卫生院绩效考核相关制度.docx

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1、卫生院绩效管理制度第一条绩效管理是指通过对医院的运营目标进行分 解，设定各级的绩效目标，对部门和个人的绩效进行沟通、 反馈、考评，从而将个人、部门与医院目标有机结合，提高 医院整体绩效，促进员工发展和增强医院竞争力的过程。第二条 绩效管理的目的1、保障组织有效运行，提升医院整体绩效，营造一个 既能充分发挥广大员工潜能，又能大力提高医院核心竞争能 力的良好氛围，使个人目标、部门目标和医院的目标保持一 致。2、对绩效实现过程进行管理，考评部门及员工绩效目 标的实际完成情况，对上一考评期间工作进行总结，为下一 期间的绩效改进及个人发展提供帮助。3、给予员工与其贡献相应的激励以及公正合理的待遇, 激发

2、员工的工作热情和提高员工工作效率。4、提高员工队伍素质，优化人员结构，保持医院人力 资源的活力和竞争力。第三条本制度适用于医院各类人员的绩效管理工作。卫生院绩效工资分配管理制度1 .贯彻落实国家事业单位收入分配制度改革精神，结 合医院特点，制定相应科学、合理的资金分配与管理制度, 不准科室承包、开单提成、医务人员绩效工资分配与所在 科室收入直接挂钩。2 .设立绩效工资分配管理组织负责全院奖金管理工 作，并有相关程序与制度。3 .绩效工资分配原则1.1 1始终坚持把社会效益放在首位的原则，遵照卫生 部关于“医疗机构不准实行科室的收入和医生个人收入挂 钩”的要求。1.2 逐步健全和规范对医院的资金

3、分配制度，突出医 疗质量、技术水平、医疗服务在医院绩效考核中的权重。1.3 坚持优质、高效、低成本的原则，充分利用医疗 资源，降低成本，为人民群众提供优质、高效、安全、便 捷和经济的医疗服务。1.4 坚持按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则。4.医院绩效工资分配的主要依据1医院内部进行绩效工资分配时应当按照岗位职责，提出工作要求，明确任务指标，考核综合业绩。奖金 应当与综合考核指标挂钩，不得单纯与业务收入挂钩。1.1 医院内部的绩效考核应当根据岗位所承担的责任 不同、风险不同、技术不同，并综合考虑工作质量、服务 质量、工作数量、创新能力等因素，在规范成本核算的基 础上，对于工作可以量化考核的

4、部门以量化考核为主，难 以量化考核的部门主要以岗位职责为基础进行考核。1.2 医院绩效分配主要体现工作人员的工作业绩和实 际贡献。绩效工资的分配应当重实绩、重贡献，向优秀人 才和关键岗位倾斜。分配形式和办法可以由医院根据本单 位的目标任务和工作特点，根据考核结果自主确定。卫生院医德教育和医德考核制度1 .医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的 重要内容。2 .医院须认真贯彻执行卫生部发布的关于建立医务 人员医德考评制度的指导意见（试行）。3 .医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考 核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及 办法，建立并不断完善医务人员医德考评制度。4 .

5、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级 考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。5 .医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提 薪、晋升以及评优的重要条件之一。6 .医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；医德考核成绩差者应当进行批评教育；对于严重违反医德规范, 触犯行政规章及法律者，应当给予相应的处罚。卫生院投诉处理管理制度1 .贯彻落实医院投诉管理办法（试行），医院设 有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作 规范与记录文件；对投诉的问题应当及时与相关科室部门 通报，重大事件投诉的信息应当迅速报告院领导。2 .公布投诉电话、信箱，建立方便患者的投诉处理流 程。3 .医院

6、接到患者投诉后，一般应当于5个工作日内向 投诉人反馈处理情况，涉及多个科室，需组织、协调相关 部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人 反馈处理情况或处理意见。若因问题复杂需增加时间进一 步调查时，应当事先向投诉者告知。4 .对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈并 追踪落实的情况。5 .医院应当对投诉事件进行定期分析，要从医院管理 的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复 发生。6 .建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患 沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。7 .医务人员的投诉结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。卫生院违反

