上市公司案例分析cean.pptx

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1、l 财政支出按经济性质分类 购买购买 性支出性支出 转移性支出转移性支出社会消费性支出社会消费性支出财政投资性支出财政投资性支出 补助支出补助支出社保支出社保支出 捐赠支出捐赠支出债务利息债务利息支出支出财政学(第四版）陈共 主编第一节第一节 社会消费性支出的性质社会消费性支出的性质第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费第三节第三节 文教科卫支出文教科卫支出第四章第四章 社会消费性支出社会消费性支出 购买性支出之一购买性支出之一财政学(第四版）陈共 主编社会消费性支出的具体项目社会消费性支出的具体项目l 行政管理费行政管理费l 国防费国防费l 文教科卫事业费文教科卫事业费l 工交商

2、农等部门事业费工交商农等部门事业费财政学(第四版）陈共 主编第二节第二节行政管理费和国防费行政管理费和国防费l一、行政管理费一、行政管理费l（一）行政管理费的构成（一）行政管理费的构成l（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费规模变化的一般规律l（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较l（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析l（五）我国行政管理费的控制（五）我国行政管理费的控制财政学(第四版）陈共 主编（一）行政管理费（总支出）的构成（一）行政管理费（总支出）的构成l 具体支出项目具体支出项目包括l 行政支出行

3、政支出 公安支出公安支出l 国防安全支出国防安全支出 司法监察支出司法监察支出l 外交支出外交支出l 新分类的：新分类的：1.一般公共服务一般公共服务l 2.外交外交l 4.公共安全公共安全财政学(第四版）陈共 主编（一）行政管理费（总支出）的构成（一）行政管理费（总支出）的构成l按费用要素按费用要素包括l 人员经费（工资人员经费（工资 福利费福利费 离退休人员费用离退休人员费用 l 及其他）及其他）l 公用经费（公务费公用经费（公务费 修缮费修缮费 设备购置费设备购置费 l 业务费）业务费）财政学(第四版）陈共 主编（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费规模变化的一般规律l 由于

4、公共事物的增多，行政管理费绝对规由于公共事物的增多，行政管理费绝对规模增长是必然的，但其占财政支出的比重应是下模增长是必然的，但其占财政支出的比重应是下降趋势。降趋势。财政学(第四版）陈共 主编（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较l 我国行政管理费绝对数在各项支出中增长速我国行政管理费绝对数在各项支出中增长速度最快度最快,其占财政支出的比重其占财政支出的比重l “一五一五”“四五四五”下降下降l 1978 1995 持续上升，达持续上升，达12.8%l 1995以后以后 下降，下降，2001为为 6.4%l 2002以后以后 上升，上升，2005为为14.3%l

5、与国外比较，我国行政管理费占财政支出的比重与国外比较，我国行政管理费占财政支出的比重高于其他国家，增速也快于其他国家。高于其他国家，增速也快于其他国家。财政学(第四版）陈共 主编（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较l 2010年我国行政管理费年我国行政管理费l 占财政支出的比重（占财政支出的比重（%）l 一般公共服务一般公共服务 12.3l 外外 交交 0.32l 公公 共共 安安 全全 6.22l 合合 计计 18.84财政学(第四版）陈共 主编（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较l 2011年我国行政管理费年我国行政管理费l

6、占财政支出的比重（占财政支出的比重（%）l 一般公共服务一般公共服务 10.2l 外外 交交 0.3l 公公 共共 安安 全全 5.9l 合合 计计 16.4财政学(第四版）陈共 主编若干国家若干国家1995年行政管理支出年行政管理支出占财政总支出比重占财政总支出比重印印度度韩韩国国泰泰国国荷荷兰兰美美国国英英国国澳澳大大利利亚亚行政管理支行政管理支出占出占财财政政总总支出的比重支出的比重 （）（）7.27.24.634.6310.6310.6310.2510.259.29.27.107.109.049.04表表4-3 若干国家若干国家1995年行政管理支出占财政总支出比重（）年行政管理支出占

7、财政总支出比重（）财政学(第四版）陈共 主编（四）我国行政管理费规模居高不下的（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析原因分析l 有合理因素有合理因素,也有不合理因素。也有不合理因素。不合理因素不合理因素主要有行政干预过大，行政审批事项多，政府主要有行政干预过大，行政审批事项多，政府机构和人员过分膨胀，财政供养人员不断增加，机构和人员过分膨胀，财政供养人员不断增加，公用经费支出预算约束软弱，增速过快，且掺公用经费支出预算约束软弱，增速过快，且掺杂变相私人消费等不正之风。杂变相私人消费等不正之风。财政学(第四版）陈共 主编l 讨论:l 你认为我国行政管理费支出应控制还是你认为我国行政管理费支出

