精神科护理安全管理.docx

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1、精神科护理安全管理 第一篇：精神科护理平安管理 精神科病房的平安护理管理 摘 要： 平安管理是精神病房护理中最重要的环节。病人因受幻觉,妄想等症状支配, 常可出现冲动、 伤人、 自杀、 自伤行为,有可能危及病人生命。因病人否认有病, 拒绝治疗, 也可出现激惹与抗拒,危及他人的平安。癫痫所至精神障碍的病人, 常可出现突然的冲动性攻击行为。因此要求护理人员在工作时,精神集中, 提高警惕, 驾驭病人特点, 经常巡察, 对一切可能发生的担忧全因素要有预见性,并实行主动有效的措施, 预防意外发生。 Abstract objective: Safety management is the most imp

2、ortant link in spiritual hospital nursing. The patient by hallucinations, delusions wait for a symptom control, often can appear impulse, hurt, suicide, self-injury behavior, it is possible to endanger patient life. Because the patient denied sickness, and refused to treat, also can appear irritable

3、 and resistance, which endanger the safety of others. Epilepsy by mental disorder patients, often can appear suddenly impulsivity aggressive behavior. So the nursing staff at work, focused, alert, grasps the patient characteristics, often visited the to all possible unsafe factors to has the foresig

4、ht, and take the positive and effective measures to prevent accidents. 关键词: 平安; 护理; 管理 Keywords: security; Nursing general; administration 1常见护理平安隐患及缘由 11患者因素: 精神病人存在不同程度的认知、 情感、 意志障碍, 拒绝就医, 产生抵触行为。由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配, 病人自制力丢失或缺如, 随时有伤人、毁物等行为。精神疾病的反复发作, 反复住院, 从而产生敌对心理, 对护士出言不逊,甚至损害护理人员。 12患者家属方面因素:

5、 家属对医疗水平期望过高, 不仅盼望医护人员有好的服务看法, 还要彻底治好家人所患的疾病,若有违初衷,起先怀疑诊断治疗, 这种心理活动若传递给病人, 便导致病人人为的担忧全状况发生。对精神病患者实施爱惜性约束,是对兴奋、狂躁病人经常实行的措施, 但有半数以上家属表示不理解, 这就在实行爱惜性治疗时简洁引起护患纠纷。 13护士因素: 轻视护理文件的书写,例如: 不按规定格式或反复涂改; 执行医嘱后记录不刚好、 不具体, 不能客观、动态、连续地反映病人的状况, 一旦发生医疗纠纷, 护士往往处于被动地位。 巡回不到位, 视察不刚好, 不驾驭每个病人的病情动态。 1. 4其他因素: 护理操作有好多环节

6、是在经过环境消毒的治疗室内进行,家属对期间的操作有质疑; 护士夜间各种治疗、巡回虽有记录, 但没有旁证等, 这些都会给医疗纠纷埋下隐患。 精神科病人的护理需求多, 使护士超负荷从事繁重的工作, 造成各个环节质量无法限制, 给病人带来担忧全因素。 基于以上平安隐患，特意做此论文来阐述精神科病房的平安护理管理。 2 加强精神专科护理队伍素养,提高业务水平 2. 1 强化对精神科护理工作的相识, 明确地位,感悟责任 医院院护理队伍学历低, 已不适应医疗环境与政策急剧转变; 不适应医疗技术与人民群众医疗要求的快速提升; 不适应医疗行业竞争; 不适应医院经营环境的改善。这几方面的“ 不适应 警示我们必需

7、转变观念, 医院找准切入点, 强化管理理念, 创新服务手段, 改善服务条件, 提升服务质量和水平,增加医院的核心竞争, 在全院各科室病区中深化扎实地开展“ 管理服务年 活动, 形 成和建立起一套长效运行的管理服务机制, 为创一流医院奠定了良好的基础。长期以来,由于受传统观念的影响,人们对精神疾病相识缺乏, 精神卫生学问缺乏, 在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持,部分精神科护理工作者认为精神科护理就是简洁的看管, 不认真履行职责, 出现不少护理平安问题。根据这一现状, 医院每年对在岗的护理人员进行岗位培训学习。并制定了相应的制度和措施。未参加培训人员,不能上岗。对护理培训不合格人员和

