2023年内科学消化系统系统及超详细解析答案解析.pdf

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1、学习必备 欢迎下载 A型题 1.下列哪项支持胃的恶性溃疡 A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦 D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中 2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A.给制酸剂同时加抗菌剂 B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用 H2 受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在 DU应适当较 GU时长 E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程 4.Cushing ulcer是指下列哪

2、种原因引起者 A.严重的脏器疾病 B.大手术 C.大面积烧伤 D.休克 E.中枢神经病变 5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制 C.一般用 34 种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素 II 系统活性增强 C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素 A2增加 E.白三烯产生增加 7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者

3、 A.大手术 B.休克 C.大面积烧伤 D.颅内病变 E.严重的脏器病变 8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 学习必备 欢迎下载 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易触及 E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音 9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高 10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排

4、空减慢 11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现 A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或变硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常 12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见 A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠癌变 C.直肠结肠大量出血 D.肠梗阻 E.瘘管形成 13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用 A.甲氰咪呱 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.碳酸钙 E.胶体铝镁合剂 14.B 型胃炎主要是由下列哪项原因引起的 A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.消炎药物 D.吸烟 E.酗酒 15.出血坏死型胰腺炎的 Gullen 征是指 A.胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈灰紫色斑

5、减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 C.胁腹皮肤呈青紫 D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑 16.NHL 最常累及胃肠道的部位是 A.胃 B.十二指肠 C.回肠 D.结肠 E.直肠 17.克隆氏病最常见的并发症是 A.腹腔内脓肿 B.吸收不良综合征 C.肠梗阻 D.大量便血 E.中毒性巨结肠 18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?A.食欲减退 B.黄疸进行性加深 C.肝区持续疼痛 D.肝硬化表现 E.发热 19.治疗消化性

6、溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?A.阿托品 B.甲氰咪呱 C.硫糖铝 D.前列腺素 E2 E.氢氧化铝凝胶 20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?A.淋巴细胞转化试验正常 B.贫血多见 C.胃酸常显著降低 D.血清胃泌素浓度升高 E.血清抗壁细胞抗体阳性 21.某女性，30 岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量 30g/L。可能的诊断是 A.缩窄型心包炎 B.卵巢囊肿 C.门静脉血栓形成 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化失代偿期，腹水 22.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕

7、部阵发性颤抖，应考虑何种疾病 A.脑缺血 B.氮质血症 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 C.肝性脑病 D.震颤麻痹 E.安眠药过量 23.肝昏迷患者抽搐时最好选用 A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.安定 E.度冷丁 24.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后 5，下列诊断中可考虑 A.肥厚性胃炎 B.胃溃疡 C.胃粘膜脱垂 D.萎缩性胃炎 E.十二指肠球部溃疡 25.男性患者，56

8、岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是 A.慢性胃炎 B.肝硬化 C.胃溃疡 D.胃癌 E.十二指肠溃疡 26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量1800ml，BAO(基础酸分泌量)22mEq/小时，诊断可考虑 A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.卓-艾综合征 D.胃溃疡 E.肝硬化 27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为 A.升压药 B.输液 C.输血 D.止血剂 E.手术 28.消化和吸收的主要场所 A.胃 B.肝脏 C.胆囊 D.小肠 E.大肠 29.慢性萎缩性胃炎患者

9、一般不会出现 A.舌炎 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 B.贫血 C.反酸 D.癌变 E.消化不良 30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是 A.疑有癌变 B.伴有局限性腹膜炎 C.伴有弥漫性腹膜炎 D.合并幽门痉挛 E.穿透性溃疡 31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症 A.食道静脉曲张破裂出血 B.原发性肝癌破裂 C.腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合症 32.既能止血又能降低

10、门静脉的药物是 A.止血敏 B.安络血 C.垂体后叶素 D.6-氨基已酸 E.抗血纤溶芳酸 33.肝硬化患者放腹水一般不会引起 A.肝昏迷 B.促进腹水增长 C.腹腔继发感染 D.蛋白质丧失，电解质紊乱 E.上消化道出血 34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症 A.肝肾综合症 B.感染性腹水 C.癌性腹水 D.血性腹水 E.近期有消化道出血 35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的 A.血液循环 B.蛋白质代谢 C.能量代谢 D.脂肪代谢 E.水盐代谢 36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾 A.腹水 B.腹泻 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一