8、应控制还是l扩大扩大?有哪些具体建议有哪些具体建议?财政学(第四版）陈共 主编l 官民比例1:79341:39271:22991：50汉朝唐朝明朝1:911清朝1:294建国初期1978年1：301997年背景资料背景资料：机构改革与我国的行政支出改革财政学(第四版）陈共 主编（五）行政管理费的控制（五）行政管理费的控制（P109）l 1.1.转变政府职能，合理界定政府的转变政府职能，合理界定政府的事权范围事权范围；l 2.2.本着本着“精简、精简、统一、统一、效能效能”原则，积极原则，积极推进政府机推进政府机构改革构改革，减少财政供养人员；，减少财政供养人员；l 3.3.对行政管理费支出规模

9、规定一个具有法律效力的指标，对行政管理费支出规模规定一个具有法律效力的指标，并对之实行并对之实行严格的审计监督和立法监督严格的审计监督和立法监督；l 4.4.严格财务管理制度严格财务管理制度，完善行政经费定额和考核办法，完善行政经费定额和考核办法，坚持支出程序；坚持支出程序；l 5.5.推行政府采购等改革，推行政府采购等改革，提高行政管理费使用效率。提高行政管理费使用效率。财政学(第四版）陈共 主编（五）行政管理费的控制（五）行政管理费的控制l 1.“三公经费三公经费”公开与控制公开与控制l 出国（境）经费、公车购置及运行经费、出国（境）经费、公车购置及运行经费、l 公务招待经费公务招待经费l

10、 2.政府采购制度的实施政府采购制度的实施l 3.行政管理费的压缩行政管理费的压缩财政学(第四版）陈共 主编二二、国防费、国防费l （一）我国国防费的内容和构成（一）我国国防费的内容和构成l（二）我国国防费规模及其变化和构成（二）我国国防费规模及其变化和构成l（三）国际比较（三）国际比较l（四）国防的重要性和国防费支出的作用（四）国防的重要性和国防费支出的作用l（五）国防费合理规模的确定（五）国防费合理规模的确定财政学(第四版）陈共 主编（一）我国国防费的内容和构成（一）我国国防费的内容和构成l 具体项目l 国防费国防费l 民兵建设费民兵建设费l 国防科研事业费国防科研事业费l 防空经费防空经

11、费l 费用分类l 人员活动费人员活动费 训练维持费训练维持费 装备费装备费财政学(第四版）陈共 主编（二）我国国防费（二）我国国防费支出规模及其变化支出规模及其变化l 我国国防费坚持严格控制、严格管理、严格监我国国防费坚持严格控制、严格管理、严格监督的原则，建立完善的管理体制和法规制度。督的原则，建立完善的管理体制和法规制度。l 政府依据中华人民共和国国防法，将国防政府依据中华人民共和国国防法，将国防费费全部纳入预算安排全部纳入预算安排，实行财政，实行财政拨款拨款制度，按预制度，按预算法实施管理，国防费预算、决算由全国人民代算法实施管理，国防费预算、决算由全国人民代表大会审批，由国家和军队的审

12、计机构实施严格的表大会审批，由国家和军队的审计机构实施严格的审计和监督。审计和监督。财政学(第四版）陈共 主编（二）我国国防费支出规模及其变化（二）我国国防费支出规模及其变化l 国防费占财政支出的比重各年波动较大，由国防费占财政支出的比重各年波动较大，由19781978年的年的15.0%,15.0%,下降到下降到20022002年的年的7.24%7.24%，20082008年为年为6.68%6.68%，20092009年年6.49%6.49%，20112011年预算大约年预算大约60116011亿元，亿元，占占6%6%。l 国防费占国防费占GDPGDP的比重由的比重由19781978年的年的4

13、.63%4.63%下降到下降到20022002年的年的1.63%1.63%，20082008年为年为1.39%1.39%，20092009年为年为1.24%1.24%。l 总之总之国防费的增幅滞后于财政支出和国防费的增幅滞后于财政支出和GDPGDP的增幅。的增幅。财政学(第四版）陈共 主编l 我国国防支出我国国防支出l年份年份 国防支出国防支出 占财政支出比重占财政支出比重 占占GDP比重比重l （亿元）（亿元）（%）（%）l2006 2838 7.4 1.31l l2008 4179 6.7 1.33l2009 4950 6.5 1.45l2010 5321 5.9 1.34l2011 58

