2023年医院医德医风建设与管理工作方案七篇.docx

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1、医院医德医风建设实施方案为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘 扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作 良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。 根有关文件精神，特制订本方案。（一）建立组织，加强领导争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步 深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲 政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织， 加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓, 护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动 的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总 体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组

2、织实施。（二）内容要求1、廉洁行医（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务 承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形 式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的 回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为； 杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）组”，组成人员如下：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX,各科室、各部门主要负责人领导组下设办公室，黄杰同志兼任办公室主任，吴昌武、 余述春同志任副主任，组织协调各方面搞好医德医风建设和 管理的日常工作，抓落实、促整改、常检查、强问责。（二）强化责任落实院主要领导为医德医风建设第一责任人，分管领导为具

3、体责任人，各班子成员为其分管领域第一责任人，各科室、 各部门领导为其管理领域第一责任人，严格落实“一岗双责” 责任，严格执行责任追究制。院监察室、医务科作为医德医 风建设管理的职能部门要认真履行岗位职责，把医德医风建 设作为本职工作的重中之重，常抓不懈，全力做好医德医风 建设和监督管理工作，出实招、务实工、见实效。医务科、护理部等职能管理部门要切实执行XX省医疗 机构及医务人员不良执业行为记分管理办法和XX省医疗 卫生专业技术人员违法违纪处分后执业注册和职称聘用等 处理办法。对违反卫计委医疗卫生行风建设“九不准”和 原省卫生厅“十条禁令”等医德医风建设相关规定及其他 各方面不良执业行为的，根据

4、情节轻重，分别进行批评教育 和经济、行政或纪惩处，并记入医德医风档案。对直接投诉、 信访投诉、网上投诉或媒体曝光的医德医风问题，一经查实, 对直接责任人、相关责任人、科室负责人均从重从严处理到 位，绝不姑息迁就，敷衍塞责，听任破医德医风现象滋生蔓 延，危害社会、影响医院形象。（三）建立长效机制院监察室、医务科要在开展医德医风建设活动中、日常 管理中积极总结经验，举一反三，开拓创新工作方法；要与 时俱进，加强政策理论学习和经验交流，提升开展医德医风 建设的能力。要积极发现薄弱环节，找准问题切入点，扎实 有效开展工作。要坚持教育、制度、监督并举，健全和不断 完善医德医风建设工作机制，积极探索建立医

5、疗质量和服务 态度动态监测、评价、反馈机制，特别是要加强医疗核心制 度的落实、“首诊负责制”的执行，从源头遏制医德医风问 题的发生。医务科要进一步完善落实医疗核心制度情况定期 检查通报制度。要建章立制，把医德医风建设规范化、系统 化、常态化，以规章制度和实施规范为抓手，积极构筑医德 医风建设的长效机制。“医德医风建设年”活动实施方案为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、 铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动, 切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生 的部署，决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动， 特制定本实施方案。一、指导思想坚持以深化医药卫生

6、体制改为统领，以群众需求为第一 信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、 诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建设年” 活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识 明显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，患者满 意度明显提高，行业形象明显提升”，为保障群众身体健康， 建设经济强市、和谐邢台做出贡献。活动内容“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、 铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好”，最终 目标是“群众满意”。具体要求是：（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、 绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出 入通道畅通

7、，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减 少噪音和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有 序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整 齐，床单洁净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹, 无异味。开展环境卫生集中整执行动，消除卫生死角，实现 环境面貌大改善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝 光台，对环境差的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁 酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”。医院 将不定期以暗访形式对各科室进行检查通报。（责任科室：监 察室、办公室）（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用 语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按 规定

8、统着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度 和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，做 到遇问有人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗口亮起 来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态 管理。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐 心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁 在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、 顶、推”现象。（责任科室：监察室、办公室、门诊部、医务 科、护理部）（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主 要科室指示标识进行改变，做到准确、醒目、清晰。特别是 重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序，

9、 缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。 院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设 置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者 提供轮椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医。 加强信息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、 医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查 项目。3月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到“制度规范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日” 活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患 者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受, 相互提出整改意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、

