职业病诊断与诊断鉴定bkxo.pptx

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1、职业病诊断与诊断鉴定北京市疾病预防控制中心北京市预防医学研究中心 陶永娴 主任医师、教授电话:62559097E-mail: 提纲提纲一、基本概念二、职业病诊断程序三、职业病诊断鉴定程序四、工伤认定五、工伤鉴定(劳动能力鉴定)六、工伤待遇一、基本概念（一）职业病的定义（一）职业病的定义 中中华华人人民民共共和和国国职职业业病病防防治治法法（以以下下简简称称）职职业业病病防防治治法法）第第一一章章第第二二条条明明确确提提出出职职业业病病是是指指企企业业、事事业业单单位位和和个个体体经经济济组组织织（以以下下统统称称用用人人单单位位）的的劳劳动动者者在在职职业业活活动动中中，因因接接触触粉粉尘尘、

2、放放射射性性物物质质和和其其他他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。有毒、有害物质等因素而引起的疾病。一、基本概念我国目前规定了明确的职业病的范围，即指政府所颁布的职业病目录。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同劳动保障行政部门规定、调整并公布。目前执行的职业病目录是由卫生部、劳动社会保障部（卫法监发2002108号）文发布的，共十大类115种，不在此目录之内的均不能诊断为职业病。一、基本概念 我我国国法法定定职职业业病病即即：尘尘肺肺（1313种种）、职职业业性性放放射射性性疾疾病病（1111种种）、职职业业中中毒毒（5656种种）、物物理理因因素素所所致致职职业业病病（5 5种种）、生

3、生物物因因素素所所致致职职业业病病（3 3种种）、职职业业性性皮皮肤肤病病（8 8种种）、职职业业性性眼眼病病（3 3种种）、职职业业性性耳耳鼻鼻喉喉口口腔腔疾疾病病（3 3种种）、职职业业性性肿肿瘤瘤（8 8种种）、其其它它职业病（职业病（5 5种）。种）。一、基本概念 1 1、尘尘肺肺：（1 1）矽矽肺肺；（2 2）煤煤工工尘尘肺肺；（3 3）石石墨墨尘尘肺肺；（4 4）碳碳黑黑尘尘肺肺；（5 5）石石棉棉肺肺；（6 6）滑滑石石尘尘肺肺；（7 7）水水泥泥尘尘肺肺；（8 8）云云母母尘尘肺肺；（9 9）陶陶工工尘尘肺肺；（1010）铝铝尘尘肺肺；（1111）电电焊焊工工尘尘肺肺；（121

4、2）铸铸工工尘尘肺肺；（1313）根根据据尘尘肺肺病病诊诊断断标标准准和和尘尘肺肺病病理理诊诊断断标标准准可可以以诊诊断断的的其其他尘肺。他尘肺。一、基本概念 2 2、职职业业性性放放射射性性疾疾病病：（1 1）外外照照射射急急性性放放射射病病；（2 2）外外照照射射亚亚急急性性放放射射病病；（3 3）外外照照射射慢慢性性放放射射病病；（4 4）内内照照射射放放射射病病；（5 5）放放射射性性皮皮肤肤病病；（6 6）放放射射性性肿肿瘤瘤；（7 7）放放射射性性骨骨损损伤伤；（8 8）放放射射性性甲甲状状腺腺疾疾病病；（9 9）放放射射性性性性腺腺疾疾病病；（1010）放放射射复复合合伤伤；（1

5、111）根根据据职职业业性性放放射射性性疾疾病病诊诊断断标标准准（总总则则）可可以以诊诊断断的的其他放射性损伤。其他放射性损伤。一、基本概念 3 3、职业中毒：（、职业中毒：（1 1）铅及其化合物中）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；（毒（不包括四乙基铅）；（2 2）汞及其化）汞及其化合物中毒；（合物中毒；（3 3）锰及其化合物中毒；）锰及其化合物中毒；（4 4）镉及其化合物中毒；（）镉及其化合物中毒；（5 5）铍病；）铍病；（6 6）铊及其化合物中毒；（）铊及其化合物中毒；（7 7）钡及其）钡及其化合物中毒；（化合物中毒；（8 8）钒及其化合物中毒；）钒及其化合物中毒；（9 9）磷及其化合