14、17 5.3 1.28财政学(第四版）陈共 主编（三）国防费规模的国际比较（三）国防费规模的国际比较l我国国防费的规模是我国国防费的规模是偏低偏低的的,如如l 20042004年为年为21172117亿元人民币，折合亿元人民币，折合250250亿美元。亿美元。美国为美国为45594559亿美元，是我国的亿美元，是我国的17.817.8倍；人均美倍；人均美国是我国的国是我国的7777倍。倍。l 20052005年年为为205205亿美元，占亿美元，占GDPGDP的比重为的比重为1.36%,1.36%,占财政支出的比重为占财政支出的比重为7.43%7.43%；美国为；美国为48174817亿美元，

15、亿美元，是我国的是我国的23.523.5倍，其占倍，其占GDPGDP的比重为的比重为3.6%3.6%，占财占财政支出的比重为政支出的比重为17.8%17.8%。财政学(第四版）陈共 主编（四）近年我国国防费构成（四）近年我国国防费构成项目项目年份年份人员生人员生活费活费（）（）活动维活动维持费持费（）（）装装备费备费（）（）合计合计（亿元）（亿元）200033.534.232.31207.54200132.033.734.31442.04200231.934.333.81694.44表表4-5 近年我国国防费构成近年我国国防费构成 财政学(第四版）陈共 主编图图4-2 2001年中国与部分国家

16、国防费占年中国与部分国家国防费占GDP和财政支出比重的对比和财政支出比重的对比 财政学(第四版）陈共 主编（五）国防的重要性及国防费支出的作用（五）国防的重要性及国防费支出的作用l 政治方面政治方面：是国家的基本职能；是维护国家安是国家的基本职能；是维护国家安全统一和全面建设小康社会的保障；全统一和全面建设小康社会的保障；l 经济方面经济方面：国防支出属于购买性支出，是社会国防支出属于购买性支出，是社会总需求的有机组成部分，在经济繁荣和衰退期，总需求的有机组成部分，在经济繁荣和衰退期，减少和增加国防费开支对社会生产和消费起到一减少和增加国防费开支对社会生产和消费起到一定的影响：军事工业是一国工

17、业体系的重要组成定的影响：军事工业是一国工业体系的重要组成部分，其水平是一国科技水平的体现。部分，其水平是一国科技水平的体现。财政学(第四版）陈共 主编案例案例:美国国防开支对国民经济的意义美国国防开支对国民经济的意义l 经济衰退期对经济的刺激作用经济衰退期对经济的刺激作用l 缓和失业问题缓和失业问题 l 推动新兴工业产品的早期开发推动新兴工业产品的早期开发 l 刺激地区经济发展刺激地区经济发展 l 使私人承包商获得高于一般企业平均利润的垄使私人承包商获得高于一般企业平均利润的垄断地位断地位 l 是高科技产业发展的直接动力是高科技产业发展的直接动力 l 资本和技术向民用领域转移推动国民经济和社

18、资本和技术向民用领域转移推动国民经济和社会生产力的发展会生产力的发展财政学(第四版）陈共 主编（六）国防费合理规模的确定（六）国防费合理规模的确定l 根据国际和国内形势进行战略性思考根据国际和国内形势进行战略性思考,同时根同时根据国家经济发展水平、国家财力、国家宏观调控目据国家经济发展水平、国家财力、国家宏观调控目标的要求确定；标的要求确定；l 国防经济学提出用国防经济学提出用“计划计划方案方案预预算算”的制度编制国防支出的预算。的制度编制国防支出的预算。l 我国一贯主张控制国防费规模，按照统筹经济我国一贯主张控制国防费规模，按照统筹经济建设和国防建设相协调的方针，合理安排国防费用。建设和国防

19、建设相协调的方针，合理安排国防费用。坚持走和平发展道路，实行防御性的国防政策。坚持走和平发展道路，实行防御性的国防政策。财政学(第四版）陈共 主编第三节第三节文科卫支出文科卫支出l三、教育支出三、教育支出l （一）教育支出的提供方式（一）教育支出的提供方式l（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构l（三）我国教育支出的结构和效益（三）我国教育支出的结构和效益财政学(第四版）陈共 主编（一）教育支出的提供方式（一）教育支出的提供方式l 义务教育义务教育是纯公共物品是纯公共物品(强制性、无差别享受强制性、无差别享受)，应由政府提供和保证；，应由政府提供和保证；l 高层次