11、疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 C.晚期肝昏迷 D.肝肾综合征 E.稀释性低钾血症 37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是 A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛 B.兴奋 M受体，抑制胃胰液分泌 C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药 E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血 38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T 38.3 度，血白细胞计数 13.2109，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为 A.败血症 B.胆道感染 C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎

12、E.原发性肝癌 39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续 3 次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适 A.左旋多巴 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.-酪氨酸 E.乙酰谷氨酸 40.男性患者，47 岁，中午饱餐后 1h 突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是 A.胃肠减压 B.解痉止痛 C.静脉输液 D.抗生素 E.手术治疗 41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征 A.腹泻每日大于 6 次 B.体温达 38 度以上 C.脉搏 90 次每分以上 D.血沉大于 30mm/h E.血红蛋白 100

13、g/L 42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A.酒精性肝硬化 B.原发性胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.瘀血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化 43.关于 A型胃炎，下列哪项是正确的 A.较常见 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 B.大多数由幽门螺杆菌引起 C.病变主要累及胃体和胃底 D.发病与遗传素质无关 E.最终不易发生癌变 44.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A.各种消化性溃疡都有可能癌变 B.癌变发生于溃

14、疡边缘 C.癌变率可达 1%以上 D.症状经严格的 4 周内科治疗无改善 E.癌变率与年龄无关 45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的 A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见 E.童年及老年均罕见 46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确 A.一般在服毒后 6 小时内洗胃有效 B.超过 6 小时多数洗胃已无必要 C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃 D.惊厥者不宜插管洗胃 E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎 47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂 A.甘露醇 B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪 D.安体舒通 E.速尿 48.患

15、者男，50 岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下 2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为 A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.代偿期肝硬化 D.肝瘀血 E.多囊肝 49.溃疡性结肠炎病变多发于 A.回肠末端及升结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.全结肠 E.直肠及乙状结肠 型题 A.大便隐血试验持续阳性 B.血清胃泌素增高 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 C.血清胃泌素正常

16、D.血清胃泌素降低 E.胃泌酸功能下降 50.慢性萎缩性胃体胃炎 51.慢性萎缩性胃窦胃炎 52.慢性浅表性胃炎 A.胃小弯溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.Zollinger-Elligon综合症 53.易引起上消化道大出血的是 54.术后容易复发的是 55.最容易出现呕吐的是 A.新霉素 B.乳果糖 C.谷氨酸钾 D.维生素 B6 E.盐酸精氨酸 56.用于肝昏迷时减少肠道氨吸收 57.用于肝昏迷有碱中毒 58.用于肝昏迷低血钾时 A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘膜分泌 D.防止氢离子反渗，促进胃粘

17、液分泌 E.减少胃酸分泌，延缓胃排空 59.吗丁啉 60.生胃酮 A.胃酸度升高 B.胃酸度正常 C.胃酸度减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少 61.B 型胃炎伴有 G细胞丧失 62.胃溃疡 A.Cushing溃疡 B.十二指肠溃疡 C.Curling溃疡 D.复发性溃疡 E.吻合口溃疡 63.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能伴发了 64.胃大部切除后，经常上腹痛，黑便，药物治疗无效，可能是并发了 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未

18、用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 A.大小不等、形状不一的浅溃疡 B.环形溃疡 C.圆形或椭圆形溃疡 D.火山口型溃疡 65.肠结核 66.细菌性痢疾 A.依地酸二钙 B.亚甲蓝 C.二巯基丁二酸 D.氟马西尼 E.纳洛酮 67.阿片类麻醉药的解毒药是 68.亚硝酸盐中毒的解毒药是 C型题 A.胃体萎缩性胃炎可导致 B.消化性溃疡可导致 C.两者均有 D.两者均无 69.缺铁性贫血 70.巨幼细胞性贫血 A.胃酸降低 B.贫血 C.两者均有 D.两者均无 71.浅表性胃炎 72.胃体胃炎 A.空腹痛 B.夜间痛 C.两者均有 D.两者均无 73.老年人消化性溃疡 74.十二指肠球部