6、物中毒；（）磷及其化合物中毒；（1010）砷及其）砷及其化合物中毒；（化合物中毒；（1111）铀中毒；（）铀中毒；（1212）砷）砷化氢中毒；（化氢中毒；（1313）氯气中毒；（）氯气中毒；（1414）二）二氧化硫中毒；（氧化硫中毒；（1515）光气中毒；）光气中毒；一、基本概念（1616）氨中毒；（）氨中毒；（1717）偏二甲肼中毒；）偏二甲肼中毒；（1818）氮氧化合物中毒；（）氮氧化合物中毒；（1919）一氧）一氧化碳中毒；（化碳中毒；（2020）二硫化碳中毒；）二硫化碳中毒；（2121）硫化氢中毒；（）硫化氢中毒；（2222）磷化氢、）磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；（磷化锌、磷化铝中毒；

7、（2323）工业性）工业性氟病；（氟病；（2424）氰及腈类化合物中毒；）氰及腈类化合物中毒；（2525）四乙基铅中毒；（）四乙基铅中毒；（2626）有机锡）有机锡中毒；（中毒；（2727）羰基镍中毒；（）羰基镍中毒；（2828）苯）苯中毒；（中毒；（2929）甲苯中毒；（）甲苯中毒；（3030）二甲）二甲苯中毒；（苯中毒；（3131）正已烷中毒；（）正已烷中毒；（3232）汽油中毒；（汽油中毒；（3333）一甲胺中毒；）一甲胺中毒；一、基本概念（3434）有机氟聚合物单体及其热裂解物中）有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；（毒；（3535）二氯乙烷中毒；（）二氯乙烷中毒；（3636）四氯）四氯

8、化碳中毒；（化碳中毒；（3737）氯乙烯中毒；（）氯乙烯中毒；（3838）三氯乙烯中毒；（三氯乙烯中毒；（3939）氯丙烯中毒；）氯丙烯中毒；（4040）氯丁二烯中毒；（）氯丁二烯中毒；（4141）苯的氨基）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（毒；（4242）三硝基甲苯中毒；（）三硝基甲苯中毒；（4343）甲）甲醇中毒；（醇中毒；（4444）酚中毒；（）酚中毒；（4545）五氯酚）五氯酚（钠）中毒；（钠）中毒；（4646）甲醛中毒；（）甲醛中毒；（4747）硫酸二甲酯中毒；硫酸二甲酯中毒；一、基本概念（4848）丙丙烯烯酰酰胺胺中中毒毒；（4949

9、）二二甲甲基基甲甲酰酰胺胺中中毒毒；（5050）有有机机磷磷农农药药中中毒毒；（5151）氨氨基基甲甲酸酸酯酯类类农农药药中中毒毒；（5252）杀杀虫虫脒脒中中毒毒；（5353）溴溴甲甲烷烷中中毒毒；（5454）拟拟除除虫虫菊菊酯酯类类农农药药中中毒毒；（5555）根根据据职职业业性性中中毒毒性性肝肝病病诊诊断断标标准准可可以以诊诊断断职职业业性性中中毒毒性性肝肝病病；（5656）根根据据职职业业性性急急性性化化学学物物中中毒毒诊诊断断标标准准（总总则则）可可以以诊诊断断的的其其他他职业性急性中毒。职业性急性中毒。一、基本概念 4 4、物物理理因因素素所所致致职职业业病病：（1 1）中中暑暑；

10、（2 2）减减压压病病；（3 3）高高原原病病；（4 4）航空病；（）航空病；（5 5）手臂振动病。）手臂振动病。5 5、生生物物因因素素所所致致职职业业病病：（1 1）炭炭疽疽；（2 2）森森林林脑脑炎炎；（3 3）布布氏氏杆杆菌菌病。病。一、基本概念 6 6、职职业业性性皮皮肤肤病病：（1 1）接接触触性性皮皮炎炎；（2 2）光光敏敏性性皮皮炎炎；（3 3）电电光光性性皮皮炎炎；（4 4）黑黑变变病病；（5 5）痤痤疮疮；（6 6）溃溃疡疡；（7 7）化化学学性性皮皮肤肤灼灼伤伤；（8 8）根根据据职职业业性性皮皮肤肤病病诊诊断断标标准准（总总则则）可可以以诊诊断断的的其其他他职职业业性性