8、工资奖金考核挂钩,再培训合格后才能再上岗。有了制度的约束, 护士们的学习主动性高了, 变被动学习为主动学习。对新进人员刚好进行岗前培训,普及精神卫生学问; 同时开展医德医风、 护理伦理学的学习。全体护士充分相识到在社会快速进展的今日,精神卫生问题日益突出, 已逐步得到社会的广泛关注, 明确了精神卫生工作者所处的地位、 肩负的责任。从而使医院护理队伍树立一切以患者为中心的服务理念来保障精神科护理平安。 2. 2 加强基础护理及相关学科学问的学习 精神病患者大多数无自知力,不能正确地主诉,常伴有其他躯体疾病, 临床表现错综困难, 而且目前物理检查、 化验室检查等尚未能用于诊断全部精神病, 大多数患

9、者除依靠病史资料外, 主要通过临床表现和精神科检查来确定诊断。护士与患者接触最多,时间最长,对病情视察更干脆、更系统、更全面,为医生的诊断治疗供应第一手的临床资料,这些都说明精神科护理学同现代医学中的其他护理学科不仅关系亲热, 而且精神科护理学所驾驭的内容范围要求比其他临床护理学科广泛得多, 精神科护士必需相识到学习的重要性。因此。护理部每年制定具体的理论学习支配以及护理操作训练支配,每年申报市级接着教化项目, 每月都有学习内容, 各病区护士长利用晨会提问, 护理部随机抽查学习状况, 每季度护理部组织考试,对名列前茅者赐予嘉奖。激励护士自学以及送出去进修学习。每月在各病区开展一次护理业务查房,

10、 不断提高护理队伍的专业水平,确爱惜理平安。 3 健全护理平安管理机制 3. 1 建立院、 科两级护理平安监控组织 精神科平安管理是对患者实施的从入院到出院的一条龙式管理过程。护理部结合精神病患者的实际和病区封闭管理的特点, 将患者的平安作为护理工作的前提。由护理部主任带头,院护理质控组成员组成医院护理平安管理委员会, 负责全院护理平安质量的检查、 督导和考评工作; 科室以护士长为组长、 质控护士组成科室护理平安小组,负责对本科室护理平安监控; 同时各科护理平安小组与护理部签订护理平安责任书, 各科室依据自己科室布局、 护理服务范围及护理人员班次, 划分平安检查区域, 使护士在每天的工作中,

11、负责所辖区域设施、 床单元、 环境、 患者等全方位的平安检查和监控, 觉察隐患,刚好整改。 3. 2 确立高危环节、 高危对象,加强预见性措施 以往工作人员带患者出入病区检查、 治疗、 洗澡等工作过程中, 护理担忧全事务屡有发生。为了杜绝此类事务的重演, 护理部制定了患者、 陪人出入病区平安检查流程、外出检查、洗澡、治疗登记制度，在杜绝危险物品流入病区的同时, 落实患者平安管理责任,使陪伴、带着患者的护士对患者的平安负责。另外,还根据患者反应慢、行为不能自控等特点，制定了病区开水管理制度、烟火管理制度、危险物品管理制度、饮食管理制度等, 并在日常的工作中落实到每个执行的环节上,保证了每个环节的

12、平安。对病情严峻或状况特殊的患者除要求护士书面、 床头交接外, 各科还设有重点患者护理提示牌,使每个护士对本病区的重点患者做到心中有数。 3. 3 抓关键、 去薄弱, 确保平安质量 针对夜班护士工作时间长、值班人员少、独立性强、平安责任大及夜间病情转变不易被觉察等特点, 而改正去全院临床护士统一班次为病区护士长根据各自人员的状况, 灵敏支配, 保证上班人员集中精力。同时改良护士15m i n巡察为不间断巡察, 要求夜班护士坐在病区走廊内, 一是尽量缩短护士与患者的距离, 便于护士在第一时间内觉察患者的病情转变; 二是患者一旦有冲动、损害行为时, 护士可刚好求援和躲避。另外, 还根据既往夜间和节

13、假日护理人员少、 平安事故频发的特点, 制定了节假日护理平安管理规定、病区厕所管理规定, 在加强护理人员的同时, 借工作人员为 患者开锁、 开厕所门之机, 催促护士巡察。还将护士长夜间查房有意支配在夜班护士简洁犯困的凌晨 3时以后, 以提高当班护士的警觉性。 3. 4 创建有利于患者的平安环境 根据精神病患者服用抗精神病药物后出现的反应慢、 行动不灵敏的特点, 保持病区光线足够, 地面清洁枯燥。并加强对病区环境及设施的管理,对活动间、洗澡间、无患者入住的房间刚好上锁。对不做治疗的患者, 由组织班护士负责组织到活动间开展各种消遣活动,转移病态留意, 使患者的活动不离开工作人员的视野, 尽量避开患

