狂犬病患者护理常规.docx

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1、狂犬病患者护理常规一、病因狂犬病病毒是含脂的核糖核甘酸蛋白，可使被感染的细 胞形成胞浆内包涵体，即内基（negri）小体。此包涵体的 基质是退化的被感染的神经细胞，内含狂犬病病毒的集落。二、病理生理狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞，然后沿着相同 的通路进入脊髓，进而入脑，并不随血液扩散。病毒在脑内 感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质 大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮 肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，内 基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中。三、临床表现（1）前驱期 大多数患者有发热、头痛、乏力、纳差、 恶心、周身不适等病症。对痛、声、风

2、、光等刺激开始敏感， 并有咽喉紧缩感。本期持续14 do（2）兴奋期或痉挛期患者多神志清楚而处于兴奋状态, 表现为极度恐惧，烦躁，对水声、风等刺激非常敏感，引起 发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。本期持续13d。（3）麻痹期 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛 缓性瘫痪，尤以肢体软瘫多见。本期持续618h。四、护理常规(1)隔离按接触隔离，把患者安置在单独房间。(2)严密观察病情，并做好各项记录：密切观察生命体征，尤其是呼吸频率、节律的变化, 有无呼吸困难、紫劣等。观察有无高度兴奋，恐水、恐风、怕光、怕声等表现。观察抽搐部位、发作次数及持续的时间。麻痹期应密切观察呼吸与循环衰竭的进展情况。记录24

3、h液体出入量。(3)对症护理：肌肉痉挛保持病室安静，光线暗淡，防止风、光、 声、水的刺激；尽量集中进行各项检查、治疗等。保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道分泌物，必 要时做好气管切开的准备工作。脑水肿给予脱水剂，常用20%甘露醇，注意心功能和 水及电解质平衡。(4)饮食应禁食禁水，给予鼻饲高热量流质饮食，在 痉挛发作的间歇期间进食，或使用镇静剂后缓慢注入，必要 时静脉输液，保证每日摄入量，维持水、电解质平衡。(5)休息卧床休息：狂躁患者应注意平安，必要时加 栏保护并给予约束。(6)心理护理多数患者神志清楚，可因恐水、怕风、 担忧病情而异常痛苦，应关心体贴患者，语言谨慎，做好治 疗与专人护理，使患者有平安感。（7）健康指导：宣传狂犬病对人的严重危害和预防措施，加强对犬的 管理，以预防狂犬病。讲解被犬咬伤后立即彻底进行伤口处理及注射狂犬 病疫苗对降低狂犬病发病率的重要作用。