11、皮皮肤病。肤病。一、基本概念 7 7、职职业业性性眼眼病病：（1 1）化化学学性性眼眼部部灼灼伤伤；（2 2）电电光光性性眼眼炎炎；（3 3）职职业业性性白白内内障障（含含放放射射性性白白内内障障、三三硝硝基基甲苯白内障）。甲苯白内障）。8 8、职职业业性性耳耳鼻鼻喉喉口口腔腔疾疾病病：（1 1）噪噪声声聋聋；（2 2）铬铬鼻鼻病病；（3 3）牙牙酸酸蚀蚀病。病。一、基本概念 9 9、职职业业性性肿肿瘤瘤：（1 1）石石棉棉所所致致肺肺癌癌、间间皮皮瘤瘤；（2 2）联联苯苯胺胺所所所所膀膀胱胱癌癌；（3 3）苯苯所所致致白白血血病病；（4 4）氯氯甲甲醚醚所所致致肺肺癌癌；（5 5）砷砷所所致

12、致肺肺癌癌、皮皮肤肤癌癌；（6 6）氯氯乙乙烯烯所所致致肝肝血血管管肉肉瘤瘤；（7 7）焦焦炉炉工工人人肺肺癌癌；（8 8）铬铬酸酸盐盐制制造造业业工工人肺癌。人肺癌。1010、其其他他职职业业病病：（1 1）金金属属烟烟热热；（2 2）职职业业性性哮哮喘喘；（3 3）职职业业性性变变态态反反应应性性肺肺泡泡炎炎；（4 4）棉棉尘尘肺肺；（5 5）煤矿井下工人滑囊炎。煤矿井下工人滑囊炎。一、基本概念（二）职业病发病的条件（二）职业病发病的条件 是是否否能能发发生生职职业业病病，必必须须具具备备三要素，三要素，即：人即：人 有害因素有害因素 作用条件作用条件一、基本概念 职业危害的作用条件：职业

13、危害的作用条件：1 1、接触机会。如果作业环境恶劣，职、接触机会。如果作业环境恶劣，职业危害严重，工人不到此环境中去业危害严重，工人不到此环境中去工作，亦即无接触机会，也就不会工作，亦即无接触机会，也就不会产生职业性损伤。产生职业性损伤。2 2、作用的强度。主要取决于接触量，、作用的强度。主要取决于接触量，接触量又与作业环境中有在物质的接触量又与作业环境中有在物质的浓度（强度）和接触时间有关，浓浓度（强度）和接触时间有关，浓度（强度）越高（强），接触时间度（强度）越高（强），接触时间又长，危害就大。又长，危害就大。一、基本概念3 3、人的因素人的因素。一个人群处于同一环境，从事。一个人群处于同

14、一环境，从事同同一种生产劳动，但每个人受到职业性损伤一种生产劳动，但每个人受到职业性损伤不同不同,主要决定于：（主要决定于：（1 1）遗传因素，如患）遗传因素，如患有某些遗传性疾病或过敏的人，容易受有有某些遗传性疾病或过敏的人，容易受有毒物质的作用；（毒物质的作用；（2 2）年龄和性别，青少）年龄和性别，青少年、老年和妇女对某些职业危害因素较为年、老年和妇女对某些职业危害因素较为敏感，其中尤其要重视妇女从事生产劳动敏感，其中尤其要重视妇女从事生产劳动时对胎儿、哺乳儿的影响；（时对胎儿、哺乳儿的影响；（3 3）营养缺）营养缺乏；（乏；（4 4）其它疾病与精神因素的影响；）其它疾病与精神因素的影响

15、；（5 5）文化水平和习惯因素，有一定的文）文化水平和习惯因素，有一定的文化和科学知识者，能自觉预防职业性损伤；化和科学知识者，能自觉预防职业性损伤；生活上某种嗜好如饮酒、吸烟、药物可增生活上某种嗜好如饮酒、吸烟、药物可增加职业危害的作用。加职业危害的作用。一、基本概念（三）职业病发病的特点（三）职业病发病的特点：（1）有明确的职业病危害因素接触史；有明确的职业病危害因素接触史；（2）职职业业病病危危害害因因素素与与临临床床表表现现之之间间有有明确的因果关系；明确的因果关系；（3）有特定的发病范围；有特定的发病范围；（4）多数存在剂量多数存在剂量-反应（效应）关系反应（效应）关系(5)预预防防

