内科学复习题9.pdf

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1、内 科 学 考 武 题一、以下每一道题下 面 有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。I.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C 过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎本题正确答案：A题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。2.女性,28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3 天。体检:T360C,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖

2、(+),酮体(+)。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷本题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上

3、腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。4.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难,不能平卧。心 率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭本题正确答案：C题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。5.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1E.合并严重感染本题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血.pH

4、7.1,血碳酸氢根 个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死本题正确答案：D题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。78.类风湿性关节炎的主要表现是A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰舐痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍本题正确答案：C题解：类风湿性关节炎95%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因

5、的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。79.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少本题正确答案：C题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低 于 1 2 u g/L,可作为缺铁的依据。80.男，75岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心 率 120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0X109/L,X 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺

6、炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管肺炎本题正确答案：D题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发州及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。81.结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者本题正确答案：D题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。82.下列哪种说法对胃溃疡是正确的A.胃溃疡可能恶变故均

7、有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛本题正确答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、M A O 升高。83.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石本题正确答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。84.急性肾衰竭常出现最早的症状是A.恶心、呕吐 B.心悸、气

8、促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍本题正确答案：A题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾哀更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。85.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类本题正确答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减

9、少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血;失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。86.某地因工业事故，使多人C O 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.20%甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析本题正确答案：D题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达lO U m in,中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体C O 中毒且病情严重，此

10、时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。87.女，2 8 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25m g,间断服氢氯曝嗪已2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安本题正确答案：C题解：氢氯曝嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。88.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.B 3受体激动剂E.色甘酸钠本题正确答案：A题解：肾上腺糖皮质激素具有提高6受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺昔环化酶和抑制磷酸二酯酶活性

11、的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前,激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。89.冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12/8kP A(90/60m m Hg),心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速本题正确答案：E题解：室性心动过速的心电图特点。90.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松本题

12、正确答案：B题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。91.14岁初中二年级女学生，GrAves病，治疗宜选用A.I131治疗B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.立即手术治疗E.鼓励多食海带本题正确答案：B题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；1131治疗甲亢前后作辅助治疗等。92.下列哪项不是我国风

13、湿病学会诊断SLE的标准A.颜面红斑，非畸形关节炎B.多发性浆膜炎C.肾脏病变一蛋白尿D.抗双链DN A抗体阳性E.血沉增快本题正确答案：E题解：我国（1987）SLE诊断标准蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节炎或关节痛;浆膜炎（胸膜炎或心包炎）;肾脏病史 蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿;神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；血液学异常（白细胞4X 109/L 和（或）血小板80X11 0 9/L 和（或）溶血性贫血）；狼疮细胞和（或）抗 dsD N A 抗体阳性；抗 sm抗体阳性；（1 1）免疫荧光抗核抗体阳性（IF AN A）；狼疮带试验或肾活检阳性，（1 3）C 3补

14、体低于正常。13项中符合4 项者即可诊断SLE。93.男，5 6 岁.劳累后心前区闷痛6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；II、H I、AVF导 联 ST 段呈单向曲线型上抬0.2m V,缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物A.B受体阻滞剂B.开 博 通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂本题正确答案：A题解：患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。94.溃疡性结肠炎治疗首选药物是A.甲硝哇 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺毗咤 E.环磷酰胺本题正确答案：D题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺毗噪是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服

15、后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺毗咤，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。95.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酢清除率为15ml/min,同时又有水肿，应选用下列何种药物A.双氧克尿嘎 B.甘露醇 C.吠塞米 D.氨苯蝶喔 E.利尿合剂本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯睡嗪利尿、消除水肿。当肌酎清除率为20ml/min以下时.，氢氯曝嗪疗效不佳，可选用伴利尿剂如吠塞米利尿。96.支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音本题正确答案：D题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染

16、时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绢。97.肝硬化患者出现卜一列情况，除哪项外均应怀疑癌变A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液本题正确答案：E题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。98.急性白血病诊断必须具备A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高本题正确答案：E题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极