10、 住院部、办公室、监察室）（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服 务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比 例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创 建“无陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活 护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管 理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为 “优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活 动，比学赶超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和 省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范, 不断提高专业技术水平。建立和完善住院医师

11、规范化培训制 度，大力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极 引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极 撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先 的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论 与技术水平。广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动， 进一步提高基础医护质量；加强专科建设，努力打造名院、 名科、名医。健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量； 规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、合理 治疗。控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技术， 认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购价格。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）

12、（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质 量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月， 医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员随机按比例抽取 2023年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最差 病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资 等处罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量， 保障患者就医安全。（责任科室：医务科）（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质 量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开 展情况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展 临床路径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断 总结经验，及时发现问题

13、并整改。（责任科室：医务科）（八）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量 管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药 物使用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节 和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患。对医院处方、医 嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效 的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定， 提高急危重症患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定 期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常 使用。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、保护科）（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措， 实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善

14、候诊设施，为 患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、 公示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服务、临床路径 管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单” 制度，杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社 会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时， 组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和 健康教育等志愿服务，使群众切实感受到改善医疗服务的实 效。继续开展“百万贫困白内障患者复明工程、“微笑 列车唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、 高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的 形象。（责任科室：监察室、门诊部、医务科、护理部

15、）（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训, 使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依 法执业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训, 通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗 信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督 权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患 者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者 咨询和投诉接待。确保年内无发生XX越级去访事件或发生 医疗事故。（责任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）（十一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满意 度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平 台，制定评价

16、标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要 内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到 85%以上。征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉 及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访, 一周内出院患者回访率不得低于60%o开展行风督导检查， 严查顶风违纪行为。通过开展各项行风督导检查，切实纠正 医疗服务和医药购销中不正之风。（责任科室：监察室）（十二）全面加强宣传教育。加强医德教育，牢固树立 “一切为了健康”的宗旨意识，不断提高职业操守。组织全 体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办医德 教育和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德档案, 严格医德考评。对照

17、学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人 物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范，营造 良好的舆论氛围。每月推出2名“医护明星”，上报在邢台 市卫生网站开设的“天使风采”专栏中。每月在邢台日报、 邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹。年底，评选 10名满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰。（责任科室： 监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）三、方法步骤（一）动员部署阶段（3月8日3月15日）各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员。3月 15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动。 特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位，充分调动广大 干部职工参与的积极性。医院领导班子成

18、员要按照分工，亲 自参加各科室动员会。（二）组织实施阶段（3月15日11月30日）1、学习提高（3月15日一3月25日）。组织广大干部职 工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进 事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中。抽出专门时间， 认真开展“修、强、铸”大讨论，修改活动方案，制定活动 标准。通过集体学习、组织外出参观等多种形式，积极开展 幸福观大讨论，进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观， 增强开展活动的积极性、主动性和自觉性。2、查摆问题（3月26日一4月30日）。各科室要召开专 题会，对照方案要求，认真查找本科室在医德医风建设方面 存在的突出问题。要深入挖掘根源，系统分析

19、原因，并认真 梳理，为认真整改打好基础。监察室要组织对各科室开展情 况进行检查，指导各项活动的有效开展。3、整改建制（5月1日11月30日）。对照查摆出的问 题和差距，结合自己实际，认真进行整改，持续提高服务质 量。在纠正问题、改进工作的过程中，注意总结创新完善, 形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切 合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制 度。并持之以恒地抓好落实。（三）总结表彰阶段（12月1日一12月31日）各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工 作，严格按照确定的方法步骤开展活动，确保不走过场。要 把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点，解决实际问题。

20、 要建立活动台账，详细记录活动开展情况，及时掌握各个阶 段的动态和实际效果。每个阶段结束后，要以书面形式及时 上报。要认真总结活动经验，集中展示活动成果，不断提高 医务人员的自觉性，使“修、强、铸”活动变成每一名医务 人员的自觉行动。要以活动年为契机，采取有力措施，深入 开展便民惠民服务，努力提高群众的满意度，带动医德医风 建设再上新台阶。四、保障措施（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要 通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行 为。（药械科）（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行 情况的管理，按照XX省医疗价格（试行）标准，经常对价 格执行情况进行检查，使