19、溃疡 A.腹泻 B.右下腹包块 C.两者均有 D.两者均无 75.溃疡性肠结核 76.增生性肠结核 A.直接蔓延为主 B.胃肠感染为主 C.两者均有 D.两者均无 77.结核性腹膜炎 78.肠结核 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 A.小结节性肝硬化 B.大结节性肝硬化 C.两者均有 D.两者均无 79.血吸虫性肝硬化 80.慢性酒精性肝硬化 A.与肝炎后肝硬化有关 B.与食物中黄曲霉素有关 C.两者均有 D.两者均无 81

20、.肝细胞癌的发病原因 82.胆管细胞癌的发病原因 A.阿托品 B.H2 受体阻滞剂 C.两者均有 D.两者均无 83.治疗胃溃疡可用 84.治疗幽门梗阻用 A.硫酸钠导泻 B.硫酸镁导泻 C.两者均有 D.两者均无 85.脂溶性毒物中毒后导泻用 86.昏迷患者导泻用 A.胃粘膜萎缩 B.恶性贫血 C.两者均有 D.两者均无 87.A 型萎缩性胃炎 88.B 型萎缩性胃炎 A.出血 B.狭窄 C.两者均有 D.两者均无 89.胃癌可引起 90.大肠癌可引起 A.血清淀粉酶升高 B.血清淀粉酶正常或低于正常 C.两者均有 D.两者均无 91.水肿性急性胰腺炎可有 92.出血坏死性急性胰腺炎可有 X

21、型题 93.急性胰腺炎可能伴有下列情况 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 A.胆道蛔虫病 B.血清钙降低 C.胆石症 D.胰管内结石 94.消化道类癌时，下列哪些情况是正确的 A.多发在阑尾炎 B.胃部常发现粘膜下肿瘤 C.可引发肝转移 D.胃部的常可并发上消化道出血 95.男性，36 岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6 小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心

22、脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的?A.中心静脉压 150mmH2O B.血液 pH7.51 C.尿量 10ml/小时 D.X 线胸片提示肺瘀血 96.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系?A.Gardner氏综合征 B.门脉高压症 C.Mallory-Weiss综合征 D.Menetrier氏病 97.下列哪些情况是正确的?A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低 B.胰泌素能抑制胃酸分泌 C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌 D.胃液中胃蛋白酶可使 pH调整到适当值 98.下列那些符合 Dubin-Johnson 综合征?A.血清非结合胆红素增高 B.BSP 试验异常 C

23、.肝脏活检异常 D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致 E.胆囊造影显影良好 99.Gardner综合征应有以下临床表现 A.结肠多发性息肉为显形遗传病 B.口腔粘膜及皮肤色素沉着 C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤 D.结肠息肉癌变 E.常伴有下消化道大出血 100.胃泌素可有以下哪些作用 A.加强胃蠕动 B.促进胃酸分泌 C.增多时易引起消化性溃疡 D.抑制胃蛋白酶的分泌 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 101.下列哪些

24、较符合恶性溃疡的诊断条件 A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧 B.大多数 22.5cm C.X 线造影时显示龛影突出于胃腔外 D.溃疡周围皱襞增粗和中断 E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽 102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的 A.可发生口腔溃疡 B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率 C.X 线可见典型的鹅卵石表现 D.常可发生关节强直脊椎炎 E.99%的病人局限于直肠受累 103.甲胎蛋白的测定有以下意义 A.继发性肝癌时往往阳性 B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病 C.持续性增高就可能是肝癌 D.结肠癌时持续阳性 104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有 A.胞浆疏松化 B.气球样变

25、C.嗜酸性坏死 D.溶解坏死 105.早期食管癌包括 A.原位癌 B.粘膜内癌 C.粘膜下癌 D.浸润肌层的癌 106.肝硬化时，门脉高压形成的原因有 A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 107.下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的 A.常经血道转移 B.常与周围肝组织分界明显 C.可呈腺管样结构 D.可呈团块状结构 108.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A.苯巴比妥 B.甲醇 C.导眠能 D.有机磷杀虫剂 109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现 A.杵状指 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一