17、度活跃。某一系列原始细胞 30%,成熟细胞极少见。除 M 6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M 7除外)。99.肝硬化腹水患者，一般每II进水量宜控制为A.1.05m V,胸片右下肺动脉干横径 15m m,均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。257.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查A.痰培养十药敏B.心功能测定C.肺部B 超D.肺功能E.肺部CT本题正确答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养卜药敏寻找感染菌和敏感抗生素。258.该病人治疗宜首选下列哪项A.洋地黄强心B.氨茶碱解痉C.安体舒通利尿D.必嗽平祛痰E.广谱抗生素抗感染本题正确答案：E题

18、解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。老年男性。反复咳嗽咳痰4 5 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖鼠类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC 7.6X109/L,N76%（259-261共用题干）259.该病人诊断应为A.慢性支气管炎慢性迁延期B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌并感染E.肺脓肿本题正确答案：A题解：慢性支气管炎临床分期：急性发作期：急性感染发作在1 周内；慢性迁延期；症状迁延1 个月以上；临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2 个月以上.260

19、.指导治疗，下列咖项检查最有意义A.胸部X 线检查B.胸部CTC.痰培养+药敏D.纤维支气管镜E.血培养本题正确答案：C题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。261.患者疗效欠佳的主要原因是A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行心理治疗本题正确答案：A题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。（262265共用题干）262.此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰 B.止咳药 C.口服氨茶碱 D.口服强的松 E

20、.吸入B 2激动剂本题正确答案：E题解：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B 2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸 入200400ug,通 常5-10分钟见效，维 持4-6小时。B 2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。263.在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绡。此时患者可能并发A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.呼吸衰竭D.肺不张E.心力衰竭本题正确答案：B题解：根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。264.为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是A.胸透或拍摄胸片B.心电图C.胸部CTD.超声心动图E.放射性核素扫描本

21、题正确答案：A题解：X 线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。265.根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A.吸入B 2 激动剂B.吸氧C.吸痰D.胸膜腔穿刺抽气减压E.静脉补液本题正确答案：D题解：抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。5 0 岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4 小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型,双瞳直径3m m,尿糖(+),尿酮(+)

22、,二氧化碳结合力19mmol/L,血 钠 155m m ol/L,血糖 35mmol/L(266268 共用题干)266.此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑溢血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖本题正确答案：D题解：此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+),C O 2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+),尿酮体(+)也不符合低血糖。267.为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果A.测血 K+、

23、NA+B.测血糖、N A+、+及 BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测尿渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙本题正确答案：C题解：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B 虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。268.此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理本题正确答案：A题解：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为C02 C P为 19mmol/L,故不必补碱。女性，34岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/

24、L,呈小细胞低色素性贫血，白细胞8X109/L,血小板110X109/L,血清铁300 U g/L（269270共用题干）269.该患者诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血本题正确答案：A题解：患者有月经过多病史，血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性，血清铁降低（500ug/L）,诊断为缺铁性贫血。270.治疗首选A输血B.维生素B12肌肉注射C.硫酸亚铁口服D.右旋糖酊铁肌注E.肾上腺糖皮质激素本题正确答案：C题解：口服铁剂是缺铁性贫血的首选治疗方法。宜从小剂量开始，饭后服用。若同时加服维生素c 或 1%稀盐酸，则有利于铁的吸收。铁剂不宜与浓

25、茶、牛乳同服，以免影响铁的吸收。如无法耐受口服铁剂治疗，或因严重消化道疾病引起铁吸收障碍，或需迅速纠正贫血，如晚期妊娠或短期内需手术者，可予以注射铁剂治疗。血价:蛋白70g/L,暂无输血指征。男性病人，3 0 岁。因眼睑和下肢水肿5 天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：21.3/14kPA（160/105mmHg）,双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+）,RBC：8 10个/HP,WBC：01 个/H P,血 Cr：106.1 u mol/L（271-273 共用题干）271.应首选下列哪项药物治疗A.双密达莫（潘生丁）B.卡托普利C/引躲美辛（消炎痛）D.泼尼松（强地松）E.庆大霉素本题

26、正确答案：B题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换醐抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。272.该病人 5 年后因晨起恶心再次就诊，BP：21.3/14kPA（160/105mmHg）,Hb70g/L,应首选下列哪项A.血 Cr、BUNB.骨穿C.转氨酶检查D.核素肾图E.静脉肾盂造影本题正确答案：A题解：患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。273.若病人血肌酉千260 u m ol/L,血钾4.1mmol/L,尿 量 1600ml/d