14、者独处。对患者的床单元摆放要求统一简洁、 适用, 使患者活动时无障碍; 床上用品及生活用品统一放置, 既保证病室的整齐, 又便利患者取用。 3. 5细化规范治疗室、 急救室物品管理 为避开护士在繁忙的工作中出现过失, 特地规范了病区治疗室药柜、 抽屉物品的摆放, 逐层逐个贴上标签, 提示每种药品、物品放置的位置。对各科急救室内急救药品、 用物做到固定品种、 固定数量、 固定放置、 班班交接、专人检查, 护士长每月一查, 护理部随机抽查, 以备急需。 3. 6 加强护理文书质量管理 护理记录是患者住院期间护理工作的客观根据, 护理部根据病历书写规范结合精神科特点, 制定了护理记录书写方法,要求护

15、士在进行记录的过程中严格遵守。写我所做, 做我所写, 记录做过的原则。认真、精确、刚好地做好护理记录, 科室护理质控小组及护理部不定时随机进行质量检查和考评, 使护理记录既切合患者的实际, 又作为出现纠纷时爱惜护士的法律根据。 3. 7平安质量持续改良 既往进行护理过失探讨的初衷是为了防止出现类似的过失,但只重结果不重过程的探讨, 却难以到达杜绝过失的目的。对此, 护理部在科室每月一次、 护理部每季度一次的过失探讨过程中, 留意引导大家从主观上找缘由,从环节中查问题。对大的、带有普遍性的, 简洁引起护理人员疏忽的典型过失, 组织全院护理人员进行大探讨,在探讨的过程中, 从管理制度、工作支配、工

16、作人员责任心、工作环节等各个方面找寻缘由, 刚好提出整改措施。另外, 把护理担忧全事务后的消极处理变为护理担忧全事务发生前的主动预防,以改每周一次的平安检查为每天护理工作全过程的平安隐患排查,觉察问题刚好在护士长例会上通报, 使护理平安质量管理,环环相扣,疏而不漏。 4 精神科开放病房的护理平安管理 4. 1 患者的收治与床位的支配 患者的收治与床位支配：开放病房患者的选择是做好平安管理工作的基础。开放病房收治的患者经门诊医生初步诊断后登记住院，病房医生对需要住开放病房的患者进行评估后收入病房。主要评估患者是否在精神症状的支配下存在冲动、伤人、自伤的危险及对疾病是否存在自知力。评估后若患者存在

17、上述危险则不适合收住入开放病房，这样从患者一入院就有了初步的平安保障。主要为各类神经症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症等疾病。患者床位根据患者的病情来支配，新入院患者及病情危重的患者需住监护病房或离护士站近、易视察的大房间；其他患者按性别、病种及生活习惯支配病室。尽可能照看每位患者的生活习惯，削减由于住院造成的不适应。 4. 2 建立完善的开放病房各项管理制度及规则 由于病房的开放管理，患者住院期间有很大的自主性，给病房的平安管理带来很大威胁，因此必需建立一套完好的管理规则，包括患者住院的知情同意书、外出请假制度、周末回家制度、节假日管理制度、陪护管理制度、患者住院期间的

18、权利及责任、药品及个人物品的管理制度等。全部制度要求护士首先了解制定的目的及每项制度的关键点，并在入院时及入院后反复向每一位家属及患者逐条讲解，患者及家属了解后需签字表示了解并能接受和遵守。但并不是与家属及患者签了各种知情同意书后，护士就没有责任了，就有了平安的保证了。护士还需要具备较高的职业素养，较好的沟通技巧，才能更全面地了解患者的病情转变，刚好实行切实可行的护理措施，以保证患者的平安及降低护理纠纷的发生。 4. 3 正确全面地履行告知义务 知情权、同意权是患者及其家属的一项合法权利。患者在诊疗过程中享有对其病情、治疗、预后等知情权。虽然精神疾病的患者有其疾病的特殊性，但患者及家属同样享受