16、和和控控制制病病因因及及其其危危险险因因素素可可以以有效地降低发病率。有效地降低发病率。一、基本概念 (四四)如如何何发发现现职职业业病病 职职业业病病与与一一般般性性疾疾病病常常常常症症状状相相似似，甚甚至至症症状状很很轻轻或或无无不不适适感感。如如何何及及时时发发现现，首首先先是是进进行行职职业业健健康康检检查查；其其次次是是自自己己感感到到身身体体不不适适，考考虑虑或或怀怀疑疑与与工工作作中中接接触触的的职职业业病病危危害害因因素素所所致致的的健健康康损损害害相相似似时时，可可到到具具有有职职业业病病诊诊断断资资质质的的医疗卫生机构的职业病门诊进行体检。医疗卫生机构的职业病门诊进行体检。

17、一、基本概念(五五)职职业业健健康康检检查查职职业业病病防防治治法法第第三三十十二二条条规规定定“对对从从事事接接触触职职业业病病危危害害的的作作业业的的劳劳动动者者，用用人人单单位位应应当当按按照照国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门的的规规定定组组织织上上岗岗前前、在在岗岗期期间间和和离离岗岗时时的的职职业业健健康康检检查查”。这这里里要要重重点点说说明明一一下下劳劳动动者者是是指指所所有有从从事事接接触触职职业业病病危危害害的的作作业业的的劳劳动动者者，包包括括固固定定工工、合合同同工、农民工等等。工、农民工等等。二、职业病诊断程序(一一)职职业业病病诊诊断断的的原原则则职职业业病病诊诊

18、断断与与鉴鉴定定管管理理办办法法第第二二条条规规定定“职职业业病病的的诊诊断断与与鉴鉴定定工工作作应应当当遵遵循循科科学学、公公正正、公公开开、公公平平、及及时时、便民的原则便民的原则”。二、职业病诊断程序(二二)职职业业病病诊诊断断的的机机构构职职业业病病防防治治法法规规定定：职职业业病病诊诊断断应应当当由由省省级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门批批准准的的医医疗疗卫卫生生机机构构承承担担；在在进进行行职职业业病病诊诊断断时时，应应当当组组织织三三名名以以上上取取得得职职业业病病诊诊断断资资格格的的执执业业医医师师集集体体诊诊断断；职职业业病病诊诊断断证证明明书书应应当当由

19、由参参与与诊诊断断的的医医师师共共同同签签署署，并并经经承承担担职职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。二、职业病诊断程序(三三)职职业业病病的的诊诊断断其其实实与与其其他他病病一一样样，当当您您发发现现自自己己吃吃的的多多、喝喝的的多多、尿尿的的多多，而而且且消消瘦瘦时时，会会到到医医院院去去看看病病，大大夫夫给给您您看看病病，做做一一些些问问诊诊、检检查查、化化验验等等，最最后后告告诉诉您您是是得得了了糖糖尿尿病病，糖糖尿尿病病就就是是您您所所得得病病的的诊诊断断。职职业业病病也也是是一一样样，但但是是职职业业病病的的诊诊断断有有其其特特殊殊性性，要要依依照照国

20、国家家职职业业病病诊诊断断标标准准及及符符合合职职业业病病诊诊断断的的程程序序才才能能进进行行，因因此此一一定定要要到到具具有有职职业业病诊断资质的医疗卫生机构进行诊断。病诊断资质的医疗卫生机构进行诊断。二、职业病诊断程序 (四四)确定职业病必须具备五个条件：确定职业病必须具备五个条件：1 1、劳劳动动者者必必须须与与用用人人单单位位存存在在实实际际上上的的劳劳动动雇雇佣佣关关系系，而而用用人人单单位位必必须须有有工工商商营营业业执执照照（包包括括个个体体经经济济组组织织）。例例如如因因王王某某未未办办理理工工商商营营业业执执照照，私私自自刻刻石石碑碑出出售售，而而李李某某长长期期为为王王某某

21、干干活活，得得了了尘尘肺肺病病，李李某某就就不不能定为职业病；能定为职业病；二、职业病诊断程序2 2、必必须须是是在在从从事事职职业业活活动动的的过过程程中中产产生生的的。如如大大家家都都知知道道的的四四川川省省油油田田井井喷喷事事故故，百百余余名名当当地地老老乡乡硫硫化化氢氢中中毒毒身身亡亡，因因不不是是从从事事开开采采油油田田这这项项工工作作，只只能能认认定定为为意意外外伤伤害害事故，不能定为职业病；事故，不能定为职业病；二、职业病诊断程序 3 3、必须是因接触粉尘、放射性物、必须是因接触粉尘、放射性物质和其它有毒有害物质等职业病危害质和其它有毒有害物质等职业病危害因素而引起的。如某人得了