27、,应选A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/（kg.d）D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量l.Og/kg.d）E.吠塞米（速尿）本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者强调低蛋白量0.6 0.8 g/k g.d,高优质蛋白及低磷饮食（少 于 600800mg/d）,以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以a-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260 U mol/L的血肌酊可暂不考虑透析治疗。男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白（+）,镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。（274275共用题干）274.入院后第2 天开始

28、服强的松每天60m g,第 3 天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是A.静脉输入低分子右旋糖酊B.静脉补充血浆白蛋白C.卧床休息D.尿量不够准确E.强的松作用本题正确答案：D题解：患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。275.强的松60mg/d治 疗 10周，尿蛋白8.0g/24h,腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是A.肾活检病理检查B.肾 B 超检查C.肾动脉造影D.寻找感染灶E.肾静脉造影本题正确答案：C题解：患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏

29、感的病理类型？体内是否有未清除的感染灶？是否有未被纠正的高凝状态？是否并发肾静脉血栓形成等并发症？等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压9 0/60mmHg,心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。(276280共用题干)276.估计此次心律失常最可能的是A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤本题正确答案：D题解：可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激

30、动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。277.最佳治疗措施是A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安本题正确答案：D题解：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。278.假设：心电图示QRS波群宽0.140.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤验伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导本题正确答案：A题解：预激综合征的心电图特点279.此时最佳治疗方案为A.静注西地兰

31、 B.电复律 C.静注利多卡因 D.静点氯化钾 E.静注异搏定本题正确答案：B题解：阵发性室上性心动过速的治疗。280.对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证A.奎尼丁 B.心律平 C.乙胺碘味酮 D.电复律 E.洋地黄类制剂本题正确答案：E题解：阵发性室上性心动过速的治疗。12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强宜数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4 次。发作间歇期意识不清。（28J282共用题干）281.最可能的诊断是A.全面性强直一阵挛发作B.复杂部分发作C.癫痫连续发作D.癫痫持续状态E.失神发作本题正确答案：A题解：全身性强直一阵挛发作（俗称大发作）：

32、以突然意识丧失、跌倒、全身性强直后伴有抽搐为特征。发作可分先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期。282.应立即作出的有效处理是：A.青霉素静脉注射B.地 西 泮（安定）静脉注射C.苯妥英钠肌注D.异巴比妥钠肌注E.20%甘露醇静滴本题正确答案：B题解：安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血 WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30,PACO2 10.64KpA（80mmHg）,PAO2 3.99kPA（30mmHg）,BE+4.0mmol/L,H C 0 3-：34mm

33、ol/L。（283288 共用题干）283.该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒本题正确答案：E题解：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH 值下降，提示有H型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；B E 为正值，H C O 3-：34mmol/L,无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。284.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰本题正确答案：C题解：慢性呼吸哀竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主

34、。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氨钠，因其代谢后会生成C O 3,且有发生代碱的风险。285.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒本题正确答案：D题解：患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。286.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A.增加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E.气管切开本题正确答案：E题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

35、287.对于患者目前出现水肿和心力哀竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯嘎嗪利尿本题正确答案：C题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。288.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外A.心肌梗死 B.肺性脑病 C.休克 D.弥散性血管内凝血 E.消化道出血本题正确答案：A题解：除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。男，70岁，肺结核患

36、者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。（289-291共用题干）289.该患者可能发生了何种并发症A.休克 B.气胸 C.窒息 D.呼吸衰竭 E.肺栓塞本题正确答案：C题解：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽.很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。290.抢救最关键的措施是A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立

37、即采取体位引流，气管切开或抽吸本题正确答案：E题解：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。291.该患者如需要输血，应依据A.血红蛋白测定 B.血压 C.脉搏 D.咯血量 E.呼吸频率本题正确答案：A题解：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。女，2 4 岁，发现心尖区HI级收缩期杂音3 年，发热2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（292294共用题干）292.该病例的诊断为：A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.

