行政处罚文书格式目录.docx

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1、行政处罚文书格式目录1、行政处罚案卷封面42、行政处罚案卷目录53、行政执法现场检查笔录64、行政违法案件立案审批表75、行政执法调查询问笔录86、责令改正通知书97、7、采取证据先行登记保存措施审批表108、证据先行登记保存通知书119、证据先行登记保存物品、材料登记表1210、行政违法案件调查报告1311、行政违法案件移交函1412、行政处罚事先告知书1513、陈述、申辩笔录1614、行政处罚听证告知书1715、行政处罚听证通知书1816、行政处罚不予听证通知书1917、行政处罚听证笔录2018、证人证言笔录2119、行政机关负责人集体讨论建设行政处罚案件记录2220、行政违法案件处罚审批

2、表23送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）注：（一）受送达人不在的，交具同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。采取证据先行登记保存措施审批表当 事 人单位名称地址法定代表人电话公 民姓名性别电话住址身份证号案情 摘要（简要准确叙述案件的违法事实及违法行为的认定依据）执法 人员 意见（说明采取该措施的理由，并明确提出拟先行登记保存物 证的具体范围和数

3、量等方面的意见）执法人员： 年 月 日执法 机构 意见负责人：年 月 日行政 机关 审批 意见负责人：年 月 日证据先行登记保存通知书（）证保字（）第（）号（当事人名称）：为调查你（单位）,根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第 二款的规定，本机关决定对你（单位）的 进行先行登记保 存（证据先行登记保存物品、材料登记表附后）。证据先 行登记保存物品自一年月日至一年月日， 存放于,地址：任何人不得隐匿、销毁或者转 移上述物品。先行登记保存物品清单附后。行政执法机关印章年 月日送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）

4、注：（一）受送达人不在的，交其同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。证据先行登记保存物品、材料登记表当事人：年 月 日当事人签名或盖章：执法人员签名：编号名称单位数量单价备注物品保存地点：保管人签名：注：此表一式两份，行政执法机关和当事人各保存一份。行政违法案件调查报告当 事 人单 位名称地址法定代表人电话公 民姓名性别电话住址身份证号码案件来源经当WW8 查1法及证理及人 法建执法人员：年 月日负责人:（此栏目由执法人员填写，应

5、当简要叙述主要违法事实，后 附关于此案件详细的调查报告。同时注明关于XXX案件 的调查报告附后的字样。）负责人:鳏心年 月日息见负责人:行政违法案件移交函（）案移字（）第（）号（XXX行政执法部门）：本机关收到 案件，经初步调查，认为该案件属你机关管辖的事项。依据中华 人民共和国行政处罚法和河北省行政执法和行政执 法监督规定等有关规定，现移交你单位依法处理，请 查收。附：（注明所附的材料名称）行政执法机关印章年 月 日行政违法案件移交函（存档）（）案移字（）第（）号（XXX行政执法部门）：本机关收到 案件，经初步调查，认为该案件属你机关管辖的事项。依据中 华人民共和国行政处罚法和河北省行政执法

6、和行政 执法监督规定等有关规定，现移交你单位依法处理， 请查收。附：（注明所附的材料名称）行政执法机关印章 年 月日收件人（单位）签名或盖章：收到日期：行政处罚事先告知书（）告字（）第（）号（当事人名称）：你（单位）因（准确叙述违法事实）的事实，违反了（XXX法第X条第X款第X项等）的规定。根据（XXX法第X条第X款第X项等）的规定,本机关拟对你（单位）作出 （依法应当给予的处罚意见）的行政处罚。如你（单位）对上述事实、理由、依据、处罚意见有异议, 根据中华人民共和国行政处罚法的有关规定，你（单位）可 以自收到本告知书之日起3日内到进行陈述和申辩。逾期视为放弃陈述和申辩。行政执法机关印章 年

7、月日送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）注：（一）受送达人不在的，交其同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。陈述、申辩笔录21、行政违法案件涉嫌犯罪移送通知书2422、行政处罚决定书2523、送达回证2624、退还物品、材料清单2725、销毁非法物品登记表2826、行政处罚强制执行申请书2927、行政处罚执行完毕证明3028、行政处罚案件结案审批表

8、3129、立卷、验卷情况记载32时间：年月日时分到一时分地点：执法人员：记录人：陈述申辩人：性别：出生年月：电话：工作单位：职务：现住址：陈述申辩内容J陈述申辩人签名：执法人员签名：注：由陈述申辩人在每页同时注明此记录属实字样。如有涂 改之处，请陈述申辩人按手印或盖章或签名。共 页 第页行政处罚听证告而书（）听字（）第（）号（当事人名称）：你（单位）因（准确叙述违法事实）的事实，违反 了（XXX法第X条第X款第X项等） 的规定。根据 （X X X法第X条第X款第X项等） 的规定,本机关拟对你（单 位）作出（依法应当给予的处罚意见） 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你