22、再生障碍因素而引起的。如某人得了再生障碍性贫血，生产中虽接触到一些粉尘，性贫血，生产中虽接触到一些粉尘，不能引起再生障碍性贫血，也不能定不能引起再生障碍性贫血，也不能定为职业病；为职业病；二、职业病诊断程序1414、必必须须是是国国家家公公布布的的职职业业病病名名单单内内的的，可可见见职职业业病病目目录录。如如有有些些人人长长期期在在计计算算机机前前操操作作，感感觉觉全全身身乏乏力力，视视觉觉疲疲劳劳，腰腰酸酸背背疼疼等等，但但因因其其未未列列入入职职业业病病目目录录，因因此此不不能算是职业病能算是职业病;5 5、必须符合国家职业病诊断标准。、必须符合国家职业病诊断标准。二、职业病诊断程序（五

23、）劳动者申请职业病诊断的条件（五）劳动者申请职业病诊断的条件1 1、用用人人单单位位在在给给劳劳动动者者进进行行职职业业健健康康检检查查过过程程中中，发发现现诊诊断断指指标标异异常常或或疑似职业病患者应申请职业病诊断。疑似职业病患者应申请职业病诊断。二、职业病诊断程序2、劳劳动动者者遇遇到到以以下下情情况况，应应当当考考虑虑到到医疗卫生机构申请职业病诊断医疗卫生机构申请职业病诊断（1 1）职职业业健健康康检检查查过过程程中中，被被医医疗疗卫卫生生机机构构认认定定为为疑疑似似职职业业病病患患者者，而而用用人单位未申请职业病诊断；人单位未申请职业病诊断；2 2）劳动者在特定的工作岗位从事着有）劳动

24、者在特定的工作岗位从事着有害作业，同工种中发生了职业病患者，害作业，同工种中发生了职业病患者，而自身存在与其相似的症状；而自身存在与其相似的症状；二、职业病诊断程序（3 3）劳劳动动者者在在特特定定的的工工作作岗岗位位从从事事有有害害作作业业，其其生生产产现现场场职职业业病病危危害害因因素素超超过过国国家家卫卫生生标标准准，自自身身出出现现了了其他病因无法解释的病状；其他病因无法解释的病状；4 4）由于用人单位或劳动者本人缺乏职）由于用人单位或劳动者本人缺乏职业卫生防护常识，违规操作，造成业卫生防护常识，违规操作，造成短时间内接触了较大剂量（高浓度）短时间内接触了较大剂量（高浓度）的职业病危害

25、因素，身体随之出现的职业病危害因素，身体随之出现了明显不适；了明显不适；二、职业病诊断程序（5 5）劳劳动动者者上上岗岗时时无无明明显显不不适适，在在从从事事有有害害作作业业后后，出出现现较较明明显显的的病病状；状；6 6）劳动者原来患有某种疾病，在从）劳动者原来患有某种疾病，在从事有害作业后，病情出现显著恶化事有害作业后，病情出现显著恶化等。等。二、职业病诊断程序（六）职业病诊断机构选择（六）职业病诊断机构选择 劳劳动动者者、用用人人单单位位可可以以选选择择用用人人单单位位所所在在地地或或劳劳动动者者本本人人长长期期居居住住地地具具有有职职业业病病诊诊断断资资质质的的医医疗疗卫卫生生机机构构

26、提出职业病诊断申请。提出职业病诊断申请。患患者者选选择择有有资资质质的的职职业业病病诊诊断断机机构构，原原则则上上应应当当选选择择本本行行政政区区域域内内的的医医疗疗卫卫生生机机构构，跨跨行行政政区区域域进进行行职职业业病病诊诊断断，需需要要当当地地卫卫生生行行政政部部门门或或职业病防治机构的转诊手续。职业病防治机构的转诊手续。二、职业病诊断程序（七）职业病诊断程序（七）职业病诊断程序1 1、要要求求进进行行职职业业病病诊诊断断的的患患者者，必必须须提供以下资料提供以下资料（1 1）用用人人单单位位出出具具的的书书面面职职业业史史证证明明和委托诊断证明；和委托诊断证明；（2 2）职职业业健健康