19、知情权、同意权。开放管理需和家属签订各种知情协议书，让患者及家属了解住院期间应担当的责任及义务。护士在履行告知时首先明白，患者的知情权是法律给予的，护士的告知是应履行的职责。应针对不同疾病的患者，不同文化程度的患者及家属进行特性化、人性化的告知，因为精神分裂症、物质依靠患者、神经症患者告知内容的关键点是不同的。除了各项管理规则的告知外，患者接受的每一项治疗护理都应向患者进行具体的告知。护士正确理解各项管理规则的内容及丰富的专业学问是正确履行告知的前提及关键。为此病房要组织反复学习各项管理规则并逐条讲解，让每一位护士能充分了解与理解，并能转变成通俗易懂的语言向患者及家属讲解，以提高患者及家属的依

20、从性，同时也能削减医疗纠纷。 4.4 建立护理工作的关键流程 4.4.1 入院护理工作流程 患者由住院处送入病房后，首先由护理班护士向患者及家属讲解开放病房的各项管理规则、患者及家属在治疗中所担当的责任和义务、病房的环境、治疗护理的模式，患者对是否住院可以再次选择。患者选择住院后，护士除对患者进行常规的入院宣教外，重点还要针对不同疾病患者的病情进行评估，评估时主要是针对其精神症状的应对方式，并要评估出首选的护理问题及危及患者平安的护理问题，同时要刚好实行切实可行的护理干预措施。 4.4.2 患者外出的关键流程 由于患者在病房规定时间内是随时可自由出入病房的，尽管有签字外出的管理规则，但由于精神

21、疾病的特点及患者病情转变的特点，为此制定了患者外出时间的记录关键点为：三班交接班、三次分发口服药、三餐时间、午休时间、下午2PM测量生命体征时、晚关闭病房门时。对于上述时间点当班护士要驾驭患者的动态，对于离开病房超过4 小时的患者刚好汇报主管医生，并进行电话联系。对于开放病房随时驾驭患者的活动范围，刚好了解患者的病情转变是巡回班护士的主要岗位职责之一。 4.4.3 患者外出带药的关键流程 患者入院2 周后，如病情准许，由患者或家属提出申请，医生对病情评估准许后，患者在外出请假单上签字，写明请假事由及请假时间并留下联系方式；护士将患者的药物核对后交给患者并告知留意事项后，患者才可离开病房。护士要

22、刚好书写护理记录，具体记录患者离开病房的时间、去向、请假的时间、带药的数量。患者返回病房后，护士要刚好书写患者的返院记录，包括返院时间、院外是否按时服药等内容。 4.5 自杀的评估与干预 有效预防住院精神疾病患者的自杀是精神科平安护理工作的重要内容之一，也是开放病房护理平安管理的难点。作好自杀的评估与干预可以挽救患者的生命和削减医疗纠纷的发生，这也是患方和医护人员共同期望的目标。董秀臣报道住院精神患者的自杀发生率为2.8%，而绝大多数患者是在病态支配下发生的自杀行为。对自杀行为最主动的干预是预防。所以护士应对患者的病情、发病的心理社会因素、家庭的支持系统等作全面细致的评估，特别是对家庭中有自杀

23、史的患者，反复发作的抑郁症且有过自杀行为的患者，存在叮嘱性幻听、且幻听内容为危险性行为及近期内有重大的不良生活事务的患者，护士应进一步评估患者的自杀危险等级，评估接受视察、交谈及量表相结合的方法。自杀危险等级可分为低、中、高3 个等级。低度：患者无望或有无望感，想死，但无具体支配；中度：患者有具体的自杀支配，但未实施；高度：患者已有防止被觉察的措施或已有过自杀行为。对于存在自杀危险的患者，特别是中、高度自杀风险的患者，护士要赐予刚好有效的干预措施。如留专人看护患者、刚好跟进心理护理、即刻处理患者当前的负性心情，激励患者表达内心的感受，对患者目前的疾病赐予科学合理的说明，并针对患者的病情赐予主动

24、的治疗干预。 4.6 陪护的管理 开放病房的患者虽然经过医生的评估，但部分患者由于病情的困难性，或由于是18 岁以下的未成年人，为保证患者的平安需要有专人陪护。陪护一方面由于有人随时跟随患者，保证了患者的 平安，还可以给患者情感上的支持。但由于陪护缺乏精神卫生的学问往往对患者过分照看，以及患者与陪护的心情互相影响，增加了平安隐患，给病房管理增加了难度，有时甚至干扰治疗和护理的正常进行。因此护士在患者需要陪护时，首先要对陪护进行宣教，并要求陪护签陪护协议书，协议书上具体地说明陪护的义务与责任，应遵守的管理规则，以规范陪护的遵医行为。其次针对陪护进行精神卫生学问的讲座，每周1 次，会客结束后进行。