9、（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求举行听证，应当 自收到本告知书之日起三日内向我机关提出书面申请，并将 申请送（寄）到我机关邮政编码：地址： 联系电话：联系人： 逾期视为放弃要求举行听证的权利。行政执法机关印章 年 月日送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）注：（一）受送达人不在的，交具同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。行政处罚听证通知书

10、（）听通字（）第（）号（当事人名称）：现决定于 年 月 日 分在（地点），对 一案举行听证。经本机关负责人指定，本次听证由 担任主持人。请你（单位）届时凭本通知书准时参加。若无故缺席，视为放弃 听证。在前来参加听证前，请你（单位）作好以下准备：1 .携带身份证明和有关证据材料；.通知有关证人出席作证；2 .如申请听证主持人回避,请于一年月日之前向本 机关提出，并说明理由；3 .如需委托代理人，请持合法有效的委托书，授权其全权负责 有关本案的听证事项。特此通知。行政执法机关印章年 月日受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）

11、注：（一）受送达人不在的，交其同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。行政处罚不予听证通知书（）不予听通字（）第（）号（当事人名称）：根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你 （单位）就 一案提出的听证要求,因（超过法定期限，或不符合听证条件）,本机关决定不予举 行听证。特此通知。行政执法机关印章年 月 日送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）

12、注：（一）受送达人不在的，交其同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。行政处罚听证笔录（首页）举行听证机关:时间:一年月一日一时一分至一时一分地点:案曲当事人:地址：电话:单位:地址：电话:法定代表人（负责人）:职务 电话:代理人:性别:工作单位:职业代理人:性别:_工作单位 职业:本案调查人员:工作单位:本机关其他人员:听证主持人:记录人:注：由当事人在每页同时注明此记录属实字样；如有涂改之 处，请当事人在涂改之处按手印或盖章或签

13、名。行政处罚听证笔录（末页）证据附后:1、2、 3、（主持人及听证参加人员签名）当事人：代理人:调查人员:其他人员：主持人:记录人:其他人员:注：由当事人在每页同时注明此记录属实字样；如有涂改之 处，请当事人在涂改之处按手印或盖章或签名。证人证言笔录时间：一年月一日一时一分到一时一分地址：执法人员:记录人:被调查人:性别:出生年月:民族:一身份证号码:现住址:电话：邮政编码:工作单位:职务证言内容:证人签名:执法人员签名： 行政机关负责人行政处罚案卷封面年度 字第 号案由（简述主要的违法事实）当事人（详列本案件涉及的每一个当事人）法员 执人（处理本案件的两 名以上人员姓名）记录人（该案件的主要

14、记录 人员姓名）立案 日期（行政机关负责人 批准立案的日期）结案 日期（行政机关负责人批 准结案的日期）罚定 处决（处罚决定书编号）复议 决定（复议决定书编号）法院 判决（法院判决书编号）归档 日期（由负责档案管理的具体工作人员据实填写）保管 期限（由负责档案管理的具体工作人员分类填写）集体讨论建设行政处罚案件记录案由J时间：年月日时分至一时分地点：主持人： 记录人: 出席人员姓名及职务:（本行政机关有关负责人）其他人员姓名及职务:执法人员提出案件调查情况及拟处罚意见:讨论记录J行政违法案件处罚审批表单 位名称地址法定代表人电话公 民姓名性别电话住址身份证号码当事人案件来源畲用执法人员：负责人

15、:负责人:负责人:行政违法案件涉嫌犯罪移送通知书（）涉罪移字（）第（）号（XXX司法机关名称）：本机关在调查处理（收到）案件过程中，发现该违法行为涉嫌 犯罪，依据行政处罚法和行政执法机关移送涉嫌犯罪 案件的规定等有关规定，现将涉嫌犯罪的有关材料移送 你单位，请查收。附：（注明所附的材料名称）行政执法机关印章年 月 日送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）注：（一）受送达人不在的，交其同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（

16、四）受送达人卜落不明的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。（行政处罚机关名称）行政处罚决定书（）罚字（）第（）号当事人：地址：经查明：（准确叙述违法事实）以调 查笔录等资料和其他书证、物证等为证据，其行为已违反 （XXX法第X条第X款第X项等） 的规定。依据 （X XX法第X条第X款第X项等）的规定，决 定给予你（单位）（经批准的具体处罚意见） 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法的规定，限你（单位） 自收到本决定书之日起15日内将上述处罚款项执行完毕。 收款单位：开户行： 帐号：地址：o到期不交纳罚款， 每日按罚款数额的百分之三加处罚款。如不服本处罚决定，可以自接到本决定书