27、康监监护护档档案案复复印印件件、职职业业健康检查结果；健康检查结果；二、职业病诊断程序（3 3）作作业业场场所所历历年年职职业业病病危危害害因因素素检检测评价资料；测评价资料；（4 4）医医疗疗机机构构要要求求提提供供的的其其他他有有关关材材料；料；（5 5）除除用用人人单单位位出出具具的的书书面面职职业业史史证证明明外外，本本人人应应如如实实提提供供本本人人既既往往病病史史及及家家族族病病史史，以以协协助助诊诊断断。如如本本人人工工作作调调动动比比较较频频繁繁，还还应应如如实实补补充职业史。充职业史。二、职业病诊断程序2 2、诊断、诊断（1 1）职职业业病病临临床床医医师师询询问问和和记记录

28、录患患者者职职业业史史、既既往往史史、主主诉诉症症状状、所所检检查查到到的的相相应应体体征征，进进行行相相应应的的实实验验室室及及辅助检查；辅助检查；（2 2）职职业业病病临临床床医医师师依依据据患患者者可可能能患患有有职职业业病病病病种种的的特特点点，决决定定是是否否需需要要其其他他临临床床科科室室进进行行必必要要的的检检查查和和会会诊诊；依依据据患患者者病病情情程程度度，确确定定在在门门诊诊诊诊治治或住院诊治；或住院诊治；二、职业病诊断程序（3 3）职职业业病病临临床床医医师师进进行行必必要要的的生生产产现场职业卫生学调查；现场职业卫生学调查；（4 4）汇汇集集职职业业史史、既既往往史史、

29、患患者者临临床床表表现现、职职业业卫卫生生学学调调查查结结果果、实实验验诊诊断断或或辅辅助助诊诊断断结结果果等等资资料料，按按照照国国家家职职业业病病诊诊断断标标准准，由由具具备备职职业业病病诊诊断断资资质质的的三三名名以以上上医医师师集集体体确确定诊断。定诊断。二、职业病诊断程序 3 3、职业病诊断证明书、职业病诊断证明书职职业业病病诊诊断断证证明明书书，是是劳劳动动者者被被医医疗疗卫卫生生机机构构确确诊诊为为职职业业病病患患者者的的正正式式医医疗疗文文件件。职职业业病病诊诊断断证证明明书书应应当当明明确确是是否否患患有有职职业业病病，对对患患有有职职业业病病的的，应应当当载载明明所所患患职

30、职业业病病的的名名称称、程程度度（期期别别）、处处理理意意见见和和复复查查时时间间。职职业业病病诊诊断断证证明明书书是是患患者者今今后后继继续续诊诊治治职职业业病病的的依依据据，还还可可作作为申请职业病伤残待遇的依据。为申请职业病伤残待遇的依据。职职业业病病诊诊断断证证明明书书应应当当由由参参与与诊诊断断的的医医师师共共同同签签署署，并并经经承承担担职职业业病病诊诊断断的的医医疗疗卫卫生生机机构构审审核核盖章。盖章。职职业业病病诊诊断断证证明明书书应应当当一一式式三三份份，劳劳动动者者、用用人人单位各执一份，诊断机构存档一份。单位各执一份，诊断机构存档一份。三、职业病诊断鉴定程序当当事事人人对

31、对职职业业病病诊诊断断机机构构做做出出的的诊诊断断结结果果有有异异议议时时，比比如如说说如如果果诊诊断断为为轻轻度度苯苯中中毒毒时时，您您认认为为自自己己的的病病情情严严重重，此此诊诊断断不不符符合合您您的的病病情情，想想要要进进一一步步的的确确诊诊，这这时时应应当当按按照照职职业业病病诊诊断断与与鉴鉴定定管管理理办办法法申申请请职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定。设设区区的的市市级级卫卫生生行行政政部部门门组组织织的的职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定委委员员会会负负责责职职业业病病诊诊断断争争议议的的首首次次鉴鉴定定，如如果果说说对对首首次次鉴鉴定定结结果果还还不不服服，可可以以向向原原鉴鉴定定机机构