25、时间为1 小时，同时陪护有问题可以随时提出，护士应赐予合理的说明。这样，陪护不但可以协作医护人员照看患者，也了解了一些精神疾病学问。 4.7 健康教化的实施 管理模式的变更，要求护士除了在理念上及工作流程上变更外，还要对护士进行沟通技巧、心理治疗及心理护理、精神康复学问等多方面的培训，使护士适应管理者、教化者、治疗的参与者、心理健康的促进者的多重角色，以适应开放管理及对患者健康教化的需求。 健康教化从患者入院时就要起先并贯穿于患者住院的整个过程中。每周2 次小组治疗、1 次疾病学问讲座，实行个别与集体授课相结合的形式，并将患者按不同的疾病分成不同的小组，有针对性地进行特性化的健康教化。教化内容

26、从疾病的学问到患者如何正确管理药物、服药的重要性、如何处理药物的不良反应，到如何处理失眠、焦虑、生气以及同事挚友对自己所患疾病的不理解，及出院后如何预防复发等。这些不但有利于缓解患者的症状，还教给了患者自我管理的学问。 小结： 护理人员合理配置是护理平安的基本保障: 要根据专科护理特点, 合理配置人力资源, 实行多种方法缓解护士的超负荷工作。 管理理念: 树立以人为本, 以病人为中心的护理理念, 认真推行五心服务, 即接待热心, 服务细心, 治疗细心, 沟通耐性, 对患者有怜悯心。把人性化服务、 人性化的管理理念运用到临床工作中。护士长是病房管理者, 在病房护理管理中起确定作用。 加强护理平安

27、意识建设: 怜悯, 对病人要有高度的怜悯心;沟通, 与病人家属有效沟通, 对实行爱惜性治疗的病人, 提前告知,征得同意; 对严密视察的病人能刚好驾驭病情动态; 实力, 要具备应有的专业技能; 表格化,护理文书书写规范, 并保证记录清楚、 连贯、 完好。 加强和完善护患沟通制度,构建和谐护患关系: 医务人员与患者的社会地位、教化程度、 语言表达、 职业素养等方面的差异往往会成为沟通的障碍。在与病人或家属沟通时, 要驾驭有效的沟通技巧,进行信息沟通、 看法沟通、 情感沟通,认真履行告知义务, 建立良好、 恳切、 互信的护患关系。 培育护士慎独精神,用制度管人:护理工作具有独立性、 连续性、 具体性

28、,多数护理活动都是在无人监督下完成的,要对护理人员开展法律学问的宣扬教化,严格执行规章制度,如:平安检查制度、 交接班制度、 查对制度、 巡回制度、 无菌操作原则等, 加强责任感,经常召开病员、 家属座谈会或开展问卷调查, 了解病员及家属对护士的看法, 从而维护护患双方的权益。 致谢 王世茹. 浅谈精神科护理平安管理. 全科护理. 2009(03) 陈芬. 半开放式精神科病房平安管理的探讨. 现代护理. 2006(08) 柳学华,马莉,邱彦红,陈红利. 精神科开放病房的护理平安管理. 中国护理管理. 2007(01) 李金惠,方喜玲,呼亚利. 加强精神科护理平安管理的思路与方法. 齐鲁护理杂志

29、. 2007(15) 王玉,李新智,纪春华. 24字护理平安管理法在精神科临床用药中的应用体会. 齐鲁护理杂志. 2007(17) 李金惠,方喜玲,呼亚利. 加强精神科护理平安管理的思路与方法. 中华护理学会2006年“护士长管理论坛论文汇编. 2006 邓社能,吕凤琴. 精神科护理平安隐患缘由探讨与干预. 中国社区医师(医学专业半月刊). 2008(24) 晏成芳. 精神科临床常见突发事务的缘由分析及护理平安管理. 中国误诊学杂志. 2008(26) 胡艳. 精神科病房的平安护理管理. 内蒙古中医药. 2008(17) 赖水秀. 精神科护理平安隐患分析及管理对策. 中国社会工作协会康复医学工