20、教育高层次教育(高等教育、职业教育、成人教育）由于高等教育、职业教育、成人教育）由于利益的内在化和私人化，由于教育资源有限，因而属于混利益的内在化和私人化，由于教育资源有限，因而属于混合物品。从理论上说可以完全由政府免费提供，可以向受合物品。从理论上说可以完全由政府免费提供，可以向受教育者收费，甚至可以由私人举办。教育者收费，甚至可以由私人举办。l 各国各国政府政府特别是发展中国家一般在提供教育服特别是发展中国家一般在提供教育服务方面发挥务方面发挥主导作用主导作用。财政学(第四版）陈共 主编（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构l 改革开放以来改革开放以来,我国形

21、成了我国形成了多种形式、多元化的多种形式、多元化的教育资金来源教育资金来源，包括：，包括：l 国家财政性教育经费国家财政性教育经费l 社会团体和公民个人办学社会团体和公民个人办学l 社会捐资和集资办学社会捐资和集资办学 l 收取学费和杂费收取学费和杂费l 其它经费其它经费 (P117)(P117)l 目前，政府财政性经费占目前，政府财政性经费占60%60%以上（其中预算内以上（其中预算内经费占经费占55%55%以上），表明以上），表明仍以政府投入为主。仍以政府投入为主。财政学(第四版）陈共 主编全国预算内教育经费支出全国预算内教育经费支出l年份年份 总额（亿元）总额（亿元）增长增长%占财支比重

22、占财支比重%l2005 3821.2 16.5 12.37l2006 4752.7 19.6 11.80l2008 9010.21 26.5 14.39l2009 10437.54 15.8 13.67l2011 16116.00 28.4 14.79 财政学(第四版）陈共 主编（三）我国教育支出的级次结构和效益（三）我国教育支出的级次结构和效益l 教育的级次结构教育的级次结构指用于初级教育、中级教指用于初级教育、中级教育、高级教育的教育经费占全部教育经费的比例。育、高级教育的教育经费占全部教育经费的比例。l 世界平均水平世界平均水平 1:2.7:3.0 1:2.7:3.0l 中等收入国家中等

23、收入国家 1:2.7:2.9 1:2.7:2.9l 我国我国20012001年年 1:2.0:17.1 1:2.0:17.1l 我国我国20042004年年 1:1.6:10.0 1:1.6:10.0财政学(第四版）陈共 主编世界各类型国家（世界各类型国家（1995年）和年）和中国三级教育人均教育经费对比中国三级教育人均教育经费对比1:2.6:21.61:2.6:21.61:2.0:17.11:2.0:17.11:1.6:11.41:1.6:11.41:1.5:12.91:1.5:12.9中国：中国：19961996年全部教育年全部教育经费经费20012001年：年：全部教育全部教育经费经费

24、财财政性教育政性教育经费经费 预预算内教育算内教育经费经费1:2.7:3.01:2.7:3.01 1：2.72.7：12.812.81:1.2:2.91:1.2:2.91:1.5:2.21:1.5:2.2世界平均世界平均低收入国家低收入国家中等收入国家中等收入国家高收入国家高收入国家初初级级：中：中级级：高：高级级国家国家类类型型表表4-9 世界各类型国家（世界各类型国家（1995年）和中国三级教育人均教育经费对比年）和中国三级教育人均教育经费对比(以小学生人均经费为以小学生人均经费为1)财政学(第四版）陈共 主编l 教育支出的效益，如高等教育的教育支出的效益，如高等教育的收益率收益率l 世界

25、平均水平世界平均水平 10.7 10.7l 中低收入国家平均水平中低收入国家平均水平 11.4 11.4l 我我 国国 5.05 5.05财政学(第四版）陈共 主编讨论讨论:l 你认为我国财政性教育支出存在哪些问题你认为我国财政性教育支出存在哪些问题?l你认为财政应该如何加大对教育的支持力度你认为财政应该如何加大对教育的支持力度?财政学(第四版）陈共 主编（四）主要问题与解决：（四）主要问题与解决：l 教育经费占教育经费占GDPGDP的比重还较底，教育经费在各级的比重还较底，教育经费在各级教育间分布不合理，教育投资效率和效益低下教育间分布不合理，教育投资效率和效益低下,教育教育不公平趋重；不公

