特殊建设工程消防验收申请受理材料(此表部分内容已填好请参照填写）.docx

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1、做建设工程消防验收申请受理材料目录1、特殊建设工程消防验收申请表（见附件1）;2、工程竣工验收报告及附件（见附件2）；3、涉及消防的建设工程竣工图纸。对设计情况 的评价设计单位在工程开工前进行了设计交底。设计单位对设计文件及施工过程中由设计单位签署的 设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告，质量检查报告经该项目设计负责人和设计单位 有关负责人审核签字。对监理情况 的评价监理单位对工程进行了质量评估,具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告，工程质量 评估报告经过了总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。对施工情况 的评价施工单位在J_程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关

2、法律、法规和工程建设 消防技术标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告，工程竣工报告经过了项目经理和 施工单位有关负责人审核签字。对其他方面 的评价 （如消防设 施检测情 况）消防检测单位已按照消防技术标准和满足施工需要的消防设计文件对消防设施性能、系统功能 联调联试等内容进行了检测，出具了检测报告。需整改 的问题无竣工验收意见验收组成员对该工程竣工验收形成了一致意见，验收意见为合格。竣工验收组主要成员名单序号姓名单位专业职务/职 称签字注：验收组主要成员姓名必须手写，不得打印。样表二2、工程设计质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话设计单位联系电话监理单位联系电

3、话施工单位联系电话质 量 评 估思、 见本工程实体质量合格,工程资料齐全、完整。本工程所有设计图纸（含设计变更）均（符合/不符合）相关规范要求。本工程严格 按设计图纸、设计变更施工，已完成设计文件要求内容，工程实 体与施工图纸、设计变更（相符/不相符，（有/无）擅自变更现 象。质 量 总 体 结 论合格。项目设计负责人：年 月 日设计单位负责人：年 月 日设计单位（公章）年 月 日样表三3、工程施工质量检查报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价竣 工 条 件 具 备 情 况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成技

4、术档案和施工管理资料齐全、完整主要建筑材料建筑构件和设备的进场实验 报告（监督抽检）资料齐全、完整工程质量保修书齐全监督站责令整改问题的执行情况已全部整改完毕已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律法规和工程建设强 制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位公章）法定代表人:样表四4、工程监理质量评估报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价质 量 评 估思 见该工程消防质量符合相关的法律、法规和工程建设消防技术标准， 符合设计文件及合同要求。质 量 总 体 结 论合格。专业监理工程师：年 月

5、 FI总监理工程师：年 月日监理单位（公章）年 月 FI样表五5、单位（子单位）工程质量竣工验收记录名称结构类型层数/建筑面积/施工单位工程合同（中标）价开工日期年 月日技术负责人项目技术 负责人竣工验收 日期年 月日序号项 目验收记录验收结论1分部工程 验收共分部，经查符合设计及标准规定分部合格2质量控制 资料核查共项，经查符合规定项符合要求3安全和使 用功能 核查及抽 查结果共核查 项，符合规定项共抽查 项，符合规定项经返工处理符合规定 项符合要求4观感质量 验收共抽查项，达到“好”和“一般”的项，经返修处理符合要求的项好综合验收结论合格。参 加 验 收 单 位建设单位监理单位施工单位设计

6、单位勘察单位（公章）项目负责人：年 月日（公章）总监理工程师：年 月日（公章）项目负责人：年 月日（公章）项目负责人：年 月日（公章）项目负责人：年 月日样表六6、工程质量保修书根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修方法，建设单位、施工单位经协商，一致同意对位于的工程，签定工程质量保修书，从竣工验收合格之日 年 月 日起，施工单位按照有关法律、法规的有关规定和双方约定，承担工程质量保修责任。发包人：法定代表人：建设单位（公章）：承包人：法定代表人:施工单位（公章）：签定日期:样表七7、建设工程消防查验记录名称结构类型层数/建筑面积/施工单位工程造价开工日期年 月日

7、技术负责人项目技术 负责人消防查验 日期年 月日序号查验项目查验结论1消防设计和合同约定的消防各项内容完成情况已完成2消防技术档案和施工管理资料（含涉及消防的建筑材料、建筑构配件 和设备的进场试验报告）情况齐全、完整3涉及消防的各分部分项工程验收情况；施工、设计、工程监理、技术 服务等单位确认工程消防质量符合有关标准情况合格4消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测情况合格消防查验结论合格。参 加 查 验 单 位建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务单位（公章）项目负责人：年 月日（公章）项目负责人：年 月日（公章）项目负责人：年 月日（公章）总监理工程师：年 月日（公章）项目负责人：年 月

8、日附件1特殊建设工程消防验收申请表工程名称:（印章）申请日期：年 月 日建设单位联系人联系电话工程地址类别新建口扩建口改建口装饰装修工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等级法定代表人 （身份证号）项目负责人 （身份证号）联系电话建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构特殊建设工程消防设计审查意见书文号审查合格日期建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号 或证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构 类型使用 性质耐火 等级层数高度（m）占地面积 （m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下口装饰装修装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（m2

9、）装修所在层数口改变用途使用性质原有用途口建筑保温材料类别A QB1 QB2保温所在层数保温部位保温材料施工过程中消防设施检测情况（如有）无技术服务机构（公章）：项目负责人签名：年 月 日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况已完成工程消防设计和合同约定的消防各项内容；有完整的工程消防技术档案和施工管理资料；该工程 涉及消防的各分部分项工程验收合格；施工、设计、工程监理、技术服务等单位已确认工程消防质量符合有 关标准；消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测合格。我单位已组织工程竣工验收，验收意见为合格。建设单位（公章）：项目负责人签名：年 月曰 二、经审查合格的消防设计文件实施情况我