26、疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 B.虹膜睫状体炎 C.口腔粘膜溃疡 D.结节性红斑 110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎 A.硫唑嘌呤 B.四环素 C.磺胺 D.肾上腺糖皮质激素 案及解析 第三章消化系统疾病 A型题 1.答案：D 评析：本题考点：胃的恶性溃疡病理特点胃的恶性溃疡外形呈不规则状，皿状或火山口状，溃疡直径常大于 2 厘米，深度较浅，边缘隆起，不整齐，有坏死出血，周围粘膜中断，呈结节状肥厚。2.答案：D 评析：本题考点：肝硬化失代偿期的化验检查肝硬化失代偿期的化验检查可见内

27、分泌失调，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮质激素减少，可使男性乳房肥大。3.答案：D 评析：本题考点：消化性溃疡的治疗措施。ABCE 四项均为正确的治疗措施，只有 D是错误的。因为，盐酸是壁细胞分泌的，制酸剂应着眼于盐酸产生减少，所以胃溃疡在使用制酸剂是不应比十二指肠溃疡短。4.答案：E 评析：本题考点：应激性溃疡的病因由于中枢系统病变引起的应激性溃疡称为Cushing 溃疡。由于大面积烧伤引起的溃疡称为 Curling溃疡。这两者疾病容易混淆，应该牢记。5.答案：A 评析：本题考点：结核性腹膜炎的抗结核治疗，结核病是慢性病，病变好转较慢，抗结核药物一般都要长期使用，结核性腹膜炎一般

28、要用 34 种药物联合治疗，用药持续 9 个月以上，因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题。6.答案：C 评析：本题考点：肝肾综合症的病因肾髓质间质细胞可合成前列腺素E2，A2，F2 等。其中 PGE2 和 PGA2 具有扩张血管、降低外周阻力和促进肾小管排水、排钠的作用。因此，慢性肾功能衰竭时，PGA2 和 PGE2 生成不足是引起高血压的因素之一。7.答案：C 评析：减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 本题考点：Curli

29、ng ulcer 病因。Curling ulcer 系 1824 年由 Curling报告了 10 例烧伤患者在康复过程中发生单发较深的急性十二指肠溃疡。8.答案：B 评析：本题考点：肝癌的临床表现原发性肝癌结节可破裂出血或坏死，组织进入腹腔，产生突然的腹壁剧痛或休克。约 10%的肝癌患者因癌结节破裂死亡。9.答案：C 评析：本题考点：急性坏死性胰腺炎的化验诊断严重坏死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其水平的高低与病情严重程度不呈正相关。血清脂肪酶在发病后 24 小时升高致 1.5 康氏单位。血红蛋白和红细胞比容降低，血糖大于 11.1mmol/L，血钙小于 2.0mmol/L 10.答案：E 评析

30、：本题考点：十二指肠溃疡胃酸分泌的原因生理情况下，十二指肠内 pH值在2.5 以下。十二指肠内高张溶液均能抑制胃酸分泌。十二指肠溃疡时，不一定有胃排空减慢。11.答案：B 评析：本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期症状轻微，缺乏特异性表现。失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少，血小板减少，毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；2.门脉高压症状 a.脾肿大 b.侧支循环的建立和开放 c.腹水。侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。12.答案：E 评析：本

31、题考点：溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变；3.其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。13.答案：C 评析：本题考点：消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP酶活性，提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用。14.答案：A 评析：本题考点：B型胃炎的病因。慢性萎缩性胃炎分为 A型和 B型，前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主。关于其病因主要有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是 B型胃炎的最

32、主要病因；2.自身免疫；3.十二指肠液反流；4.其他原因如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等。15.答案：E 评析：减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称 Grey-Turner 征；导致脐周皮肤青紫，称 Gullen 征。本题答案为 E。16.答案：C 评析：本题考点：NHL的结外累及部位

33、 NHL(非何杰金淋巴瘤)较 HD(何杰金病)有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。故本题答案为 C。17.答案：C 评析：本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。18.答案：C 评析：本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。19.答案

34、：B 评析：本题考点：抗溃疡药物的疗效比较 H2 受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的 H2 受体，减少胃酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是粘膜保护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。20.答案：A 评析：本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎(慢性胃体胃炎)主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。21.答案：A 评析：本题考点：肠结核的临床表现。患者青年女性，3 个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量 30g/L，均支持结核