21、单位无自立项目、分解、重复、超 标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度， 按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评， 绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小 金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务 人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医 德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）2、诚信服务（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论 的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱， 对违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100。（监察科

22、）（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100； 住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100o （药 械科、护理部）（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、（一）提高认识，加强领导。医院成立由院委书记、院 长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组，领导 小组下设办公室，负责全院开展“医德医风建设年”活动的 谋划、实施、指导、调度和考核等工作。各科室要高度重视， 严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”活动 要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创 先争优活动相结合，抓好责任落实。（二）注重宣传，营造氛围。大力加强宣传工作，医院 将充分利用

23、院报和内部网站、展板、电台、报纸、等媒 体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先 进科室和个人，促进活动开展，营造浓厚氛围。各科室要及 时将开展活动的有关情况，报送“医德医风建设年”活动领 导小组办公室。（三）强化检查，务求实效。医院将通过听取汇报、专 题调度、查阅记录、明查暗访等形式，对开展“医德医风建 设年”活动情况全面评估，将考核结果作为科室年终评先评 优的主要依据。对于工作落实不力、群众满意度低的科室和 个人进行通报批评，严格按照上级有关规定严肃处理。医院医德建设实施方案医德医风建设是现代医院管理制度的重要内容，是作风建设的永恒主题，也是作风建设在医院的具体体现。为深入 推进

24、我院全面从严治和行风建设，扎实推进“两学一做”学 习教育，按照有关要求，制定本活动方案：一、指导思想充分发挥组织战斗堡垒作用和员先进模范作用，着力解 决医德医风建设主体意识弱化，领导不力，医德医风制度不 健全、执行不实、创新不足，医务人员服务意识淡漠、为医 不廉、乱收费等群众反映强烈的问题，形成医德医风建设的 新格和新突破。二、主要目标通过员管理模式与教育方法的改进，牢固树立起员政治 意识、大意识、核心意识、看齐意识“四个意识”。构建起 新型医德医风建设途径与模式；培育出首批建设与医院作风 建设持续发展、鲜明、成效显著的示范员和示范组织；形成 医德医风建设的长效机制和良好风气，为提高群众健康水

25、平, 为医院发展保驾护航。活动范与时间三、活动范围为全院员。活动时间为XXXX年2月至XXXX年12月。U!、主要任务与方法步骤（一）开展“三亮”活动，改进员管理模式1 .亮出员身份。每一个员要在日常生活和工作岗位上佩戴徽。让微时刻提醒员不忘自己先锋战士的角色、时刻接受群众和社会监督,群众和社会监督,进一步增强性观念。佩戴徽要成为员的自觉行动和生活习惯。2 .亮出员岗位。根据员工作岗位的职能和性质，明确员 岗位名称和职责，制作岗位标识，公示于工作地点，承诺践 诺、履行责任，把员形象摆在窗口、亮在一线，做到员身上 有正气、员袋内无红包，树立员在工作岗位中的标杆形象。3 .亮出员责任区。根据工作关

26、系实际，每个员联系数名 群众，形成以员命名的责任区，发挥引领、了解、关心、凝 聚作用，对责任区内职工思想状况、业务工作和医德医风工 作负责。做到员责任区内有旗帜、员责任区内有温暖、员责 任区内无事故。员责任区要公开展示、要覆盖全体职工。（二）开展“六式”教育，改进教育方法在改进员教育方法和内容的同时，主要着眼于改变单一、 被动接受式的教育方式为主动探索式教育，注重丰富性和互 动性，使组织活动“活”起来、员的思想“动”起来，教育 的效果“实”起来。4 .研究式教育。员从医德医风建设工作中选择和确定一 个内容作为研究题目，并围绕这一题目进行调查研究、解疑 释惑。5 .主题式教育。在员学习中，事先确

