中心静脉穿刺置管术理论考试试题及答案.docx

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1、中心静脉穿刺置管术理论考试一.选择题1 .颈内静脉穿刺置管时，通常优先选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关单选题右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线右侧胸膜顶低于左侧右侧无胸导管右侧颈内静脉容易暴露V2 .股静脉穿刺置管的进针点应选择单选题*股动脉外侧0.5-lcm腹股沟韧带上方0.5-2cm处股动脉外侧0.5-lcm腹股沟韧带下方0.5-2cm处股动脉内侧0.5-lcm腹股沟韧带上方0.5-2cm处股动脉内侧0.5-lcm腹股沟韧带下方0.5-2cm处。3 .深静脉穿刺置管进入导丝过程中如遇阻力时，下列哪种做法是错误的单选题*适当轻柔调整穿刺针的位置用力强行推进V退出导丝及穿

2、刺针，重新穿刺必要时选择其它路径穿刺4 .当穿刺针进入动脉时，正确的处理是单选题*迅速置入导管 退出穿刺针，立即重新穿刺 穿刺与配合护理。（）单选题对V错8 .中心静脉穿刺置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静 脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液（全肠肠外营养），同时可测量中心静脉压的方法。（）单选题对V错9 .中心静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在重症病人的抢救、快速输液、 监测、营养支持方面起到不可估量的作用（）单选题对V错10 .中心静脉置管局部皮肤感染者应另选穿刺部位；绝对禁忌证：穿刺静脉局部感染、血栓形成。（） 单选题对V

3、 错。退出穿刺针，较长时间压迫V立即静脉注射止血药5 .下列说法正确的是单选题*左侧颈内静脉、头臂静脉和上腔静脉几乎成一条直线因为胸导管在胸腔左侧，所以不能行左侧上腔静脉穿刺置管颈内静脉穿刺时，患者头颈后仰20-30 ,同时偏向对侧。器前上棘与耻骨联合连线的中点为股静脉6 .如置管后穿刺点持续较长时间渗血，哪项处理正确单选题*局部压迫后观察渗血情况，同时复查患者凝血功能。V来回拨弄导管，尝试合适位置，观察是否能止血。使用止血药物。立即拔除导管，另选穿刺位置。7 .患者颈内静脉穿刺置管术后出现胸痛、颈静脉怒张、恶心、烦躁不安、紫组、休克，此时可能发生 的什么并发症单选题*心包填塞V室颤导管相关性

4、感染原发病加重8 .股静脉穿刺置管后穿刺侧下肢出现肿胀，伴随热、痛，此时可能出现的并发症是单选题*穿刺点血肿形成发生丹毒 出现导管相关感染静脉血栓形成伴感染V9 .关于颈内静脉中路穿刺方法中，哪项不正确单选题*体位：去枕仰卧，头低位，面部转向对侧；穿刺点：胸锁乳突肌三角顶点，锁骨头内侧缘，锁骨上缘两指以上；方向：对侧乳头；V角度：针筒与皮肤呈30-45 （颈短粗者加大角度110 .颈内静脉穿刺时，哪项说法不正确单选题*误入颈总动脉时可见回血为鲜红色，穿刺针内液体有搏动，应立即拔出并压迫至少5分钟；行颈内静脉穿刺时，多选择右侧的原因是右侧操作更方便；V穿刺完成后务必检查导管是否在血管内；颈内静脉

5、的置管深度是13-15cm ,超过15cm部分患者可因心内膜受刺激引起心律失常。11 .关于颈内静脉，下列哪项是错误的单选题*前路：左手探到颈总动脉搏动，向内推开颈总动脉旁开0.5cm ,穿刺点位于胸锁乳突肌前缘中点； 中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成胸锁乳突肌三角，颈内静脉位于其中心；后路：在胸锁乳突肌夕M则缘的中下1/3处，约锁骨上5cm处进针；颈内静脉穿刺常选后路法。V12 .关于颈内静脉的解剖，哪项不正确单选题*起始于颅底静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM （胸锁乳突肌）覆盖；上段位于SCM内侧，颈内动脉后方;中段位于SCM前缘上面,颈总动脉后内侧；V下段位于SCM胸骨头

6、与锁骨头之间的三角间隙内颈总动脉前外，在胸锁关节处与SCV （锁骨下静脉）汇合成无名静脉；13 .深静脉穿刺置管的作用中，以下哪项除外单选题*治疗测定相关参数静脉高营养减少工作量V14 .对水-电解质紊乱患者进行穿刺置管时以下哪项不可行单选题*持续外周静脉补液，待血容量补足时再行穿刺。V穿刺未抽到血时应缓慢退针，边退针边回抽。除非是在生命危急时，穿刺前应注意血钾水平，血钾大于6mmol/L或小于3mmol/L时当导丝进 入上腔静脉可导致心跳骤停。超声引导下穿刺。15 .股静脉穿刺多次不见注射器回血的原因不包括单选题*血容量严重不足，静脉塌陷血管位置畸形针管堵塞误穿动脉。16 .深静脉置管穿刺前