35、性腹膜炎的诊断，另外心肺功能正常排除缩窄性心包炎引起的腹水，皮肤巩膜无黄染，排除肝硬化失代偿腹水，腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。22.答案：C 评析：本题考点：肝性脑病的症状肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。可分为四期。根据患者有腹水，有呕血，黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常，运动不协调，应考虑该患者为肝性脑病二期(昏迷前期)。23.答案：D 评析：减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体

36、内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 本题考点：肝性脑病的治疗肝性脑病患者昏迷时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、度冷丁及速效巴比妥类药物，可使用安定、东莨菪碱，并应该减量使用。因为此时病人对药物敏感性增强，同时在体内的半衰期延长。24.答案：E 评析：本题考点：萎缩性胃炎的鉴别诊断。患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空腹胃酸降低，组织胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。25.答案：D 评析：本题考点：胃癌鉴别诊断患者有进行性厌食和营养不良(血浆蛋白低、下肢水

37、肿)，大便隐血经常阳性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一般偶有隐血阳性，且疼痛具有节律性，很少有营养不良。26.答案：C 评析：本题考点：卓-艾综合征的临床表现。卓-艾综合征是指胰腺的胃泌素瘤，分泌大量的胃泌素。它有刺激胃液分泌的作用。该患者胃液分泌量大，基础酸分泌量超过正常(正常人 5mEq/小时)，具有消化性溃疡的症状，故诊断为此病。27.答案：C 评析：本题考点：大出血合并休克时，用升压药，输液或止血剂都不能解决急救的根本问题。患者是失血性休克，根本问题是血容量不足，应立即输血抢救。该患者的状况也不适宜手术。28.答案：D 评析：本题考点：消化和吸收的主要场小肠是消化和

38、吸收的主要场所，糖类、蛋白质、脂肪等食物必须先消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等较简单的物质，才能被肠壁吸收。小肠还能吸收各种维生素、矿物质、药物、电解质和水分。29.答案：C 评析：本题考点：慢性胃炎的特点。慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常，慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显减少或缺乏。胃酸分泌减少或缺乏的胃部疾病，临床上可不出现反酸症状。30.答案：C 评析：本题考点：消化性溃疡的手术指征，消化性溃疡紧急手术指征是急性穿孔后弥散性腹膜炎及大出血经过内科治疗无效者。疑有癌变应考虑手术，但不需紧急手术。幽门梗阻是暂时性的，炎症好转即可消失，不需紧急手术。穿透性溃疡伴局限性腹膜炎是慢性穿孔和亚急性穿孔，一般不

39、需紧急手术治疗。31.答案：D 评析：减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 本题考点：肝硬化的并发症。门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之后，使门静脉完全梗阻时，出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏迅速肿大，腹水形成加速。32.答案：C 评析：本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用；又可以降低门静脉压力。33.答案：E 评析：本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺放

40、液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。34.答案：A 评析：本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质，提高血浆胶体渗透压，改善肾血液循环，清除部分潴留的水和钠，从而减轻或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血时，不能将腹水浓缩回输。35.答案：C 评析：本题考点：氨中毒引起肝昏迷的机理，由于血氨增高，使脑中-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。36

41、.答案：D 评析：本题考点：肝昏迷的治疗肝昏迷患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。37.答案：C 评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗。阿托品可以阻断乙酰胆碱的 M样作用，从而解除节后胆碱神经所支配的效应器官的生理作用。用阿托品治疗急性胰腺炎的目的是通过阻断 M受体，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。38.答案：C 评析：本题考点：肝硬化的并发症肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，增加了病原体微生物进入人体的机会，故容易并发各种感染。自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌

42、性感染，患者可表现为发热、腹痛、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水培养可有细菌生长。39.答案：A 评析：本题考点：肝昏迷的治疗。备选答案中有四项是降低血氨的，而左旋多巴则是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故试用左旋多巴，可能获得较好的效果。40.答案：E 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗根据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争