32、构所所在在地地省省级级卫卫生生行行政政部部门门申申请请再再鉴鉴定定。省省级级职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定委委员员会会的的鉴鉴定定为为最最终终鉴鉴定定，如如北北京京、上上海海、天天津津及及重重庆庆的的市市级级职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定委员会的鉴定即是最终鉴定。委员会的鉴定即是最终鉴定。四、工伤认定 劳劳动动者者在在工工作作时时间间和和工工作作场场所所内内，因因工工作作等等原原因因受受到到事事故故伤伤害害的的为为工工伤伤。工工伤伤指指的的范范围围比比较较广广，职职业业病病患患者者亦亦享享受受工工伤伤待待遇遇。诊诊断断职职业业病病后后，如如果果想想得得到到相相应应的的工工伤伤待待遇遇时时，首先要申

33、请工伤认定。首先要申请工伤认定。五、工伤鉴定(劳动能力鉴定)劳劳动动者者患患了了职职业业病病，经经工工伤伤认认定定后后，病病情情经经治治疗疗相相对对稳稳定定后后存存在在残残疾疾或或影影响响劳劳动动能能力力的的，应应当当进进行行工工伤伤鉴鉴定定亦亦即即劳劳动动能能力力鉴鉴定定，评评定定伤伤残残等等级级。劳劳动动能能力力鉴鉴定定可可向向用用人人单单位位注注册册地地的的区区县县劳劳动动能能力力鉴鉴定定机机构构提出鉴定申请。提出鉴定申请。六、工伤待遇经经过过工工伤伤认认定定、工工伤伤鉴鉴定定（劳劳动动能能力力鉴鉴定定）后后，确确定定了了伤伤残残等等级级，患患有有职职业业病病的的劳劳动动者者根根据据伤伤

34、残残等等级级可享受相应的待遇，即为工伤待遇。可享受相应的待遇，即为工伤待遇。职业病危害的预防职业病危害的预防 1、做好法制建设，加强监督管理、做好法制建设，加强监督管理2、企业主管部门和企业自身管理、企业主管部门和企业自身管理（1）有领导）有领导要有领导分工负责，一般要求谁管要有领导分工负责，一般要求谁管生产谁抓安全卫生。生产谁抓安全卫生。（2）有规划）有规划。（包括应急预案）。（包括应急预案）（3）有制度）有制度。（4）有检查）有检查。3、认认真真做做好好“三三同同时时”。在在新新建建、改改建建、扩扩建建、技技术术引引过过和和技技术术改改进进时时，职职业业危危害害的的预预防防措措施施必必须须

35、同同时时设设计计、同同时时施施工工、同同时时竣竣工工验验收收、投投产使用。产使用。职业病危害的预防职业病危害的预防 4、开创新技术工艺，改善劳动条件、开创新技术工艺，改善劳动条件（1）尽尽量量减减少少职职业业危危害害以以无无毒毒物物质质代代替替有有毒毒物质、低毒物质代替高毒物质。物质、低毒物质代替高毒物质。（2）、采采用用机机械械化化、自自动动化化。做做到到远远距距离离操操作。作。（3）、隔隔离离措措施施。有有害害作作业业与与无无害害作作业业应应隔隔离离，以以免免扩扩大大有有害害作作业业范范围围；也也可可将将有有害害作作业业局局限限化化，如如非非电电离离辐辐射射，可可用用金金属属网网进进行行屏

36、屏蔽蔽，有有一一屏屏蔽蔽室室进进行行隔隔离离；也也可可将将操操作作人人员员无无隔隔离离在无害环境内，如隔声室。在无害环境内，如隔声室。（4）、防止跑、胃、滴、漏。）、防止跑、胃、滴、漏。职业病危害的预防职业病危害的预防5、控制有害物质进入机体的剂量、控制有害物质进入机体的剂量（1）密密闭闭与与通通风风尽尽量量把把尘尘源源、毒毒源源加加以以密密闭闭，并并加加通通风风措措施施，造造成成负负压压，尘尘毒毒不不致致溢溢散散到到作作业业地地点点，不不能能密密闭闭的的要要加加排排风风罩罩等等通通风风除除尘尘、排排毒毒。但排出气要净化，防止大气污染。但排出气要净化，防止大气污染。（2）湿湿式式作作业业、定定

