窦房结综

19、合征 E频发室性期前收缩 24、多脏器功能障碍 Marshall 评分的主要缺陷是 A参数多 B对病死率预测不准确 C只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态 D对预后预测不准确 E 计算 PaO2/FiO2 时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用 PEEP 25、高血压危象的判断正确的选项是 A血压升高，舒张压120mmHg B伴有急性或进行性的靶器官损害 C靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等 D与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害 E最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压 稳定者的患者休克患者患者男性原有糖尿病病史本次因腹痛腹泻天呼吸费力天入院拟诊急性肠炎感染性休克患者机械峰压尽量使患者的气道平台压简明急性生理学评分中三种慢性疾病是指转移癌血液恶性肿瘤肝硬化血液恶性肿瘤转移解质平衡非手术保守治疗脑功能评价最常用的手段是磁共振体感诱发电位肌电图脑电图患者女性岁年前被诊断为原发