30、作委员会其次届会员代表大会暨全国医院管理高级论坛论文汇编. 2009 周永静. 影响精神科护理平安的相关因素分析及对策. 中华护理学会全国精神科护理学术沟通暨专题讲座会争辩文汇编. 2009 肖丽娜. 精神科护理平安管理的探讨. 全国精神科护理学术沟通暨专题讲座会争辩文汇编. 2003 朱小英,陈丽华,易国萍. 精神科开放病房平安护理管理. 中国医疗前沿. 2007(21) 6 其次篇：精神康复科护理平安管理探讨 精神康复科护理平安管理探讨 黄仙凤 精神康复期是精神病患者经过住院系统治疗后，病情慢慢复原正常，到回来家庭、回来社会的过渡时期，这个过渡时期对患者生活、学习、工作的日常护理显得尤为重

31、要。病人由于疾病的特殊性,在住院病人护理管理上更加的困难，只有加强工作责任心,加强病房平安管理,加强巡察,亲热视察病情,合理的药物治疗,心里治疗及心理护理才是保证病人平安的有效措施. 精神康复科;平安管理 随着生活条件的改善和病人及家属对住院环境的要求不断提高,精神康复科开放病房人住的病人也越来越多,但由于病房环境的特殊缘由,病人外出不归或不按时返院,不规则服药状况也较多;精神病患者发病住院期常因受精神症状的刺激而大脑功能紊乱，导致认知、情感、行为和意志活动不同程度的障碍，常常会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、外走、拒绝治疗等一系列平安问题;同时,病人家属陪伴,家属携带物品困难,也为病人发生

32、担忧全行为创建了条件。这些担忧全隐患影响了护理质量，因此,加强平安护理管理尤为重要，以下几点值得提倡: 一、加强医护人员管理 精神康复科护理平安管理工作由医护人员具体落实，医护 1 人员既是实施者，同时也是监督者，必需严格明确医护人员职责，落实责任。 一参加晨会，听取交班，做好床边沟通。 二定时巡察病房，视察病情动态转变，驾驭新病员、五防病员病情，如有异样刚好与医生联系。 三负责检查二级病员的个人卫生及日用品，保证病员个人卫生清洁、床边柜整齐，日用品齐全，整齐、无危险品。男病员理发日催促其剃须理发。 四根据康复科的工作支配结合病房具体状况，组织病员开展丰富多彩的活动，做到每月有支配、每周有支配

33、，每月有活动，关心康复科组织病员开展大型活动，丰富病员生活。 五负责病员组织管理，保持病室安静，催促病员饭前洗手，组织病员有序就餐，开饭时负责分发饮食，加强重点病员的饮食视察。 六每天组织病员做广播操，读报等活动，做好健康宣扬活动。定时更换健康教化栏，内容健康新颖。 七每周召开养息员会议，虚心听取病员及家属的看法，刚好改良护理工作。 八会客时关心会客，并检查病员带来的物品，杜绝危险品带入。 九负责定期进行病室平安检查工作。 十认真做好三级管理记录。 2 十一做好吸烟的管理和宣教工作。 二、加强病员管理 精神康复是利用可能实行的手段，尽最大可能复原病员的社会功能，或最大限度减轻缺损程度，病员由于

34、其特殊性，在管理中手段极其重要。 一营造良好的精神生活环境 .营造舒适宽松的环境，使温馨融人每一个微小环节。康复期随着精神病患者病情的缓解，自知力的复原，病人对各方面的生活需求也在提高，为病人营造一种宽松、自由、舒适的家庭化的修养环境，对其康复及出院后回来社会特殊重要。因此，在保持病房环境清洁、整齐的同时，可以在病房走廊配以壁画、宣扬栏，室内摆放鲜花、垂挂平安结、千纸鹤；早晨、午餐和临睡前定时播放背景音乐和护患之声，营造温馨祥和的环境；病人生日时赠送生日贺卡、蛋糕，以示庆贺。定期举办“护患沟通联谊会；根据患者的不同需要，配以不同的棋牌供其消遣；供应确定的室外场地，让患者进行适当的体育运动等等，

35、使患者每天都保持好的精神状态。 2.加强与病人的心理沟通。基于精神病患者病情的特殊性，在日常生活中，护士应亲热视察病人，领悟病人的眼神、表情、语言、体态所表露的含意，了解他们的需要和苦痛。用有益的示意、适度的保证、合理的说明等实现对病人的心理支持和调控。医护人员的一言一行，病人常不加分析地将有关信息与自 3 身疾病联系起来，正确的示意可使病人由消极因素变为主动因素，反面的示意则可使病人自我意识紊乱甚至丢失生活信念。要敬重他们的人格，赐予他们性格上和生活习惯的敬重，关心他们正确相识自己的疾病，并用来治疗效果好的一些生活事例激励他们，多用社会和家庭的奇妙前景去启发病人战胜疾病。 3.增加病人回来社