7、用肝素水冲洗穿刺器具的原因是单选题*消毒润滑防止血栓形成V止血17 .下列情况哪些尽量避免行上腔中心静脉穿刺多选题*应用心脏起搏器V 肋骨骨折V纵膈肿瘤V左侧股静脉栓塞18 .穿刺回抽有血，但阻力较大，可能是因为多选题*穿刺针进入血肿V血容量不足，回抽力较大时血管内径回缩，血流不畅V针尖部分进入血管，已有血栓部分堵塞穿刺针V19 .中心静脉穿刺过程中可能发生的并发症多选题*出血和血肿V恶性心律失常V气胸。空气栓塞V20 .下列体表投影标志描述正确的是多选题*耻骨联合与器前上棘连线中点延大腿走向，与腹股沟韧带交叉点为股动脉V甲状软骨上缘水平位置为胸锁乳突肌前缘中点，可触及颈总动脉搏动V环状软骨与

8、胸锁乳突肌三角顶部平行。颈内静脉上段和颈内静脉穿刺的上路是同一段静脉21 .下列说法错误的是多选题*穿刺时可用穿刺针反复试探血管，一次穿刺未成功，可稍退针改变方向继续进针V连续三次穿刺失败，需考虑换人操作若需要拔除深静脉导管，建议在置管72小时后再拔除22 .若需要拔除深静脉导管,建议在置管72小时后再拔除多选题*导管感染。深静脉血栓V导管内血栓，导管移位、打结V23 .静脉血栓形成的患者行穿刺置管时，有可能发生血栓脱落，导致重要脏器栓塞，严重时可导致患者 死亡。判断题*对V错24 .只要有患者家属签字同意，可以为不能配合的精神病患者行深静脉穿刺置管。判断题*对错。25 .深静脉穿刺置管时，通

9、常保持负压进针。判断题*对V错26 .深静脉穿刺置管时，判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力。判断题*对V错27 .深静脉穿刺置管时，若穿刺不成功，应在原处反复穿刺，直至穿刺成功。判断题*对错V28 .作颈内静脉穿刺置管时，在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸。判断题*对错V29 .放上腔中心静脉管的深度和股静脉中心静脉管一样。判断题*对错V30 .锁骨下静脉穿刺最好取头低足高位，使静脉充盈。判断题*对V错31 .股动脉搏动触摸困难时，可通过骨性标记或超声帮助寻找并判断血管。判断题*对V错32 .上腔静脉的置管深度大约为身高x 8%。判断题*对V错33 .甲状软骨上缘旁颈总动脉夕M

10、则0.5cm为颈内静脉。判断题*对V错34 .颈内静脉穿刺置管的缺点是颈部活动较多，皮肤相对松弛，难以固定。判断题*对35 .对于肥胖患者，颈内静脉中路法穿刺时针筒与皮肤的进针角度适当增大有利穿刺成功。判断题对V错36 .颈内静脉穿刺法最常用，气胸机会小，但易误伤动脉。判断题*对V错37 .与颈内静脉置管相比，股静脉置管更易发生感染及血栓形成。判断题*对V错测验1.中心静脉穿刺置管途径()多选题*A.颈内静脉VB.锁骨下静脉，C股静脉，D.贵静脉V2.中心静脉穿刺置管目的()多选题*A.测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡；VB.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的

11、手术，或者是急救时维持血压。VC.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。VD.对于周边静脉(小静脉)较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮、去甲肾等。A.需要血流动力学监测的危重患者VB.需要输注有刺激性，高渗性药液者VC.需要为快速容量复苏提供静脉通路的患者VD.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗患者VE.需要开放静脉通道，但又不能经外静脉置管患者V4 .中心静脉穿刺置管禁忌症()多选题*A.血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起 局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺VB.绝对禁忌证：穿刺静脉局部感

12、染、血栓形成。C.相对禁忌证：凝血功能障碍VD.穿刺点感染，烧伤，有积液消毒处理后可以穿刺V5 .中心静脉穿刺置管注意事项()多选题*A.严格无菌技术,铺巾盖单最大化。B.穿刺时，穿刺针尖的落点不一定正巧在血管的中央，有时可偏在T则；或者穿刺针进入过深，顶 于血管的对侧壁VC.穿刺时抽到回血但导丝或外套管推进会有困难VD.经几次进退仍无法顺利插入，则需重新穿刺V6 .留置导管有关感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作()单选题对V错7 .做好病人的心理护理：置管前病人均存在有紧张、焦虑、恐惧的心理，置管前先向病人说明置管的 部位、目的、方法、意义，术中如何配合，以及术后护理等，以消除病人的思想顾虑和减轻心理压力，接受