高血压病历范文高血压住院病历写.docx

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1、高血压病历范文高血压住院病历写主诉：头晕、耳鸣、失眠多长时间，发现高血压多长时间。现病史：患者于之前无明显诱因（因什么病因）出现头晕， 伴耳鸣，有无头痛、视力下降、眩晕、黑朦、意识障碍、胸痛、胸 闷、呼吸急促等鉴别诊断的体征，同时（或者什么时间出现） 失眠，每晚睡？小时，容易醒或者不容易醒，于情况可缓 解，情况时加重。遂至当地医院查血压，和别的什么，开 了啥药，吃了症状和血压好了没有，为求进一步诊治至我院就诊。 起病来一般情况。和其他门诊病历的格式一样，主诉、现病史、既往史、简单查体 情况、辅助检查、诊断（危险分层）、处置方案医院名称病案首页超声号B910643 X线号910482收费 全费V

2、部分心电图号920450 CT号 病案号204420病理号 MRI号姓名辛志强性别男出生1931年4月4日年龄60婚否已籍贯山东平原职业商业干部出生地山东省平原县民族汉国籍中国 号工作单位及地址 上海世界饭店，上海市南京西路170号电话3279435邮政编码200003户口地址 上海市凤阳路716号 电话3275488邮政编码200003联系人姓名金凤英关系妻地址同上 电话第1次入院入院途径门诊V急诊 转院入院时情况危急一般J入院日期1991年3月11日心内科二病区医师马英 转科年 月日科病区出院日期出院日期1991年4月15日心内科二病区医师周光伟共住院天其中术后天门诊诊断风湿性心脏病尽力衰

3、竭心源性肝硬化慢性支气管炎医师朱大成入院诊断 同上入院后确诊日期1991年3月11日出院诊断（依主次顺序填写）出院时情况ICD-9编码治愈好转未愈死亡其他风湿性心脏病V 398.9二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全394.0 395.0心房纤颤 427. 3充血性心力衰竭，心功能IV级428.0心源性肝硬化，失代偿期V 571.5慢性支气管炎，感染加重V 491.9并发症发现日期年 月日院内感染发现日期年 月日损伤中毒外因发现日期年 月日手术日期手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手 术操作编码病理诊断报告日期尸检抢救次成功 次血型 输血ml输血反应过敏药物（写红 字）根本死因传染病报告肿瘤报

4、告诊断对照门诊诊断与出院诊断符合J不符 未定 特别索引教学V 科研入院诊断与出院诊断入院诊断与出院诊断符合J不符未定随访期6月术前诊断与术后诊断符合不符未定临床诊断与病理诊断符合 不符未定病案质量甲J乙心内科主任陈时中主治医师朱大平 住院医师周光伟实习、进修医师吴亚程复核员王超对于你的情况建议去医院完善相关检查后，根据检查结果，按 照当地医生的建议进行处理与治疗。是疯历模板如果真是曾经得过高血压，那要讲明什么时候开始有感觉症状， 什么时候就医在什么医院确诊为高血压，治疗了多少时候，目前是 否好转，或者药物控制等等。祝身体健康希望楼主采纳谢谢，纯手打不易。你好，你说的是详细病历中，高血压的范围吧还是单位问题？一般血压是由血压计间接测得的，用kPa（mn）Hg）表示,记录方法是 收缩压/舒张压1（111111胞）.11=7.5111111胞，你可以参考以上的回 答。具体的数值就拿护士测的血压值就行了啊，实在不记得就 125/80mmHgo模板，内容仅供参考