26、平趋重；l 2005 2005年以来教育部已将处理好教育快速发展和教年以来教育部已将处理好教育快速发展和教育公平间的统筹和协调作为重要任务，着手解决教育公平间的统筹和协调作为重要任务，着手解决教育公平问题：育公平问题：财政学(第四版）陈共 主编l 在义务教育阶段，对农村贫困家庭学生实施在义务教育阶段，对农村贫困家庭学生实施“两免一补两免一补”，20072007年实现农村免费义务教育；年实现农村免费义务教育；20082008年秋季学期开始在全国范围全部免除城市义务教育年秋季学期开始在全国范围全部免除城市义务教育阶段学生学杂费；加大对贫困学生扶持力度，阶段学生学杂费；加大对贫困学生扶持力度，200

27、72007年建立七种途径组成的资助政策体系；在高校招生年建立七种途径组成的资助政策体系；在高校招生中实施中实施“阳光工程阳光工程”等。等。l “十一五十一五”期间，全国财政性教育支出累计期间，全国财政性教育支出累计4.45万亿，万亿，年均增长年均增长22.4%,约占全国教育投入总量的约占全国教育投入总量的80%左右。左右。（四）主要问题与解决：（四）主要问题与解决：财政学(第四版）陈共 主编财政学(第四版）陈共 主编（四）主要问题与解决：（四）主要问题与解决：l 中央财政教育支出中央财政教育支出l 年份年份 支出（亿元）支出（亿元）增长增长%l 2006 538.33 40.1l 2007 1

28、076.35 76.0l 2008 1603.71 48.5l 2009 1981.39 23.6l 2010 2159.9 9.0财政学(第四版）陈共 主编（五）国家中长期教育改革和发展纲要（五）国家中长期教育改革和发展纲要l战略目标：战略目标：到到20202020年，基本实现教育的现代化，年，基本实现教育的现代化，基本形成学习型社会，进入人力资源强国行列。基本形成学习型社会，进入人力资源强国行列。l 实现更高水平的普及教育实现更高水平的普及教育l 形成惠及全民的公平教育形成惠及全民的公平教育l 提供更加丰富的优质教育提供更加丰富的优质教育l 构建完备的终身教育构建完备的终身教育l 健全充满

29、活力的教育体制健全充满活力的教育体制财政学(第四版）陈共 主编一个重要的目标：一个重要的目标：l 2012年我国财政性教育经费支出占年我国财政性教育经费支出占GDP的比的比重要达到重要达到4%。l 财政性教育经费支出包括各级财政对教育的财政性教育经费支出包括各级财政对教育的拨款、城乡教育费附加、企业办中小学支出、校拨款、城乡教育费附加、企业办中小学支出、校办产业减免税等。办产业减免税等。财政学(第四版）陈共 主编第三节第三节文科卫支出文科卫支出l四、科学研究费支出四、科学研究费支出l（一）科学技术是对历史起推动作用的革命力量（一）科学技术是对历史起推动作用的革命力量l 关于科技进步对经济增长贡

30、献的研究关于科技进步对经济增长贡献的研究l 提高自主创新能力，建设创新型国家是实现提高自主创新能力，建设创新型国家是实现20202020年全面建设小康社会的根本保证年全面建设小康社会的根本保证财政学(第四版）陈共 主编（二）科研经费的提供方式（二）科研经费的提供方式l 基础、公益、高新技术科学研究基础、公益、高新技术科学研究l 外部效应强，成果难以通过市场交换得到完全外部效应强，成果难以通过市场交换得到完全补偿补偿 ，经费应由政府承担。，经费应由政府承担。l 应用科学研究应用科学研究l 可以通过市场交换来充分弥补成本，经费可由可以通过市场交换来充分弥补成本，经费可由微观主体承担。微观主体承担。

31、财政学(第四版）陈共 主编（三）我国科研经费的投入情况（三）我国科研经费的投入情况l 1.1.财政用于科研的支出逐年增长，但占财政支财政用于科研的支出逐年增长，但占财政支出的出的比重却没有明显提高比重却没有明显提高，19951995年为年为302.4302.4亿元和亿元和4.4%4.4%，20022002年为年为816.22816.22亿元和亿元和3.7%3.7%，20052005年为年为1334.91334.9和和3.9%3.9%，20082008年与年与20092009年均为年均为3.4%3.4%。20112011年年3.53.5；l 2.2.通过鼓励带动民间科技投入，通过鼓励带动民间科技