7、职业道德以医谋私处理规定根据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、卫生部医务人员医德规范及实施办法等 文件精神，结合医院改革发展进程中遇到的问题，制定宋瞳 镇卫生院关于对违反职业道德以医谋私行为的处理规定。、因医疗服务质量、服务态度或违反职业道德问题,受到患者投诉，或引发医疗纠纷,视其情节按以下规定处理:1、因态度生、冷、硬、推、拖，被患者或亲友投诉，经核实属实，同一年度内投诉一次扣责任人100300元奖金, 同一年度内投诉连续发生投诉三次及其以上者，加倍扣责任 人奖金。2、因违反职业道德而被患者或亲友向上级主管部门投 诉的，医院将对责任者严肃处理，情节严重者将予以开除；受 到新

8、闻媒体披露者，给医院造成严重影响或其他不良后果的, 医院将追究责任人法律责任。3、因违反职业道德而引发医疗纠纷的，并给医院造成经 济损失的，按医院相关规定执行，并视其情节和对患者及医 院造成的不良后果的严重程度，对责任者给予行政处分、通 报批评。4、在医疗服务中，不尊重或猥亵、侮辱患者，经查实，对 责任人将进行严肃处理，情节特别严重的追究法律责任。、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友 的“红包”、物品和宴请，违者视其情节按以下规定处理：1、医务人员接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请， 扣责任人13个月奖金,并视其情节，给予行政处分，同时停 止13个月执业活动。2、医务人员收到患者

9、及其亲友或单位真诚感谢赠送的 “红包”，确因无法拒绝或找不到赠送人的，须在24小时内 如数上缴医院，由医院退还患者、家属或单位,并填写“拒收 钱物登记表，签署患者、亲友或单位赠送人姓名，于每季度末 上报院办公室。无法退还的，如数上缴院办公室，由院办公室 统一上缴医院财务科，否则，按收受“红包”处理。3、医务人员利用职务之便，暗示、索要患者及其亲友的 “红包”、物品和宴请或牟取其他不正当利益的，经查实，扣 责任人6个月奖金,并根据中华人民共和国执业医师法 的规定，由上级卫生行政部门给予警告或责任暂停六个月至 一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；涉嫌犯罪的, 移送司法机关处理。4、医务人员

10、以故意刁难等手段索取患者及其亲友或单 位“红包”、物品和宴请或牟取其他不正当利益的，或因索取 “红包”未遂而刁难报复患者，对患者造成损失或其他不良 后果的，扣责任人12个月奖金；系部门主任、负责人的，同时 给予撤职处分；一般员工给予行政记过处分；受到处分的责 任人医院将低聘专业技术职务一级。5、医务人员要求服务对象请吃招待的，按索要“红包” 处理；因暗示要求请吃而给医院声誉造成严重影响或造成其 他不良后果的，同时给予通报批评或纪律处分。三、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产销 售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成或其他不 正当利益,违者扣责任人3-6个月奖金，交视其情节给予通

11、报批评或行政处分。四、医务人员不准通过介绍病人到其他单位做检查、治 疗或购买药品、医疗器械的方式收取回扣或提成，违者除退 出所得费用夕卜,扣责任人3-6个月奖金;情节严重的，给予3 6个月取消其执业资格处罚。五、医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外， 自立、分解项目收费或提高标准加收费用，违者扣责任人1 -3个月奖金;造成不良后果的,视其情节给予通报批评或纪 律处分。六、医务人员不准利用医院的资金、场所、设备、器械、 工具、药品、试剂等私自从事有偿诊疗服务活动。每发现一 次，扣责任人3-6个月奖金，同时给予通报批评；情节严重的, 给予纪律处分。七、医务人员不准利用工作之便，克扣、侵占、偷

