医院2022年出现新冠核酸检测阳性患者处置预案.docx

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1、医院2022年出现新冠核酸检测阳性患者处置预案根据突发事件应对法传效病防治法新型冠状 肺炎防控方案（第八版）突发八共卫生事件应急预案 全面做好新冠疫情常态化防控工作方案（第七版新冠 本土疫情处置方案（修订版）等有关法律法规和政策规定。 为进一步做好院内发现新冠者者后，能够及时、有序、精准、 快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险。坚持“及时 发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，严格执行 区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防 控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。在门急诊、 住院等诊疗活动和核酸检测“应检尽检”工作中，发现新冠 者立即启动该预案。一、病例发现上报（

2、DPCR实验室检测人员发现阳性标本立即电话通知上 报我院疫情防控专班，同时上报分管领导。报告该患者基本 信息及核酸检测结果及CT值。疫情防控专班立即通知患者 所在病区（诊室）工作人员、各相关职能科室医务科、护理 部、院感公卫、物业监管、器械科、总务科等。公共卫生科 于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。（2）防控专班将基本情况立即上报至县卫生健康局，保障应急工作的顺利进行。8、信息报送组组长：组员：职责：及时收集并核实汇总相关信息（感染病例基本信息、事 件发生经过、目前处置、下一步打算等）第一时间汇报院长、 医务科及时持续更新汇报事件发展情况），拟稿需向社会发 布的公告。（三）应

3、急处置具体措施1、报告程序提高敏感性，每天对入院的医务人员、工勤人员、门诊 患者、住院患者及其陪护人员等进行体温监测，一旦发现疑 似新冠者（医务人员、工勤人员、患者、陪护等），应立即报 告医务科和医院感染管理科，并着二级防护（穿戴工作服、 工作帽、医用防护口罩、一次性隔离衣、护目镜或面屏等） 限制无关医务人员出入。医务科及时组织院内、外专家会诊, 疾控中心进行核酸检测，确保“早发现、早隔离、早诊断、 早治疗“，避免出现重症患者。2、启动预案（1）紧急实施区域临时封控。立即对核酸检测阳性患者 所在科室或区域进行临时封控，除紧急诊断、治疗外，禁止10 - 封控区域内所有人员出入。同时，立即通知医院

4、其他科室及 区域，暂停人员流动和物资流通，待具体封控范围划定以后, 按指令恢复。(2)及时进行信息报告。30分钟内由医务科科长和公卫 科科长分别将简要情况电话上报上级卫健局医政股和市疾 控中心，并在2小时内书面报告。同时按要求将核酸检测阳 性患者信息进行网络直报。(3)隔离或转运阳性患者。迅速将核酸检测阳性患者转 运至隔离病房，指导患者正确进行个人防护，将核酸检测阳 性患者闭环转运至新冠定点医院接受进一步诊疗。(4)迅速全面摸排。1 .摸排活动轨迹。配合上级疾控部门查看敏感时段监控 录像，记录掌握核酸检测阳性患者院内活动路线、停留位置、 停留时间、戴口罩等情况；核酸检测阳性患者近距离接触医 院

5、工作人员、其他就诊人员和个人防护情况；医院其他人员 在敏感区域出现、停留和行动路线情况。2 .摸排科室相关人员底数。以科室/病区为单位，统计 敏感时间段经过可能敏感区域的人员(没有的要零报告)，包 括医疗机构内所有工作人员，含医务人员、行政工勤人员、 实习生等。3 .摸排住院患者情况。摸排所有患者病情、病种，尤其 是掌握急危重症患者等重点人群分布情况。11 -4 .摸排门诊出诊情况。调查确认预检分诊、接诊、核酸 检测人员等情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离, 等待下一步处置。5.初步判定风险规模。通过调取扫码、挂号、交款等相 关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，初步判定存在感 染风险的

6、人员规模。(5)精准划定封控范围。上级卫生健康行政部门组织疾 控部门等专家开展流行病学调查，医疗机构负责提供建筑布 局图等资料，上级疾控部门根据全面摸排和流调情况等进行 综合研判，精准划定具体封控范围。医疗机构应做好同期留 观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范 围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时 间报告上级疾控部门。(6)人员分类转运。制定转运路线，分类转运，对需要 医疗救治的人员，要在医院独立区域隔离完成后续治疗；对 无需医疗救治的人员，由上级卫生健康行政部门协调转运至 集中隔离点。(7)开展全员核酸检测。医疗机构内所有人员，含患者、 陪护、医务人员、行政工