32、投入，20022002年年全国研全国研究与开发经费究与开发经费(R&D)(R&D)达到达到1287.61287.6亿元，占亿元，占GDPGDP的比的比重由以前的重由以前的0.7%0.7%提高到提高到1.07%1.07%；20052005年，年，24502450亿元，亿元，占占1.34%1.34%。财政学(第四版）陈共 主编 财政预算内用于科研的支出财政预算内用于科研的支出l年份年份 科研支出（亿元）科研支出（亿元）占财政支出比重占财政支出比重（%）l1995 302.40 4.4 1995 302.40 4.4 l2005 1334.90 3.92005 1334.90 3.9l2006 3.

33、12006 3.1l20072007l2008 2129.20 3.42008 2129.20 3.4l2009 2744.52 3.4 2009 2744.52 3.4 l20102010l2011 3806.00 3.5 2011 3806.00 3.5 财政学(第四版）陈共 主编 全国研究与开发经费全国研究与开发经费(R&D)(R&D)l 年份年份 总额（亿元）总额（亿元）占占GDP比重（比重（%）l 2009 5802 1.70 l 2010 6980 1.75 l “十二五十二五”规划提出：要从规划提出：要从1.8%提高到提高到2.2%。财政学(第四版）陈共 主编（四）国际比较（四）

34、国际比较（2003年）年）l 1.1.我国我国R R&D D经费支出总额已跃居世界第六位。经费支出总额已跃居世界第六位。l 186 186亿美元亿美元 19932003 19932003 增速增速15.8%15.8%l 2.2.我国我国R R&D D经费占经费占GDPGDP的比重进一步提高。的比重进一步提高。l 20 20世纪世纪9090年代年代 0.7%0.7%左右左右l 2003 2003年年 1.13%1.13%（发达国家（发达国家2%2%）l 3.3.企业已成为企业已成为R R&D D经费的投入主体。经费的投入主体。l 4.4.基础研究经费在基础研究经费在R R&D D经费中的比重需提

35、高。经费中的比重需提高。l 我国我国5.33%5.33%发达国家发达国家20%20%左右左右财政学(第四版）陈共 主编（五）加大科技投入的财政政策（五）加大科技投入的财政政策l 国务院关于实施国务院关于实施国家中长期科学和技术发展规划纲国家中长期科学和技术发展规划纲要要（2006202020062020）明确了对科技投入和激励的财政政策：）明确了对科技投入和激励的财政政策：l 1.科技投入机制科技投入机制l 2.税收激励税收激励l 3.政府采购政府采购l 建立企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术建立企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系创新体系财政学(第四版）陈共 主编第三节

36、第三节文科卫支出文科卫支出l 五、卫生支出五、卫生支出l（一）政府介入卫生医疗事业的理理由和范围（一）政府介入卫生医疗事业的理理由和范围l（二）我国卫生费用的投入情况及国际比较（二）我国卫生费用的投入情况及国际比较l（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革 的思路的思路财政学(第四版）陈共 主编（一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围l 1.1.世界银行提出政府要对卫生医疗事业进行干预和提供世界银行提出政府要对卫生医疗事业进行干预和提供的三个理由：的三个理由：l (1)(1)减少贫困减少贫困是在医疗卫生方面进行干

37、预的最直接的理是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础（克服论基础（克服“贫困的循环贫困的循环”）；）；l (2)(2)许多医疗卫生有关的服务是许多医疗卫生有关的服务是公共物品公共物品，其作用具有，其作用具有外部性外部性；l (3)(3)疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷(“(“趋利性趋利性”、“逆向选择逆向选择”等）。等）。财政学(第四版）陈共 主编l 2.政府对卫生医疗领域应提供的公共服务l （P125）l （1 1）公共卫生服务公共卫生服务属于纯公共物品，应由属于纯公共物品，应由政府提供；政府提供；l （2 2）基本医疗服务基本医疗服务混合物品，具有很

38、强的混合物品，具有很强的外部效应和外部效应和“拥挤性拥挤性”，政府提供与收费，政府提供与收费 l （3 3）其他医疗服务其他医疗服务利益私人化，可进入利益私人化，可进入市场交换，应由政府与私人共同承担费用市场交换，应由政府与私人共同承担费用财政学(第四版）陈共 主编（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l 卫生总费用卫生总费用，广义理解是指全国用于医疗、广义理解是指全国用于医疗、卫生、保健服务所消耗的费用，由多种来源组成，卫生、保健服务所消耗的费用，由多种来源组成，包括政府预算卫生支出、公共卫生服务经费、公包括政府预算卫生支出、公共卫生服务经费、公费医疗经