12、换患 者的药品、器材，违者除赔偿患者损失外，扣当事16个月 奖金;造成不良后果的，视其情节给予通报批评或纪律处分。八、医务人员不准开具与病情不相符的处方、诊断书、 医学鉴定及其他虚假的医疗证明。出具假诊断书、假证明, 视其情节，扣1-6个月奖金;后果严重的，给予13个月院 内待岗或纪律处分。九、医务人员不准利用职务之便，向患者推销、代销药 品、生物制剂、试剂、保健品、卫生材料、器械和其他有损 医院利益的其他物品，不准强迫患者购买自费药品。违者扣 责任人3-6个月奖金;情节严重的，将进行通报批评和纪律 处分。十、不准私自为患者检查、诊治收取好处费。发现有私 自收取检查费、诊疗费和其他费用的，除没

13、收非法所得外，扣 责任人3-6个月奖金；情节严重的，对科室负责人和责任人 给予通报批评或纪律处分。十一、医务人员不准为谋取私利或为拉私人关系，少收 或不收患者应付的各种医疗检查、药品等费用，违者除如数 补交所得费用之外，扣责任人13个月奖金；情节严重的，给 予通报批评和纪律处分。十二、本规定适用于成都平安医院全体员工。十三、本规定自发文之日起执行，医院原有相关规定与 本规定有抵触的，以本规定为准，与上级主管部门有关内 容抵触时，以上级主管部门规定为卫生院医德医风管理制度一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善 医德医风日常考核管理，根据卫生部和省、市、县卫生主管 部门对医德医风工作要

14、求及医疗卫生法律法规，结合本院实 际，制定本制度。二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行 医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行 为规范的，依据相关规定及有关院纪院规的规定处理。四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组, 由院长、行政院长担任正副组长，其成员由其他院领导及相 关职能部门负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议, 研究并部署工作。五、医德医风工作会议主要职责：（一）认真传达贯彻上级部门有关医德医风工作指示。（二）审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行 情况，协调全院医德医风工作。（三）对严重违反医德医

15、风行为规范的人和事作出处理 决定。（四）讨论修改并完善医德医风考核管理制度。（五）审核办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。六、医德医风管理专职部门为院党办，主要承担职责：（一）组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施, 协调医德医风相关工作；（二）定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建 议；（三）对医德医风档案实施管理；（四）负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；（五）受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责 开列整改通知单，限期整改，督促各部门做好医德医风建设 工作。七、院党办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状 况的监督检查，督促各部门加强医德医风建设，认真做好医 疗服务工

16、作，不断提高病人满意度。八、医德医风工作实行院科两级管理，遵循“谁主管，谁 负责”的原则，有专人负责医德医风建设工作。各部门统筹 安排本科室医德医风建设工作，把医德医风建设工作纳入常 态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对医德医风 建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。九、院医德医风考评小组由院领导及相关职能部门负责 人组成，具体实施对医院职工医德医风考核。医德医风考核 结果纳入医院对职工年度考核，与职工个人岗位聘用、晋升 晋级、评先选优挂钩。十、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风 实施年度考核，做到奖优罚劣。医德医风考评会议主要职责:（一）对涉及严重违反医德医风行为规范

17、的人和事，做出 处理意见；（二）接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；（三）对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；（四）形成医德医风综合考评意见；（五）对医德医风考评结果有建议权。十一、医德医风培训教育由院党办实施。院党办应当加 强对新职工、进修医生、住院医师、临床护士的医德医风教 育和管理。十二、积极发挥社会监督员在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价, 对提出的问题做到及时改进。卫生院考勤制度为了加强我院劳动纪律的管理，严格考勤制度，建立良 好的工作秩序，不断提高工作效率，确保工作任务的完成， 做到有章可循，特制定本办法。（一）考勤规定1、每日工作时