43、取时间抢救患者生命应积极进行手术治疗。41.答案：B 评析：本题考点：重度溃疡性结肠炎的临床表现重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日 4 次以下，便血轻或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常；重度患者腹泻每日 6 次以上，有明显粘液血便，体温大于 37.5 度，脉搏大于 90/min、血红蛋白小于等于 75g/L、血沉大于 30mm/n。中度则介于两者之间。42.答案：C 评析：本题考点：肝性脑病的病因大部分的肝性脑病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎为多见，尤其慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。所以本题答 C是正确的。43.答案：C 评析：本

44、题考点：A型胃炎的特点。慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为 A型和 B型，A型胃炎主要累及胃体和胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫反应引起，常有遗传素质参与发病，约 20%有甲状腺炎，Addison 病或白斑病。本病虽然少见，但后果严重，容易导致恶性贫血，A型胃炎伴恶性贫血的患者胃癌发生率较高。本题要求的答案为 C。44.答案：B 评析：本题考点：消化性溃疡的癌变。只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计 1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上癌变机率较大。所以本题备选答案 B是正确的。45.答案：E 评析：本题考点：消化

45、性溃疡的发病特点消化性溃疡是人类的常见病，临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。本题答案 E是错误的。46.答案：B 评析：本题考点：服毒后洗胃处理原则。服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后 6小时内洗胃有效。但即使超过 6 小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止误入气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要 25L，多则可用至 68L。反复灌洗，直到回收液澄清或无药片、碎片为止。47.答案：D 评析：本题考点：肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗包括：1.限制钠、水的摄入；2.增加钠

46、、水的排出，可使用导泻、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿剂首选低效利尿剂，即螺内酯(安体舒通)，它有抗醛固酮的作用，抑制钠钾交换，减少钠的重吸收和钾的分泌；3.提高血浆胶体渗透压；4.腹水浓缩回输；5.腹腔-颈静脉引流；6.减少肝淋巴液渗出。本题答案选 D是正确的。减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 48.答案：C 评析：本题考点：代偿期肝硬化的临床表现。该患者这些症状，提示该患者为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性

47、，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。本题答案为 C。49.答案：E 评析：本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本题要求的答案为 E。型题 50.答案：B 评析：本题考点：慢性萎缩性胃体胃炎的血清学检查慢性萎缩性胃体胃炎(A 型胃炎)时血清胃泌素常明显升高，在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素 B12明显下降。51.答案：D 评析：本题考点：慢性萎缩性胃窦胃炎的血清

48、学检查慢性萎缩性胃窦胃炎(B 型胃炎)时血清胃泌素下降，其水平视 G细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在，但滴度较低。52.答案：C 评析：本题考点：慢性浅表性胃炎的临床特点。慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层，腺体完整无损。血清学检查一般无异常。53.答案：D 评析：本题考点：特殊类型的消化性溃疡的临床特点球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡具有十二指肠溃疡的一般临床特点，但夜间痛更多见，对药物治疗反应差，容易并发大出血。54.答案：E 评析：本题考点：Zollinger-Elligon综合症的临床特点 Zoll

49、inger-Elligon综合症是胰腺非 B细胞瘤,能分泌大量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，产生大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部及不典型部位发生多发性溃疡。此种溃疡具有难治性特点，药物治疗疗效差，手术治疗后容易复发。55.答案：C 评析：本题考点：幽门管溃疡的临床特点幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性节律性疼痛。餐后上腹痛常见，对抗酸药物反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，出血或穿孔等并发症也较多。56.答案：B 减少肾上腺糖皮质激素可减少对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略种二周为一疗程是指下列哪种原因引起者严重的脏器疾病大手术大面积于体内其他结核病的病人临床多选

50、用往未用或少用的药物有血行播散或学习必备 欢迎下载 评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗乳果糖口服在结肠中被细菌分解成为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳梨醇为首选药物。57.答案：E 评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗盐酸精氨酸可促进尿素合成，药物本身呈酸性，适用于血 pH偏高的患者。对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性脑病无效。58.答案：C 评析：本题考点：肝昏迷的药物治疗当肝昏迷患者低血钾时，可使用谷氨酸钾，既可以降低血氨浓度，也可以提高血钾浓度。但当尿少或无尿时应慎用。59.答案：A 评析：本题考点：吗丁