7、勤人员、实习生等，力争在24小 时内完成核酸检测；优先检测管控区域内人员，采样、检测 工作要力争在6小时内完成。(8)终末消毒。在上级疾控部门的指导下，开展终末消 毒，对核酸检测阳性患者在院内活动经过和停留的通道、门 急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室、住院病 区等进行环境管控，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、 人员密集、风险度高的场所为重点消毒对象，消毒后进行效 果评价。(9)综合评判院感风险。结合环境、物表核酸检测结果， 综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果, 研判院感风险，作出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停 诊”决定。(10)做好信息发布。对因环境消杀需要

8、，确定“推迟开 诊”或“停诊”的，要在医院官网、微信公众号和医院就诊 入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知 和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做 好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人 员网上公开发表不当评论。(H)应急响应终止。根据上级疾控部门调查等情况，应 急处置工作专班进行综合研判排除疫情播散风险后，下达终 止响应指令，恢复常态化。(四)消毒、隔离要求(1)病区内清洁用具严格按照分区标示使用，使用后拖 布、抹布应用lOOOmg/1含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗 净，晾干备用。(2)应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的 诊疗器械、器具

9、和物品应专人专用，重复使用的医疗用品可 采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程 序进行处理。(3)确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由 保洁人员按三级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔, 收集后放入双层红色袋，袋外贴上“新冠”字样，通知洗浆 房工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用 1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式(水温不 低于71C)进行清洗消毒处理；枕芯、被褥、垫絮可用紫外 线灯照射消毒，也可用床单元消毒机进行消毒，如有可见的 血液体液污染按照感染性废物处理。(五)工作人员的个人防护和健康监测(1)由医院感染管理小组对参与诊疗、

10、清洁消毒、医疗 废物转运等人员进行现场指导、培训和监督，使其熟练掌握 新冠防控措施和防护用品的正确穿脱。(2)在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔 离和空气隔离等措施。具体措施包括：a.进出隔离病房，应 当严格执行医院隔离技术规范医务人员穿脱防护用品 的流程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。b.制作医务人 员穿脱防护用品的流程图，配备院感兼职人员督导医务人员 防护用品的穿脱，防止污染。-14 -(3)关注医务人员健康。合理调配人力资源和班次安排, 避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开 展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患 者提供医疗服务。(4)每日对工作人

11、员的体温和症状进行监测，如有发热 或出现呼吸道症状则立即报告医院感染管理科。(六)意外防范措施 病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、领导小组组长和卫计委报告，并通知后勤保障组(含派出所)，强制实 施单间隔离，直到病人离院。医护人员职业暴露：未做防护时发生体液暴露立即就近冲洗，使用碘伏消毒；接触疑似或确诊患者时若防护用口PP破损或防护不到位等情况发生暴露,应及时按照流程脱卸防护用品，并禁止与其他人接触；这两种情况都要及时报告 科室负责人和医院感染管理科，做好职业暴露登记，根据情 况决定是否隔离观察。发生针刺伤按相应应急处理后上报。-15 -同时通知县疾控中心，复采双份标本，一份我院复检，一份 疾

12、控中心复检。双检测结果阳性。二、应急处置院内领导小组立即组织领导班子成员、相关职能科室和 院感专职人员，启动疫情防控应急预案。按照“一隔二控四 摸排五同时”的原则，统筹协调，同步组织。(1)隔离或转运者。根据患者病情需要立即将新冠者就地隔离或转运至隔 离病房，指导患者正确进行个人防护，同时由县疫情防控指 挥部由负压救护车将新冠者转运至新肺炎定点医院接受进 一步诊疗。(2)划定封控范围，进行人员管控。上报县卫健局，组织疾控部门到达现场，根据者活动轨 迹，进行分析评估，精准划定门急诊、病区封控范围。就地 做好同期留观、患者、家属、医务人员等封控范围人员的隔 离管控。对已离开医院的重点人群员，第一时

13、间报告辖区疾 控中心。划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地 隔离，暂停人员流调、物资流通。(3)摸排人员情况。医院流调小组根据者活动轨迹等情况确定摸排范围，进 行四类摸排。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员 在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离， 等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。保卫部门 追溯者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握 者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；者 近距离接触医院工作人员、其他就诊人员和个人防护情况； 医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就 诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控

14、影 像复制备查。信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、 挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息， 统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数， 初步判定存在感染风险的人员规模。科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计 敏感时间段到过医院可能污染区域的人员（没有的要零报 告），以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于： 临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤 科室的工作人员（包括保洁、送餐、担架、电梯等工作人员） 以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。院内流调小组积极 配合疾控中心做好流调及排查人员信息推送，确保第一时间 做好人员管控。（