17、之日起国日 内向 或 申请行政复议，或在6个月内直接向 人民法院起诉，复议和诉讼期间，本处罚决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申 请行政复议或不向人民法院起诉又不履行本处罚决定的，本机关 有权申请人民法院强制执行。行政执法机关印章 年 月 日注：此件行政执法机关存档一份，送达被处罚人一份。送达回证受送达人送达地点送达文件名 称文 号收到时间受送达单 位（人） 签 章不能送达理 由备 注签发人送达人签章（名）注：（一）受送达人不在的，交具同住的成年家属签收；（二）受送达人已向执法机关指定代收入的，由代收人签收；（三）邮寄送达的，以挂号回执上注明的收件日期为送达日期；（四）受送达人卜落不明

18、的，以公告送达，自公告发布之日起二个 月即视为送达。退还物品、材料清单编号名称单位数量单价备注保管人签名： 执法人员签名：当事人签名或盖章：注：此表一式两份，行政执法机关和当事人各保存一份。销毁非法物品登记表当事人:年 月 日编号类别名称单位数量单价备注执法人员签名：当事人签名或盖章：保管人签名:注：此表一式两份，行政执法机关和当事人各保存一份。行政处罚强制执行申请书（）罚行申字（）第（）号人民法院（人民政府）:年 月日本机关下达的（）罚字（）第（ ）号行政处罚决定书，已经发生法律效力,受处罚人（应注明受处罚人到期应当履行的行政处罚 决定内容，且要明确注明受处罚人无正当理由逾期未履行上述处 罚

19、决定等的字样）根据行政处罚法第51条第（三）项 的规定，特申请贵院（人民政府）对以下处罚内容强制执行：（应注明受处罚人到期应当履行的行政处罚决定内容但尚 未履行的）行政执法机关印章年 月 日行政处罚强制执行申请书（存档）（）罚行申字（）第（）号人民法院（人民政府）: 年 月日本机关下达的（）罚字（）第（ ）号行政处罚决定书，已经发生法律效力,受处罚人（应注明受处罚人到期应当履行的行政处罚 决定内容，且要明确注明受处罚人无正当理由逾期未履行上述处 罚决定等的字样）根据行政处罚法第51条第（三）项的 规定，特申请贵院（人民政府）对以下处罚内容强制执行：（应注明受处罚人到期应当履行的行政处罚决定内容

20、但尚未履行的）行政执法机关印章 年 月 日收件人（单位）签名或盖：收到日期：行政处罚案卷目录序号处罚文书、证据资料等名称（按查办案件顺序 形成的文书、资料分类列明）页号行政处罚执行完毕证明编号:的违法行为已经处理完毕。特此证明。行政执法机关印章年 月 日行政处罚执行完毕证明（存档）编号:的违法行为已经处理完毕。特此证明。行政执法机关印章年 月 日收件日期:收件人签名：行政处罚案件结案审批表当事人卑!名称地址定人 表 法代 -fF-职务电话么、姓名性别电话;住址身份证号码情要 案摘处罚决 定及执 行情况执法人 员意见执法人员：年 月 日执法机 构意见负责人：年 月 二法制机 构意见负责人：年 月

21、 日机批见 政审 行关意负责人：年 月 日立卷、验卷情况记载本案卷于年 月 日立卷本册连面带底共计页附证物袋，内装 彳牛立卷人本案卷于 年 月 日经检验合格。检验人行政执法现场检查笔录当事人单位名称地址法定代表人电话公民姓名性别电话住址身份证 号码检查 机构检查 时间检查 地点现场检查情况记录：被检查单位（人）签章（签名）： 日期：执法人员签名：执法证号： 注：应注明情况属实。如记录栏内填写不下，可使用续页。行政违法案件立案审批表当 事 人单位.名称地址:法定代表人电话公 民姓名性别电话i住址身份证号码案件来源案情 摘要（简要准确叙述案件的违法问题）执法 人员 意见（注明如上述违法问题属实，依

22、据（XX法规的名称） 等规定，建议立案查处等字样）执法人员：年月日法构见 执机意负责人：年月日-1* JJJ - 行机审意负责人：年月日行政执法调查询问笔录时间：一年月日 时 分到 时 分地点：调查询问人：记录人：被调查询问人：职务：联系电话： 被调查询问人所在单位：地址： 笔录内容：被调查询问人签名：执法人员签名： 注：由被调查询问人在每页同时注明此记录属实字样；如有 涂改之处，请被调查询问人在涂改之处按手印或盖章或签名。共页 第页行政执法调查询问笔录续页被调查询问人签名：执法人员签名： 注：由被调查询问人在每页同时注明此记录属实字样；如有 涂改之处，请被调查询问人在涂改之处按手印或盖章或签名。共页 第页责令改正通知书（）责改字（）第（）号当事人：地址：经查明：（准确叙述违法事实）以调 查笔录等资料和其他书证、物证等为证据，其行为已违反（X X X法第X条第X款第X项等）的规定。依据 （法XX法第X条第X款第X项等）的规定，我机关决定责令你（单位）（于X年X月X日前或立即停止违法行为或予以改正等表 述）。行政执法机关印章年 月 日