36、会的自信念。由于社会上对精神病人存有偏见甚至卑视，给康复的精神病人很大的心理压力。即将出院的病人，往往担忧出院后不能适应社会和家庭环境，或害怕疾病复发，有的病人甚至极度悲观，企图自杀。因此，护士根据循证护理理论，运用专业学问正确评估病人的自我管理实力，推断其所需的支持程度，赐予必要的关心和激励；为病人讲解疾病的有关学问，关心其相识疾病的性质、药物治疗的成效和运用原则；做好社区和工作单位有关人员及家属的教化工作，使他们接纳病人，从而为病人回来社会和家庭做好准备。 二留意康复护理的方法 1.日常病情护理。1视察患者的精神、心情转变、饮食和睡眠状况、意识和思维状况，接受治疗的程度，以便了解患者的心理

37、和病情转变；2根据病情转变刚好调整药物和剂量，催促患者坚持服药，是保证病情稳定，防止复发的重要措施；3向患者及家属讲清楚出院后坚持服药的必要性和重要性，保证在出院后服药治疗的依从性，并视病情维持服药治疗至年，个别患者则需更长；4在建立询问热线电话，刚好赐予家属 4 在需要时的关心和指导，并定时以电话等形式对已出院的患者进行访问，跟踪其病情复原动态，实施即时干预。 2.心理护理。实行集体座谈或一对一闲聊的心理治疗方式，赐予劝慰、疏导、支持、激励和针对性示意，解决患者的心理困扰，削减其焦虑、愁闷、恐慌等精神症状；帮患者树立生活的信念，消退思想顾虑和自卑心理，增加自我调整的实力；激励患者发挥其主观能

38、动作用，提高自护实力，使他们逐步向身心健康过渡，正确对待自己的疾病和处理好四周的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。对患者和家属进行精神疾病相关学问的教化，提高患者及家属对精神分裂症的正确认知程度。一方面以增加患者治疗的依从性，也可使患者驾驭一些识别疾病复发及波动的方法，能在病情发生转变时刚好有效地与家属沟通，心理问题刚好干预；另一方发面可加强家属对患者关切、支持、理解的程度，使家属知道怎样关心患者重新回来社会。同时要经常向社会各界加大宣扬工作，变更他们对精神患者的不良相识，避开家庭及社会的不良刺激，并让社区关心做好患者康复期的治疗和护理。 3.技能训练护理。1生活技能训练，从程序简洁、

39、技术要求低、形式比较单 一、内容适合的工作起先，根据患者的病情特点、受教化程度和原职业状况分别支配。通过让患者做些简洁的生活事情，如洗碗、扫地、拖地等实际的技能训练，矫正其不良生活习惯，使其重新建立生活自理实力，有利于重返 5 社会生活。2职业技能训练，在患者病情稳定，且具有相当受教化程度的条件下，在取得家属的同意和支持后，根据患者的精神状态、个人爱好和技能特长，组织患者参加具有针对性的简洁职业劳动训练。在训练中应配备相应的专业人员进行耐性的指导和关心，通过专业人员的多次示范，强化完成依次的规范性、统一性。通过开展职业劳动训练，可激发患者的创建力，增加才智，培育爱好及稳定心情，使其对自我、人生

40、及社会的认知都发生变更，为慢慢完全回来社会、重新就业打下基础。 三、做好风险管理工作 由于护理工作的特殊性，护理风险始终贯穿在护理管理护理操作、处臵、协作抢救等各环节过程中，病人受症状的影响随时都有发生意外的可能，一旦发生意外将给病人和家属造成苦痛和损失，甚至给社会带来不同程度的损害与影响因此有效地避开护理风险防范和削减护患纠纷，为病人供应优质平安的护理服务是精神康复科护理人员关注的问题。 一牢固树立风险意识，使风险警钟长鸣 1.强化专业素养与人文素养培育。护理人员要不断学习拓宽学问面，不断提高学历结构与学问结构，娴熟驾驭专业技能，驾驭病人病情。对有暴力、自伤、自杀、潜逃等行为的病人要做到心中