27、定一个学习主题， 围绕主题选学多篇文章和书目，力争每次能解决一个理论和 认识问题。6 .自选式课教育。课的组织者为支部，课的主讲者为员， 员既可以根据个人医德医风实践，选择自己迫切需要学习和 掌握的问题作为课题目，也可以每个小组提出一个课题，员 分别从中选择一个子问题作为题目讲课。7 .自学式教育。通过设立员读书日、读书书目等形式， 组织员根据自身实际和工作需求自主选择学习内容和方式。8 .实践式教育。把教育场所从会议室、讲台搬到病人身 边和社会大课堂，把教育行为从“讲和看”变为“干和做”。 立足医院、面向社会，发挥专业特长，开展丰富多彩的服务 病人与社会的实践活动，在行动中闪耀旗的光芒，彰显

28、广太 员在推动医德医风建设中的先锋作用。9 .自媒体教育。利用自媒体平台，建立员微信群、QQ群， 发送信息、短信、微博等，面向员及其XX,进行针对性、及 时性、双向性医德医风信息的沟通和分享。（三）坚持查摆与整改相结合，明确组织抓医德医风的 任务1 .查摆问题，建立台账。要对照章、廉洁自律准则、 医务人员医德规范及实施方法、XX市医务人员医德医风 考核管理办法（试行）等相关规章规范，组织员的查摆和 各支部的查摆，以调研、征求意见、自查等多种形式认真查 摆出自身医德医风问题。查摆问题要准确、具体，找出当前 的主要问题和群众对医德医风最不满意的问题。针对查出的 问题，要逐一登记造册，分别建立医德医

29、风问题清单和整改 台账。2 .明确任务，限期整改。要针对查摆出的问题，讨论制 定支部和员整改措施，即知即改、立行立改，明确完成时限 和责任人，一件一件地真正解决问题，并得到病人和群众的 认可。（四）认真落实“三严”，坚持纪在法前1 .严格内生活。严格执行“三会一课”、民主评议员等 各项内生活制度，保证组织的战斗力。执行制度要坚持、要 创新、要质量，各支部要明确固定各自的员活动时间，确保 员参加组织活动达到规定次数，不断提高活动质量。对于不 按时组织“三会一课”的务干部、不按时参加内生活的员， 要按照纪的相关规定执行。2 .严格“六大纪律”。全体员、干部要认真学习、带头 践行法规，令行当先锋，令

30、禁不越池，真正从思想上预防、 纪律上制止为医不廉现象的发生。3 .严格医德考评。要严格按照XX市医务人员医德医 风考核管理办法（试行）相关规定，建立健全医务人员医德 档案，逐级考评，逐步实行医德医风考评信息化管理，实行 医德“一票否决”制和医德考核结果公示制，并与个人的政 治待遇、经济待遇直接挂钩。（五）开展评比表彰，树立先进典型.考核验收。在活动结束时，进行考核验收。考核采取平时考核与阶段考核结合、上级考核与自查考核结合的分层 次考核方式进行，适当引入第三方调查评估。市卫生计生委 将考核命名员示范岗、员示范责任区、医德医风建设示范组 织。对活动开展不力、群众意见较大的支部和个人予以通报 批评

31、，取消当年所有评先资格，并依照有关规定实施相应的 责任追究。2.命名表彰。院活动办公室将把活动中进展迅速、群众 反映效果良好，经考核优秀的组织和个人到市卫生计生委作 为全市首批医德医风示范集体和个人进行表彰，树立身边的 模范典型，采取多种形式进行宣传。五、工作要求（一）成立活动机构，加强组织领导。要站在“四个全 面”战略布的高度认识活动的必要性和重要性，我院成立了 活动领导机构，加强组织领导，把医德医风建设与建设有机 结合，通过抓建设，促进行业医德医风的改善和提高。（二）规定动作标准，自选动作创新。要将医德医风建 设作为落实建设与风廉建主体责任与监督责任的一项主要 任务来抓，政主要领导要切实履

32、行“第一责任人”的责任, 与廉建同部署、同考核，活动的落实要做得规范、做得有力； 要充分发挥各自的主观能动性，在活动的不同环节做出彰显 自己的创新内容，要做得精心、做得细致、做出经验。（三）通盘整体推进，加强信息报送。要把“亮出形象 正风，医德建设争先锋”与“两学一做”教育、深化医药卫 生体制改及各种检查、评议等工作紧密结合。各支部要将活 动开展情况报送院活动办公室。（四）强化全程检查，务求抓铁有痕。要把强化督促检 查贯穿活动始终，既要了解活动过程，更要注意活动效果； 要充分发挥领导班子成员联系点制度的作用，加强对各自联 系的支部进行指导和监督，发现问题、督促整改；院活动办 公室将对各支部落实