39、费、社会卫生支出、居民个人卫生支出。费医疗经费、社会卫生支出、居民个人卫生支出。l 财政学(第四版）陈共 主编（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l 我国卫生费用总规模以及政府投入规模均我国卫生费用总规模以及政府投入规模均偏低，偏低，并且投入结构不尽合理：并且投入结构不尽合理：l 1.1.我国总卫生费用占我国总卫生费用占GDPGDP比重处于世界的低水比重处于世界的低水平档次：美国平档次：美国15%15%、韩国、韩国5.6%5.6%、我国、我国4.9%4.9%l 2.2.政府卫生支出占卫生总支出的比重和占财政政府卫生支出占卫生总支出的比重和占财政支出的比重

40、均显著低于其他国家支出的比重均显著低于其他国家l 2003 2003年年 17%4.5%17%4.5%l 2009 2009年年 5.23%5.23%l 2011 2011年年 5.68%5.68%财政学(第四版）陈共 主编l l（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l 3 3作为投入主体，政府与社会投入所占比重作为投入主体，政府与社会投入所占比重下降，居民个人支出比重上升，下降，居民个人支出比重上升，2020世纪世纪8080年代，年代，各占三分之一，各占三分之一，20042004年为年为17.0%17.0%、29.329.3、53.6%53.6%；l 财

41、政学(第四版）陈共 主编（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l 4.4.公共卫生支出地区结构不合理，向富裕地区、公共卫生支出地区结构不合理，向富裕地区、城市倾斜，农村卫生保障明显不足：城市倾斜，农村卫生保障明显不足：人口（人口（%）公共支出（）公共支出（%）城市城市 15 15 66.7 66.7 乡村乡村 85 33.3 85 33.3 5.5.政府卫生系统综合效益和公平性排位靠后政府卫生系统综合效益和公平性排位靠后l 财政学(第四版）陈共 主编我国公共支出与世界水平的静态比较我国公共支出与世界水平的静态比较按人口按人口统计统计学学划分地区划分地区占世

42、界占世界人口（人口（%）卫卫生支出生支出（10亿亿美元）美元）占世界占世界总总支出（支出（%）卫卫生支出占生支出占GDP（%）人均人均卫卫生生支出支出(美元美元)市市场经济场经济国家国家151 483879.21 860 欧洲前欧洲前社会主社会主义义国家国家74933.6142拉丁美洲国家拉丁美洲国家84734.0105中中东东伊斯伊斯兰兰国家国家103924.177亚亚洲其他国家洲其他国家134224.561 印度印度161816.021 中国中国221313.511表表4-11 我国公共支出与世界水平的静态比较（我国公共支出与世界水平的静态比较（1992年）年）财政学(第四版）陈共 主编（

43、三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路一步改革的思路缺陷缺陷：政府投入不足、医疗机制不健全、差政府投入不足、医疗机制不健全、差距扩大、费用上涨等。距扩大、费用上涨等。改革思路改革思路：坚持公共医疗卫生的坚持公共医疗卫生的公益性质公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健督管理，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。共卫生和基本医疗服务。（P129）财政学(

44、第四版）陈共 主编2009年年4月新医疗卫生体制改革方案月新医疗卫生体制改革方案l 总体目标总体目标：建建设设覆盖城覆盖城乡乡居民的基本医居民的基本医疗卫疗卫生生制度，制度，为为群众提供安全、有效、方便、价廉的公群众提供安全、有效、方便、价廉的公共共卫卫生和基本医生和基本医疗疗服服务务，促，促进进人人享有基本医人人享有基本医疗疗卫卫生服生服务务。l 经费来源：经费来源：政府投入政府投入为为主；主；l 投入重点：投入重点：公共公共卫卫生、生、农农村村卫卫生、城市社区生、城市社区卫卫生、城生、城乡乡居民基本医居民基本医疗疗保障；保障；l 公立医院公立医院要遵循公益性要遵循公益性质质和社会效益原和社