41、有数。 2.时刻驾驭病人动态。严格履行岗位职责，觉察问题刚好 6 汇报处理。对存在有潜在风险的病人应充分与家属沟通，让家属知情同意并签名，以预防和杜绝护理平安隐患的发生。同时护理病人时刻要做到“四心“四一和“五声。“四心即为爱心、责任心、耐性、细心，“四一即为平安、质量、服务、管理“五声即为问候声、送别声、关心声、致歉声、为病人办事有回声。护理部利用每季度召开的护理人员大会不断强化素养修养让待患如亲、敬业奉献成为每位护理人员的自觉行为 3.严格执行操作规程。在执行各项操作过程中理人员要严格遵守操作规程、执行各项质量标准和规范，工作不带有随便性，不能简化手续严格检查与考核避开不规范行为的发生。

42、二从严落实制度，防范隐患于未燃 1.加强平安管理护理。平安是护理风险管理的重要一环，也是专科护理的一项重要内容。包括平安管理制度、爱惜制度、病区管理规则及陪护管理制度与护患沟通实施表等。 2.强化平安意识。做到时时讲平安处处抓平安。具体做法为结合本院精神康复科护理实际工作制订护理风险处理预案，将防范与处理程序及措施下发到每人，便于护理人员对应急事务进行处理。 3.严禁带入一切危险物品。每天、每班进行护理平安检查，可疑状况随时查。制订护理平安管理质量标准，护理管理者每周依据标准进行1次平安大检查，觉察隐患刚好订正处理。对新入院病人及家属认真进行入院平安检查与平安告知，让其主 7 动协作平安管理。

43、病人外出活动、沐浴、帮助检查等应有足够的人员看护与护送。内、外环境进行定时与不定时检查，确保环境设施的平安。 4.严格执行护理核心制度。遵守床边交接班制度、护士长每日查房制度、日班下班前巡察制度、节假日弹性排班和护士长值班夜查房制度，同时严格做好危险物品的管理并建立健全外出请假登记制度、爱惜登记簿、翻身卡的运用等。 参考文献 邓红冬浅谈康复期精神病患者的护理管理J健康必读月刊，202212：325 葛建 一、金艳护理平安干预机制的构建J中华护理杂志，2022，451：53-54. 叶文淑.加强风险管理防范护理缺陷J护士进修杂志，2022，211：28. 8 第三篇：新生儿科护理平安管理 新生儿

44、科医疗护理平安管理小组 组长：邓志艳 成员：范秀花 蒋会丽 黄莉惠 席娟 一：科室平安管理小组参成员负责科室的医疗平安管理实施全面管理 二：科室平安管理小组熟识并能处理常见突发事务的应急处理，全面了解突发应急预案流程 三：科室平安管理小组至少每月召开两次会议，遇到特殊状况随时召开，探讨并总结本科室发生医疗护理平安的潜在危险，认真分析总结缺陷，做好预防。 四：针对已发生的平安事故，认真探讨，提出整改看法，以做好医疗平安的持续质量改良 五：全科人员要加强学习，强化风险管理，提高风险意思。从思想上提高警惕 六：坚持以“患儿平安为第一位，全体新生儿科医护人员熟知影响护理平安管理的各项内容。 七：加强医

45、护人员的“三基三严训练，不断提高医疗护理质量 第四篇：精神科护理答案 精神障碍护理试题 科室 姓名 成果 单项选择题： 1、自缢病人抢救中错误的选项是：A A等候医生来抢救 B快速 C马上平卧,就地心肺复苏 D给氧,保持呼吸道的通畅 E亲热视察病情 2、精神疾病主要表现为： E A感觉.知觉障碍 B思维障碍 C情感,行为和社会功能障碍 D以上都是 E以上都不是 3、抑郁症患者的错误认知有以下哪几条： D A对自我的消极相识 B对个人阅历或四周世界的消极说明 C对将来前途的悲观 DABC EAC 4、运用约束带时，应重点视察： D A衬垫是否垫好 B约束带是否牢靠 C体位是否合适 D局部皮肤颜色及温度 E以上都是 5、以下哪种不需应用爱惜具： D A精神病人 B昏迷病人 C躁动病人 D体温过低病人 E谵妄病人 6、MECT后病人实行的卧位是：A A去枕平卧位 B头高脚低位 C头低脚高位 D半坐卧位 E平卧位 7、蜡样屈曲常见于： D A抑郁症 B神经衰弱 C恐怖症 D精神分裂症 E以上都不是 8、违拗症常在什么基础上发生：A A木僵 B蜡样屈曲 C情感冷淡 D心情不稳 E以