37、期期清清扫扫，防防止止二二次次污污染染尤尤其其是是粉粉尘尘作作业业，总总结结多多年年经经验验提提出出了了防防尘尘八八字字方方针针：即即“革革、水水、密密、风风、护护、管管、教教、查查”。革革是是技技术术革革新新，水水是是湿湿式式作作业业；密密是是密密闭闭；风风是是通通风风；护护是是个个人人防防护护；管管是是管管理理制制度度；教教是是健健康康教教育育；查是定期检查。查是定期检查。（3）个人防护用品的配备。如防尘、防毒口罩、）个人防护用品的配备。如防尘、防毒口罩、耳塞等，能经皮肤进入机体的或影响皮肤粘膜的耳塞等，能经皮肤进入机体的或影响皮肤粘膜的要采取护肤措施。要采取护肤措施。职业病危害的预防职业

38、病危害的预防 6、卫生保健措施、卫生保健措施（1）职职业业性性健健康康检检查查就就业业前前体体检检，调调至至有有害害作作业业前前，有有针针对对性性的的体体检检。有有禁禁忌忌症症者者不不得得调调至至有有害害作作业业；定定期期体体检检，是是为为了了早早期期发发现现病病人人早早治治疗疗。离离岗岗时时体体检检，（调调离离有有害害作作业业、退退休休）主主要要是是定定有有无无职职业业损损害害，但但有有些些病病当当时时下下不不了了结结论论，如如尘尘肺肺有有迟迟发发性性，可可能能调调离离或或退退休休后后还还会会发发病。病。职业病危害的预防职业病危害的预防（2）加加强强培培训训：把把有有关关法法律律法法规规及及

39、防防护护知知识识教教给给有有害害作作业业人人员员，增增强强自自我我保保护护意意识识，做做到到知、信、行。知、信、行。要告知劳动者职业卫生方面的权利要告知劳动者职业卫生方面的权利知情权知情权：第：第22、24、25、26、30、36条；条；培训权培训权：第：第31、36条；条；特殊保障权特殊保障权：第：第13、18、32、35条；条；检举、控告权检举、控告权：第：第12、36条；条；拒绝冒险作业权拒绝冒险作业权：第：第36条；条；参与决策权参与决策权：第：第36条；条；职业健康权职业健康权：第：第32、33、34、36、49、50、51条；条；损害赔偿权损害赔偿权：第：第5、52、53条等。条等

40、。职业病危害的预防职业病危害的预防同时告知劳动者职业卫生方面的义务同时告知劳动者职业卫生方面的义务履行劳动合同的义务；履行劳动合同的义务；遵守职业病防治法律法规的义务；遵守职业病防治法律法规的义务；遵守用人单位职业卫生规章的义务；遵守用人单位职业卫生规章的义务；接受职业卫生培训的义务；接受职业卫生培训的义务；按按规规定定使使用用职职业业卫卫生生防防护护设设施施及及个个人人防防护护用品的义务；用品的义务；遵守操作规程的义务等。遵守操作规程的义务等。职业病危害的预防职业病危害的预防（3 3）个人卫生保健措施）个人卫生保健措施A A、个个人人防防护护用用品品使使用用中中的的卫卫生生。如如使使用用防防

41、毒毒口口罩罩，在在使使用用前前应应了了解解其其性性能能、用用法法和和如如何何判判断断失失效效等等知知识识，经经常常更更换换滤滤料料，以以免免误误用用或或使使用用失失效效口口罩罩。保保持持个个人人防防护护用用品品的的清清洁洁卫卫生生，做做到到专专人人专专用用、防止交义感染。防止交义感染。职业病危害的预防职业病危害的预防B B、注意个人卫生、注意个人卫生不要在车间抽不要在车间抽烟、进食和饮水及存放食品、水杯；烟、进食和饮水及存放食品、水杯；更不能在生产炉上热饭、烤食品，更不能在生产炉上热饭、烤食品，以免毒物污染进入消化道。要勤洗以免毒物污染进入消化道。要勤洗手，凡是脱离操作后，干其他事前手，凡是脱离操作后，干其他事前要洗手，如抽烟、吃饭、喝水、去要洗手，如抽烟、吃饭、喝水、去卫生间等，尘毒作业工人下班后要卫生间等，尘毒作业工人下班后要洗澡，换干净衣服回家，工作服勤洗澡，换干净衣服回家，工作服勤换洗，不得穿回家等。换洗，不得穿回家等。职业病危害的预防职业病危害的预防C、科学加强营养科学加强营养D、加强锻炼、促进代谢加强锻炼、促进代谢