医院重点科室感染管理制度.docx

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1、医院重点科室感染管理制度1、注射室感染管理制度布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动 水洗手设施或手消毒设备。1.1、 无菌柜或抽屉应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入 柜内，不应有过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装，分类放 在防尘良好的柜内。1.2、 护士工作时应衣帽整洁，戴口罩和一次性乳胶手套，一次性使 用物品确实做到一人一用，操作前后必须洗手或进行手消毒。1.3、 护士要严格执行无菌技术操作规程，静脉穿刺及注射前用消毒 液局部消毒2遍。1. 5、血液污染的台面先处理再用500mg/L含氯消毒液消毒。1.6、 使用合格的一次性用品，用后按医疗废物处理。1.7、

2、无菌物品如棉签等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超 过24小时使用后的棉签应放入医疗废物桶内，采血针头放入利器盒内， 废弃的医疗废物，统一收集处理，不得随意丢弃。1.8、 保持室内清洁卫生，每天对空气、各种环境及物体表面进行常 规消毒。1.9、 每天诊疗结束后用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记 录。2、治疗室感染管理制度布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动 水洗手设施或手消毒设备。2.1、 无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，不得有过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装，分类放在防尘 良好的柜内。2.2、 保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物

3、体表面及地面进行常 规消毒。2.3、 医务人员要衣帽整洁，对每位顾客检查操作前应洗手，操作结 束脱手套后洗手。2.4、 严格执行无菌技术操作规程，治疗物品必须一人一用一消毒。2.5、 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器，应在有效期内使用， 开启后使用不得超过24小时，尽量使用小包装。2.6、 使用过的无菌持物镶子及镶子罐每日消毒，使用开封时应注明 时间，干罐使用有效时间为4小时。2.7、 使用合格的一次性无菌医疗物品，使用后按医疗废物处理。2.8、 每天诊疗结束后用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记 录。3、洗刷、消毒、无菌室感染管理制度严格执行卫生部医院消毒供应中心管理规范、医院消

4、毒供 应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范、医院消毒供应中心清洗消毒 及灭菌效果监测标准医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理 规范相关规定。1.1、 周围环境无污染源。1.2、 布局合理，分污染区、清洁区、打包区、无菌区，四区划分清 楚，区域间应有实际屏障；路线做到人、物分流，由污到洁，不得逆 行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。洗刷池 需区分污染、清洁池，每日必须对洗刷池进行消毒。1.3、 有物品回收、消毒、洗涤、灭菌、存储全过程所需要的设备和 条件。1.4、 压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌 技术操作规范执行。灭菌效果的监测：预真空灭菌每日用1250化 学

5、指示条监测，每周做一次生物检测，每年委托各区疾病预防控制中 心进行生物监测。1.5、 消毒员应持中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作 人员资格证上岗。1.6、 灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和有效日期，（布包：冬季10 月1日至4月30日为14天，夏季5月1日至9月30日为7天）专 室专柜存放，在有效期内使用。1.7、 一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可放入无菌物品 存放间。1.8、 有明确的质量管理和监测措施：对购进的消毒剂、一次性使用 无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入。1.9、 对消毒剂的浓度、质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度 和初洗、灭菌等环节的工作质量

6、有监控措施；对灭菌后成品的包装、 外观及内在质量有检测措施。3. 11每日用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记录。4、诊室消毒隔离制度4.1布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，并设有流动水 洗手设施或手消毒设备。4. 2保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规 消毒。4.3 医务人员要衣帽整洁，对每位客人检查操作前应洗手、操作结束 后洗手或手消毒。4.4 严格执行无菌技术操作规程。4. 5使用后的一次性医疗消毒物品和一次性卫生物品，按医疗废物处 理。4. 7每日诊疗结束后用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记录。4.8每日用250mg/L含氯消毒液对物体表面、桌面等擦拭消毒。