33、情况不定期进行检查，将结果记录在案, 对活动开展不到位的支部进行通报批评，确保活动抓出力度、 深度和效果。医德医风建设活动实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医 疗服务水平，树立医院良好的社会形象。根据有关要求，我 院于2023年10月起开展医德医风建设专项活动。结合我院 实际，实施方案如下：一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大， 强化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高 服务质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和 开展的“三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严 肃纪律，努力构建和谐的医患关系。二、具体要求1、门诊、住院患者问

34、卷满意度与90%（纪监审计办公室负 责发放调查）。2、努力改善服务，减少各类投诉的发生。3、耐心解答病人的疑问，不训斥、刁难病人。4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁。5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事。6、尊重和保护病人的隐私。7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经 济的诊疗手段。8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收 受患者及其亲属的馈赠。9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设备、 药品、物资采购等工作中，不准索要、收受各种名目的好处 费。10、建立和谐的医患关系。n、对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视

35、、推诿或拒 诊病人。12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚众闲聊或玩电脑游戏。三、实施步骤第一阶段：动员部署，自查自纠。（10月）1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医 风建设活动方案。2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动 实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大 意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法 步骤。3、全院职工对照医德医风建设活动方案的12条具 体要求，以落实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑 难病例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、 病历书写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合 理用药，合理检

36、查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠， 同时医务人员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身 边事做起，从小事做起，努力提高患者满意度。另外，科室 根据职工自查情况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分 析，制定相应的整改措施。第二阶段：广泛宣传，深入开展专项教育。（n月）1、广泛宣传。通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形式， 广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施。同时创办医德医风导报大张旗鼓地开展典型宣传，使大 家学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和 个人的良好氛围。2、深入开展医德医风教育。各科室要把医德行为规范、 核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点。利用

37、政 治学习时间深入学习执业医师法、护士管理条例、医 疗机构从业人员行为规范、着力解决发生在群众身边的医 药购销和医疗服务中腐问题的意见的措施，刑法修正案 （六）和最高法院、最高检院的司法解释。通过学习教育, 使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。学习覆盖率 达到100%o3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道。医院通过设立的 意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意 见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结果。 此外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监 督员的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提 高服务水平。第三阶段：总结（12月）医院结合前阶段的自查

38、自纠，专项学习教育活动和科室 及个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总 结，明确今后的努力方向。U!超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员 两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品 集中采购率100 （特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品 率100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医 用耗材等质量合格率100。（药械科）（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月 对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评 析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同 级同类医院平均水平

39、。（医政科、药械科、财务科）3、一心为民（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和 警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动 场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开 水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每 天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解 决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进 行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为 临床一线服务。（后勤科）（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和 蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患 者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）为了配合医德

40、医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科 大学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办公室。组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX办公室设在纪监审计办公室。医德医风建设活动实施方案医德医风建设是新时期加强医院全面建设和发展的一 个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建设的 重要内容之一。为持续加强医院医德医风建设，不断提升全 院干部、职工的职业素质，改善医疗服务态度，构建和谐的 医患关系，进一步建立起对医务人员规范有效的激励和约束 机制，促进医院可持续发展，根据上级卫生行政部门的有关 文件精神，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素

41、质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，健全医德医风教育、制度、监督、考评长 效工作机制，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的医疗卫生服务，促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范全院在岗工作人员（临床、医技、门诊专业技术人员、行政管理人员、后勤保障人员）。三、考评内容医德医风档案用于记录和评价个人医德医风的行为，其内容包含职业行为、服务态度、劳动纪律、公益活动、奖惩 情况等。（一）救死扶伤，全心全意为服务方面（主管部门：办 公室（办）、纪监处、医务处、护理部、人力资源处、各总支）.