45、会效益原则则。财政学(第四版）陈共 主编“十一五十一五”中央财政医疗卫生支出中央财政医疗卫生支出l 年份年份 支出（亿元）支出（亿元）增长（增长（%）l 2006 138.03 65.4l 2007 664.3 296.8l 2008 826.8 24.5l 2009 1273.21 49.5l 2010 1389.00 9.1财政学(第四版）陈共 主编新医改的进展新医改的进展l1.医疗保障体系的建立：新型农村合作、城镇居民、医疗保障体系的建立：新型农村合作、城镇居民、城镇职工医疗保险制度完善。城乡居民参保人数达城镇职工医疗保险制度完善。城乡居民参保人数达12.95亿，覆盖全国亿，覆盖全国95

46、%左右人口；左右人口；l 2.基本公共卫生服务均等化水平明显提高；基本公共卫生服务均等化水平明显提高；l 3.基本药物制度和公立医院改革试点有序进行；基本药物制度和公立医院改革试点有序进行；l 4.卫生事业投入加大：卫生事业投入加大：2001年，医疗费用个人支年，医疗费用个人支付占付占60%；2011年，政府投入占年，政府投入占28.6%，社会占，社会占35.9%，而个人支付下降到，而个人支付下降到35.5%。财政学(第四版）陈共 主编请阅读请阅读“教育支出教育支出”（P115119），回答以下问），回答以下问题题l 1.根据公共产品理论，阐明教育的提供方式及理由。根据公共产品理论，阐明教育的

47、提供方式及理由。l 2.简要描述我国财政教育支出的变动情况。简要描述我国财政教育支出的变动情况。l 3.目前，我国教育经费来源呈现什么模式？目前，我国教育经费来源呈现什么模式？l 4.目前，我国教育经费支出与使用存在哪些问题？目前，我国教育经费支出与使用存在哪些问题？l 5.你对解决教育不公平问题有什么建议？你对解决教育不公平问题有什么建议？财政学(第四版）陈共 主编请阅读请阅读“科学研究费支出科学研究费支出”（P119124），），回答以下问题：回答以下问题：l 1.科技进步对经济增长、社会发展有何重要作用科技进步对经济增长、社会发展有何重要作用?l 2.根据公共产品理论，阐明科学研究的提供

48、方式根据公共产品理论，阐明科学研究的提供方式l 及理由。及理由。l 3.简要描述我国财政科学研究支出的状况。简要描述我国财政科学研究支出的状况。l 4.我国的科技体制是什么？我国的科技体制是什么？l 5.你认为，财政应如何加大对科技进步的支持？你认为，财政应如何加大对科技进步的支持？财政学(第四版）陈共 主编请阅读请阅读“卫生支出卫生支出”（P124129），回答），回答以下问题：以下问题：l 1.根据公共产品理论，阐明卫生医疗的提供方式根据公共产品理论，阐明卫生医疗的提供方式及理由。及理由。l 2.简要描述我国财政卫生医疗支出的状况。简要描述我国财政卫生医疗支出的状况。l 3.目前，我国卫生

49、医疗经费来源呈现什么模式？目前，我国卫生医疗经费来源呈现什么模式？l 4.目前，我国卫生医疗体系存在哪些问题？目前，我国卫生医疗体系存在哪些问题？l 5.你对解决看病难、看病贵问题有什么建议？你对解决看病难、看病贵问题有什么建议？财政学(第四版）陈共 主编l 事业单位改革：事业单位改革：l 事业单位的财务制度事业单位的财务制度：1997年开始对事业年开始对事业单位实行新的财务制度，它由三个层次组成，即单位实行新的财务制度，它由三个层次组成，即事业单位财务规则、行业事业单位财务管理制度事业单位财务规则、行业事业单位财务管理制度和事业单位内部财务管理具体规定。其中，和事业单位内部财务管理具体规定。

50、其中，事事业单位财务规则是整个事业单位财务制度中最业单位财务规则是整个事业单位财务制度中最基本、最高层次的法规，是所有国有事业单位必基本、最高层次的法规，是所有国有事业单位必须遵守的行为规范。须遵守的行为规范。l 财政学(第四版）陈共 主编 事业单位改革：事业单位改革：l 对事业单位新的管理形式是对事业单位新的管理形式是“核定收支、定核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用额或定项补助、超支不补、结余留用”的办法。的办法。l 定额管理中资金分配办法由定额管理中资金分配办法由“基数加增长法基数加增长法”改变为改变为“零基预算法零基预算法”。l 第四轮事业单位按照社会功能进行新的分类第四轮事业