2023年0708第1学期手术试卷A参考超详细解析超详细解析超详细解析答案.pdf

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1、 2007 2008 学年 第 1 学期 手术学课程考试试卷(A 卷)参考答案 专业：临床医学 年级：04 级 考试方式：闭卷 学分：2 考试时间 120 分钟 一、名词解释(每小题 2 分，共 20 分)1无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列措施。2灭菌：是指杀灭一切活的微生物。3自体输血：收集自体血或术中失血，需要时输还给本人。4限期手术：手术时间可以选择，但应有一定的限度，不宜延长过久。而应在尽可能短的时间内做好手术前准备。5甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应 6污染切口：指邻近感染区或直接暴露于污染或感染物的切口。7假结：由同一方向的两个单结组成的结。8血浆增量剂：是指经天然加

2、工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。9成分输血：是将血液中各种成分分离出来，再据病人所需针对性地输给病人。10手术学：是指教授外科手术操作的一门课程。二、单项选择题 (每小题 1 分，共 20 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 C B E D D E C E E D E C E E E 16 17 18 19 20 B C D C B 三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。2无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。3高压蒸气灭菌时，需要灭菌的各种包裹一般应小于

3、 40cm30cm30 cm。4输血作为一种替代性治疗，具有补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进凝血功能的作用。5自体输血包括回收式自体输血、预存式自体输血、稀释式自体输血三种方法。6在海拔 300 米以上的地区，每增加 300 米高度，应延长煮沸 2 分钟 。7折线的时间：头面颈 45 天；下腹部、会阴 6-7 天 四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)1何谓消毒法？试举出临床上常用的方法。答：消毒是指杀灭病源微生物和其他有害微生物。（2 分）常应用化学方法来消灭

4、微生物：药液浸泡、甲醛蒸气熏蒸法。（2 分）2试述输血适应症。（每项 1 分）答：大量失血(主要适应症)；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。3自体输血的禁忌症有那些？答：血已污染；（0.5 分）血液可能受到肿瘤细胞污染；（0.5 分）合并心、肺、肝功能不全者；（0.5 分）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法自体输血；（1 分）有脓毒症或菌血症者；（0.5 分）胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时或血液在体腔存留过久者。（1 分）4为什么术后要早期活动？（每项 1 分）答：有利于增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能

5、恢复，解除尿潴留。5 简述手术后出血的常见原因。（每项 1 分）答：术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，是原发性出血；由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂，导致术后的继发性出血；凝血功能障碍。六、问答题 (每小题 10 分，共 20 分)1输血最严重的并发症是什么？原因有那些？如何防治？答：溶血反应最严重（1 分）常见原因：多是误输了 ABO 血型不合的血液，少数输入缺陷红细胞引起非免疫性溶血，受血者患自身免疫性贫血，其血中自身抗体可使输入的异体红细胞遭到破坏诱发溶血。（3 分）处理原则：抗休克、维持循环、保护肾功。（1

6、分）立即停止输血、确诊并观察病情。（1 分）抽血查看血浆色泽，澄黄正常，粉红溶血。（1 分）重新化验交叉合血。（0.5 分）抗休克:扩容、凝血因子、糖皮质激素（1 分）保护肾功能，（1 分）防止 DIC。（0.5 分）2心脏病术前准备的注意事项有哪些？答：(l)长期应用利尿药和低盐饮食者有低钠低钾，须纠正（2 分）(2)伴有贫血的病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血矫正贫血（2 分）。(3)心律失常者：偶发室性早搏常不需特殊处理（1 分）。房颤，心室率超过100 次分者，可静滴西地兰，或口服心得安，使心室率降至 100 次分以下（1 分）。冠心病心动过缓，心率在 50 次分以下者，术前注射阿托品以增加心率（1 分）。(4)急性心肌梗塞发病 6 月内不宜行择期手术（1 分），6 个月以上且无心绞痛发作者，在监测条件下进行择期手术（1 分）。心衰者，除抢救手术外，应心衰控制 34周后手术（1 分）。