42、以病人为中心，工作认真、负责、细致，责任心强;1 .自觉遵守劳动纪律，不擅离工作岗位。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密方 面（主管部门：医务处、护理部、门诊部、纪监处）.平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；1 .尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗 秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系方面（主 管部门：医务处、护理部、门诊部、患者服务部）.服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象;.着装整洁，举止端庄，语言文明规范；1 .认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自 觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医方面（主管

43、部门：纪监处、 医务处、护理部、各总支）1 .扎实开展各类风廉政主题教育活动及廉洁从医专项 治理活动。全院职工人人都参与，人人都有触动，人人都受 教育，行风得到好转，推动全院干部职工廉洁从政、廉洁行 医、廉洁修身；2 .严格遵守卫计委行风建设“九不准”规定及相关法 律法规；3 .坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规 程，无差错、事故；4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料；.遵守规定，不私自外出行医；5 .严格执行处方管理办法，不介绍病人到院外药房购 药。（五）因病施治，规范医疗服务行为方面（主管部

44、门:医务处、护理部、药学部、医疗保险管理办公室）.坚持合理检查、合理治疗、合理用药；1 .认真落实有关控制医药费用的制度措施，遵守医保、 新农合各项规定，自觉控制医保、新农合报销比例、目录内 用药比例等指标；2 .严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用，不搞人情收费；.坚持核心制度执行，不推诿病人。（六）顾全大，团结协作，和谐共事方面（主管部门: 办公室（办）、医务处、护理部）1 .服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任 务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农，援藏援疆和突 发性公共卫生事件等医疗活动；2 .团结同事，互帮互学、取长补短，共同进取，无闹纠 纷现象。

45、（七）严谨求实，努力提高专业技术水平方面（主管部 门：医务处、护理部、科教处）1 .积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精, 努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。U!（一）医院成立医德医风考评领导委员会。由院主要领 导任主任，院领导班子成员任副主任，院X委委员、总支书 记及相关职能部门负责人为成员。办公室设在纪监处，具体 负责医德医风考评工作。（二）建立医德医风电子档案，并入全院人员电子技术 档案和医师电子档案。由纪监处牵头，医务处、护理部、办 公室、人力资源处、科教处、患者服务部、药学部等部门配 合。（三）各科室成立医德医风考评小组，

46、每月将相关信息 报各总支审核汇总后，统报纪监处。医德医风考评实行平时 考核与定期考核相结合，平时主要考核服务态度、劳动纪律、 纠纷投诉等，年终对医德医风作总体评价。五、评价等次医德医风考评采取100分制的方法进行，评价分为优秀、 良好、一般、较差四个等次，基础分值为80分。各等次的评 价标准：优秀：91分及以上；良好：81-90分之间；一般：60-80 分之间；较差：60分以下。医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的，实行 “一票否决”，医德考评结果应当认定为较差等次：（一）在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取 其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等

47、生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 “回扣”的；（三）在发生的二级以上医疗事故中负有完全责任的;（四）被处以纪、政纪严重警告及以上处分的；或其他 严重违规违纪行为的。六、奖惩运用医务人员进行年度考核时，医德考评应作为一项重要内 容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选 优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；医德 考评结果为较差的，年度考核为不合格。医德医风考评作为 职称晋升、干部聘用和工资调整的重要依据。医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果 为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的, 认定为考核不合格，按照有关法律法规和XX省医师定期考

48、核管理办法实施规范的有关规定处理。七、名额分配按照行政后勤、医技门诊、临床科室三个序列，5%-10% 评选优秀。八、执行时间此方案自下文之日起试行（半年），根据执行情况进行检 查、评估。医德医风医术专项整执行动实施方案为认真贯彻落实、市在全市卫生系统开展医德医风医术 专项整执行动要求，进一步加强医院医德医风医术建设，规 范医疗行为，提高技术水平，改善服务态度，提高医疗质量， 提升自身形象，促进卫生事业健康稳定发展，根据有关要求， 特制定本实施方案。一、指导思想和工作目标坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的, 紧密结合市开展医德医风医术专项整执行动要求，以“创建 平安医院”和开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范 诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治 理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重 点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强 行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病 难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。二、成立医德医风医术专项整执工作领导小组组长：XXX副组长：XXXX组