15、4）同时开展五项工作，防止疫情外溢。进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对者在院内活动经过和停留的 通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室 等，进行管控，并停止使用空调通风系统。医院感染管理部 门立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、 戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多 点采样、送检。采样完成后，医院感染管理部门立即组织相 关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀：对空调通风系 统进行消毒和清先处理。消杀完成后，再次采样、检测，确 保消杀后各项指标全部达标。开展全员核酸检测。由医务科、防控专班立即以科室为单位对所有在院人员 摸排，信息统计登记

16、，摸排检测人员范围：全员在岗医务人 员，护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员；在院 患者及陪护。并将人员信息推送至信息科，打印条码，采样。 采样方式（鼻拭子+咽拭子）双采单检。所有病区内人员， 有病区内人员做好二级防护，在病区内完成采集，门诊科室 有急诊科安排人员负责采样，行政后勤科室由护理部安排人 员负责采样。采样、检测工作要争取在24小时内完成。优 先检测封控区域内人员。做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关 生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接 续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等 疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，

17、非疗需要不得离开隔 离留观室。院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病 例，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，如结果阳性, 在2小时内进行网络直报，并复采标本送县疾控中心复检, 双测结果阳性，上报县疫情防控指挥部，同时在确保转运安 全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。综合评判医院感染风险。院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综 合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研 判院感风险。医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域 或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向属地卫生健康行 政部门报告同意后执行。做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的, 在官微

18、、公众号发布，安排人员对前来就诊患者充分告知和 疏导分流。做好解释，做好舆论引导。医院发现新冠核酸检测阳性患者应急处置预案为进一步加强病区新冠防控工作，提高新冠感染暴发处 置能力，有效控制新冠感染突发事件流行，快速切断传播途 径，防范疫情扩散蔓延，最大限度降低新冠在院内交叉传播 风险，保障医疗质量和医疗安全，确保病区工作人员和住院患者及其家属安全，依据医疗机构发现“红黄码”人员和 新冠核酸检测阳性患者应急处置指引传染病防治法、 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南的要 求，结合我院实际，制订我院发现新型冠状病毒核酸检测阳 性患者的应急处置预案。一、适用范围适用于全院工作人员、患者或其家

19、属、陪护发生1例及以上核酸检测阳性患者。二、应急处置预案（一）处置工作原则处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施,级负责，责任到人；积极采取措施,防止新冠疫情暴发的扩大化。（二）组织领导和职责1、应急领导小组组长： 副组长：成员：职责：负责统一领导和指挥，组织、协调封闭医院等应急处 置工作。对新冠院内感染事件成立与否做出最终判断。决定本预案是否启动和是否终止。研究并制定防控新冠院感事件时的楼层封闭式隔离 控制措施。负责对外信息发布。按规定向上级部门及疾控中心报告。2、医疗救治领导小组组长：副组长：成员：职责：负责对疑似病例进行会诊、讨论，确定有关标本采集

20、, 明确诊断并积极开展处置，组织进行转运。负责对本预案的启动及终止提出建议。调度各科医疗卫生技术力量，保障发生科室其他病员 救治工作开展。负责病人分流转运及转运途中医疗监护，协助做好发 生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗 纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。3、流行病学调查组组长：副组长：组员：职责：负责组织或协助市疾控中心对新冠疑似或确诊病 例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就 诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进 行调查、收集、整理和报告（第一时间将调查结果报送信息 小组，并及时向信息小组上报最新情况），发现和管理密切 接触者。

21、4、环境消杀组组长：组员：后勤保洁组所有人员职责：做好个人防护、严格落实医院环境清洁消毒工作。5、核算采样及登记组组长：采样：（一梯队）（二梯队）登记：（一梯队）莉（二梯队）维持秩序、指引路线：（一梯队）（二梯队）职责：协助卫健局和疾控部门通知并组织对相关人员进 行有关标本采取、登记及现场秩序维持。6、院感防控组组长：副组长：组员：职责：督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清 洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、 消毒物品的准备；负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护 指导；同时对封闭病区内工作人员（包括医务人员、消人员、 保洁人员等）进行防护知识培训，指导正确穿、脱防护用品， 督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程 中职业防护等，防范院内交叉感染。1、后勤保障组组长：成员：职责：负责提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、 个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、 电正常供应、样本转运、提供保卫工作等。在接到封闭进出 指示后，立即派人封闭进出，并应在4小时内立即对医疗设 备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修， 根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以