10、单位按照建设工程法律法规和国家工程建设消防技术标准进行设计，编制符合要求的消防设计文件， 未违反国家工程建设消防技术标准强制性条文；在设计文件中选用的消防产品和具有防火性能要求的建筑材 料、建筑构配件、设备，注明了规格、性能等技术指标，符合国家规定的标准；我单位参加建设单位组织的 建设工程竣工验收，对建设工程消防设计实施情况签章确认，并对建设工程消防设计质量负责。设计单位（公章）：项目负责人签名：年 月 日 三、工程监理情况我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准，以及满足工程需要的消防设计文件实施了 工程监理；在消防产品和具有防火性能要求的建筑材料、建筑构配件和设备使用、安装前，

11、核查产品质量证 明文件，未同意使用或者安装不合格的消防产品和防火性能不符合要求的建筑材料、建筑构配件和设备；参 加了建设单位组织的建设工程竣工验收，对建设工程消防施工质量签章确认，并对建设工程消防施工质量承 担监理责任。监理单位（公章）项目总监理工程师签名：年 月 日三、工程施工情况我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准，以及满足工程需要的消防设计文件组织了 施工，未擅自改变消防设计进行施工，降低消防施工质量；按照消防设计要求、施工技术标准和合同约定检 验消防产品和具有防火性能要求的建筑材料、建筑构配件和设备的质量，使用合格产品，保证消防施工质量; 参加了建设单位组织的建设工程竣

12、工验收，对建设工程消防施工质量签章确认，并对建设工程消防施工质量 负责。施工总承包单位（公章）：项目经理签名：年 月 日 五、消防设施性能、系统功能联调联试情况我单位已按照消防技术标准和满足施工需要的消防设计文件对消防设施性能、系统功能联调联试等内容 进行了检测，检测结果为合格，并参加工程竣工验收，验收意见为合格。单位（公章）：项目负责人签名：年 月 日备注：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、 总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请消防验 收，之前消防验收的具体问题和整改情况；（4

13、）其他相关情况。填表说明1 .填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单 位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读中华人民共 和国建筑法中华人民共和国消防法及建设工程质 量管理条例建设工程消防设计审查验收管理暂行规 定等有关规定。2 .填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实 性、完整性负责，并承担相应的法律后果。3 .填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公 章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章 的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。4 .填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨 水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。5 .表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或

14、无相关 内容的，应划表格或文书中的“口”，表示可供选择，在 选中内容前的“口”内画4。6 .如行数和页数不够，可另力口行/页（附行/页应按照 文书所列项目要求制作）。7 .需提供的“许可文件”“批准文件”可为复印件，加盖 公章，申请人应注明原件存放处和日期并签名确认。8 .建设单位如在施工过程中自行完成消防设施检测， 或在建设工程竣工验收消防查验时自行完成消防设施性 能、系统功能联调联试，特殊建设工程消防验收申请 表中“技术服务机构”一栏可由建设单位填写。9 .特殊建设工程消防验收申请表中“备注”一栏所 填内容可包括：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述

15、储罐的设置 位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆 场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请验 收，以前的验收的具体问题和整改情况；（4）其他相关情 况。附件2工程竣工验收报告及附件需提交资料清单1、工程竣工验收报告（样表一）2、施工许可证明文件（依法不需要办理施工许可的工程除 外）3、消防设计审查意见书4、施工图设计文件审查合格书（或施工图设计文件审查意 见书）5、设计单位签署的质量合格文件（样表二）6、施工单位签署的质量合格文件（样表三）7、工程监理单位签署的质量合格文件（样表四）8、验收组人员签署的工程竣工验收意见（样表五）9、施工单位签署的工程质量保修书（样表六）

16、 10、查验组人员签署的建设工程消防查验记录（样表七）样表一单位（子单位）工程竣工验收报告工程名称竣工验收日期建设单位泰州市住房和城乡建设局监制工程概况工程名称工程地址工程类型口 1、建筑工程；口2、设备安装工程；口3、装饰装修工程；口4、巾政基础设施工 程；口5、其他房屋建筑 工程结构类型市政基础设 施工程工程类别层 数工程体量建筑面积m2地上m2 ；地下m2（其中人防面积 m2）施工许可证 号子单位工 程部位子单位工程 面积m2工程规划许 可证号单位工程 合同（中 标）价子单位工程合 同（中标）价子单位工程开工日期子单位工程竣工验收日期单位工程开完工日期单位工程竣工验收日期单位名称法人代表

17、项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位其他单位竣工验收情况竣工验收时 间、程序、 内容和组织 形式工程完工后,施工单位向我单位提交了工程竣工报告，申请工程竣工验收。我单位收到工 程竣工报告后，对该工程，组织设计、施工、监理、检测等单位组成验收组，制定验收方案。 我在_L程竣工验收7个工作日前将验收的时间、地点及验收组名单书面通知负责监督该工程的 工程质量监督机构。我单位组织于 年 月 日组织了_1_程竣工验收。在验收会上建设、设计、施工、监理单 位分别汇报工程合同履约情况不唯工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的 情况；审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；实地查验工程质量；对工程设计、 施工、设备安装质量各管理环节等方面作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验 收意见。参与工程竣工验收的建设、设计、施工、监理、检测等各方形成了一致意见。建设单位执 行基本建设 程序情况我单位依法履行了建设程序。依法确定了符合条件的设计、施工、监理单位；按照规定报 送施工图设计文件，施工图设计文件审查合格后才使用；工程建设项目依法取得了施工许可证。建设单位支 付工程款情 况我单位已按合同约定支付了工程款。对勘察情况 的评价无