38、败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病，风湿活跃期本题正确答案：A题解：患者为年轻女性，有心尖区HI级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。293.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣返流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M 型超声见CD段呈吊床样改变本题正确答案：D题解：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。294.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性

39、杂音强度增加二级以上。E.心动过速本题正确答案：D题解：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（295-296题共用备选答案）A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧仓疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给 予 ATP及细胞色素CE.立即将患者转移到空气新鲜的地方295.抢救急性C O 中毒时防治

40、脑水肿：本题正确答案：A296.抢救急性C O 中毒时纠正缺氧的方法：本题正确答案：B题解：C O 中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅 酶A、细胞色素C 等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。（297-

41、298题共用备选答案）A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡297.十二指肠和胃部均可见溃疡：本题正确答案：C298.溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：本题正确答案：A题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血.、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。（299-300题共用备选答案）A.50mlB.100mlC.400mlD.500mlE.1000ml29

42、9.无尿的定义是24小时尿量:本题正确答案：B300.少尿的定义是24小时尿量:本题正确答案：C题解：无尿的定义是24小时尿量小于100mL少尿的定义是24小时尿量小于400mL（301-302题共用备选答案）A.心肌收缩期泵功能障碍B.血压升高，左心室肥厚C.心室间隔非对称性肥厚D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损E.局部心缘突出，有反常搏动301.扩张型心肌病：本题正确答案：A302.肥厚型心肌病：本题正确答案：C题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍间隔非对称性肥厚为突出特点。心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室（303题共用备选答案）A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗

43、、漏之间303.有关腹水的性质，结核性腹膜炎:本题正确答案：c题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间：结核性腹膜炎腹水为渗出性。（304-305题共用备选答案）A.穿孔B.出血C.癌变D.屡管形成E.幽门梗阻304.最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：本题正确答案：E305.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：本题正确答案：C题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘦管形成等并发症两种溃疡均可见。（306题共用备选答案）A.血性B.乳糜性C.渗出性D.漏出液E.介于渗、漏之间306.有关腹水的性质，肝硬化

44、并发自发性腹膜炎：本题正确答案：E题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时.，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。（307-311题共用备选答案）A.空腹血糖B.尿糖C.糖基化血红蛋白D.葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验307.调整胰岛素剂量最简便的检查是：本题正确答案：B308.判断糖尿病控制程度的指标是:本题正确答案：C309.诊断糖耐量异常的指标是：本题正确答案：D310.鉴别 1型和2 型糖尿病最好的指标是：本题正确答案：E311.诊断糖尿病倾向最好的检查是：本题正确答案：E题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替

45、代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8 12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1 型和2 型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。（312题共用备选答案）A.乳糜样腹水B.腹水比重V 1.016,蛋白V20g/LC.腹水比重1.018,李凡他试验阳性D.腹水细胞总数是200X106/L,分类以单核为主E.阴水细胞总数1000X106/L,分类以多核细胞为主312.结核性腹膜炎腹水性质常为：本题正确答案

46、：C题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016,蛋白质含量3 0 g/L 以上，李凡他试验阳性，白细胞计数0.5X 109/L,以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。（313题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.以上均是313.可引起小叶性肺炎的病原有:本题正确答案：E题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。（314题共用备选答案）A.V1-3B L AVL、V6C.Ik IIL AVFD.V3-5E.V1-6、I、AVL314

47、.前间壁心肌梗死心电图表现在：本题正确答案：A题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。（315317题共用备选答案）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复315.硝苯地平的主要作用是：本题正确答案：A316.美托洛尔的主要作用是：本题正确答案：D317.极化液的主要作用是：本题正确答案：E题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂

48、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。（318-320题共用备选答案）A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎318.长春新碱的主要副作用：本题正确答案：C319.马利兰的主要副作用：本题正确答案：B320.环磷酰胺的主要副作用：本题正确答案：E题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘,、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。（321题共用备选答案）A.无明显规律性B.疼痛-

49、排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解321.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：本题正确答案：C题解：胃溃疡疼痛常在餐后1 小时内发生，经 1 2 小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失,下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。（322-323题共用备选答案）A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM322.能引起球后视神经炎：本题正确答案：C323.严重胃肠道反应：本题正确答案：A题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。（324

50、-325题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.慢性失血性贫血C 巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血324.叶酸缺乏可导致:本题正确答案：C325.造血干细胞异常可导致:本题正确答案：E题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞（再生障碍性贫血.），红系祖细胞（纯红细胞再生障碍性贫血）；分化细胞生成和成熟障碍：D N A 合成障碍（维生素B1 2 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血），血红蛋白合成障碍（血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血）；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。（326-3