18、间为 8： 0011： 30, 14： 0017： 00, 如遇工作时间变更将另行通知，倒班人员均按排班规定的工 作时间和班次上下班，若遇节假日，各部门依节日轮班表上 下班。2、除下列人员外，本院员工一律上下班打卡，倒班人员 亦需按排班表规定的时间上下班（1）院长以及经院长核准免予打卡者。（2）因公出差，经核准者。（3）临时事故，事后说明事由，经核准者，并书面报 办公室备案。3、倒班人员按排班表规定的工作时间和班次按时上下 班工作。排班表上报办公室后，原则上不得调班，因特殊情 况确需调整班次者，经部门负责人、主管领导批准后报办公 室备案方可有效。（二）考勤制度1、上班前和下班后，员工要记住按规

19、定时间指纹考勤, 每天四次。2、由于特殊情况未能打卡考勤者，需于3日内由部门 负责人签署意见、主管领导批准后报办公室备案。超过期限 或不办理批准手续者，按旷工论处。3、迟到、早退或擅离职守，处罚10元/次。迟到或擅 离职守超过30分钟，或未经准假而不到班者以旷工论处， 不到半天者按半天处理，超过半天而不到一天者按一天处 理，依次类推。1）每月旷工半天，扣除当月10%的工资2）每月旷工壹一两天，扣除当月20%30%的基本工资3）连续旷工超过二天，或一年内累计旷工超过五天者, 作除名处理，医院不负责其一切善后事宜。（三）请休假制度1、医院按照劳动法规定，采取综合计算工时制，每月 休息六天天，合理安

20、排休息时间。2、法定假日：共计11天，元旦1天、清明节1天、五 一劳动节1天、端午节1天、中秋节1天、H 国庆节3天、 春节3天。因工作需要无法在节日期间休假的，由各科室在 医院统筹下安排补休。3、请假流程（1）员工请假应先填写请假审批表，按流程由直接主管、科室负责人、院长、批准签字后交办公室存档;（2）员工请假一天以内（含一天）由直接主管审批；（3）员工请假一至三天（含三天）由直接主管审核， 部门科室负责人审批；（4）员工请假三天以上至七天（含七天）由直接主管、 部门科室负责人核准，院长审批；（5）员工请假七天以上者由直接主管、部门科室负责 人核准、院长审批；（6）各部门科室主任请假由院长核

21、准和审批；（7）医院员工请假遵循“书面请假”，“先请假后休假” 原则；（8）员工请假未办理书面手续者，记为旷工；4、病假员工因病请假需提供正规医院开具的盖章病假条，病假 条作为请假审批表附件一同交办公室存档。如员工病情 严重不能于当日办理请假手续，应使用电话向部门负责人请 假，并在病假期满后立即补办手续，病假以半日起计；病假 期间发放基本工资，一月内累计病假不得超过两天，两天以 上部分按事假计；员工因公负伤医疗期按照国家有关规定 处理。5、事假事假以0.5天起计，不满0.5天按0.5天计算，事假期 间员工不享受任何薪资及津贴。事假一次不得超过五天，全 年累计事假不得超过三十天，否则医院有权无条

22、件解聘。特 殊情况需院长批准。6、婚假（1）凡医院已转正员工符合国家法定婚龄，属于初婚 者，领取结婚证后，即可申请婚假。（2）基础婚假为5天，晚婚员工婚假为15天；（3）员工婚假必须于结婚证领取一年内休完，超过一 年不予核批婚假；（4）员工休婚假必须提前一星期向医院提交请假报告, 并附结婚证复印件。（5）员工婚假包含路途与法定节假日；（6）员工婚假期间发放基本工资。7、丧假（1）直系亲属去世，丧假三天（直系亲属指父母、公 婆（岳父母）、子女、配偶）；（2）旁系亲属去世，丧假一天（旁系亲属指祖（外祖） 父母、兄弟姐妹）；（3）丧假期间发放基本工资。8、产假（1）已转为正式员工且获得执业医师资格证、护士执 业资格证，在医院连续工作1年以上的员工可享受产假，产 假期间按国家规定，发放生育津贴；(2)产假为90天，其中产前休假15天，产后75天， 难产的提供医院证明可增加产假15天，多胞胎生育的，每 多生育一个婴儿增加产假15天。