小儿危重症护理查房ppt课件.ppt

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1、 .患患 儿儿 现现 存存 的的 护护 理理 问问 题题明确护理诊断及相关有效的护理措施明确护理诊断及相关有效的护理措施查查房房目目的的危危 重重 症症 患患 儿儿 护护 理理 合合 格格 率率实时有效指导护理工作改进并提高护理质量实时有效指导护理工作改进并提高护理质量.查房查房主要内容主要内容主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施患儿治疗及护理患儿治疗及护理脓毒血症定义、病因脓毒血症定义、病因重症肺炎定义、临床表现重症肺炎定义、临床表现病例介绍、辅助检查病例介绍、辅助检查.病例介绍病例介绍 2020床床 田田梓梓星星，男男，5 5个个月月，因因“呻呻吟吟伴伴轻轻咳咳2 2小小时时”入院，既往史

2、有反复喘息病史。入院，既往史有反复喘息病史。10.1310.13诊断诊断：10.1610.16诊断诊断：1、重症肺炎 1、重症肺炎2、脓毒血症 2、急性肺损伤3、全身炎性反应综合征 3、脓毒血症 4、胸腔积液5、右肺肺不张6、多器官功能障碍 .病例简介病例简介1、5个月患儿，急性起病；2、患儿于2小时前出现呻吟，偶有轻咳，体温未测，无呕吐、腹泻等不适，在家未做特殊处理，今来我院就诊。3、查 体:T 38.3、HR 200次/分、R 60次/分、BP 84/62mmhHg。体重5kg,神清，精神欠佳，口唇微绀，咽红 .辅助检查辅助检查血常规血常规生化生化CT B 超超10.12WBC 24.95

3、 109/L中性粒细胞中性粒细胞 87.9%PLT 580109/LCRP 109.12mg/L血沉血沉 25mm/h肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白 38.3g/球蛋白球蛋白 27.4 g/L 肾功能：肌酐肾功能：肌酐12umol/L 尿素尿素3.38mmol/L 心肌酶谱：肌酸激酶心肌酶谱：肌酸激酶 63u/L 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶13u/L 电解质：电解质：钠钠 134.75 mmol/L 钾钾 5.37mmol/L PCT 1.44ng/ml 胸部胸部CT结果提示：结果提示：双肺感染性病变双肺感染性病变右侧肺不张、右右侧肺不张、右侧大量胸腔积液侧大量胸腔积液B超结果提示：右超结果提

4、示：右侧胸腔积液量较侧胸腔积液量较多多10.13WBC 49.92109/L中性粒细胞中性粒细胞89.3%PLT 522109/LCRP 257.65mg/L肾功能：肌酐肾功能：肌酐19umol/L 尿素尿素2.8mmol/L心肌酶谱：肌红蛋白心肌酶谱：肌红蛋白 30ng/ml 肌钙蛋白肌钙蛋白 0.12ng/ml PCT 27.13ng/ml 10.14WBC 21.78109/L中性粒细胞中性粒细胞87.9%PLT 450109/LCRP 341.83mg/L血沉血沉 57mm/h肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白 29.1g/球蛋白球蛋白 36.1 g/L PCT 24.43ng/ml 10.

5、15WBC 11.98109/L中性粒细胞中性粒细胞85.7%PLT 391109/LCRP 174.02mg/LHb 84g/L肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白 27.7g/球蛋白球蛋白 37 g/L 肾功能：肌酐肾功能：肌酐10umol/L 尿素尿素3.03mmol/LPCT12.65ng/ml 感染严重呦！.辅助检查辅助检查血气分析血气分析CT B 超超胸腔积液胸腔积液10.12PH值值7.43氧分压氧分压74mmHg二氧化碳分压二氧化碳分压36.1mmHg氧饱和度氧饱和度95.2%结果提示：右结果提示：右侧胸腔积液并侧胸腔积液并右肺下叶少许右肺下叶少许外压性不张外压性不张10.13PH值值

6、7.52氧分压氧分压56mmHg二氧化碳分压二氧化碳分压34.1mmHg氧饱和度氧饱和度91.8%结果提示：右侧结果提示：右侧胸腔积液，深度胸腔积液，深度33mmB B超室行穿刺，抽出超室行穿刺，抽出10ml10ml积液积液结果提示：积液为炎性结果提示：积液为炎性渗出液，表明感染严重渗出液，表明感染严重10.14PH值值7.57氧分压氧分压75mmHg二氧化碳分压二氧化碳分压32.5mmHg氧饱和度氧饱和度96.9%10.17行胸片检行胸片检查提示右肺部查提示右肺部有小部分不张有小部分不张10.15结果提示：结果提示：右侧胸腔积液，右侧胸腔积液，深度深度24mm10.16 10.16 行纤支镜

7、术，行纤支镜术，应用应用PSPS10.1510.17结果提示：结果提示：右侧胸腔积液，右侧胸腔积液，深度深度24mm.CRP是机体受到微生物入侵或是机体受到微生物入侵或 组织损伤等炎症性刺激时肝细组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。胞合成的急性相蛋白。CRP值值100mg/L，表示严重的疾病过，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。程并常表示细菌感染的存在。PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症和多脏器功能衰竭时它在虫感染以及脓毒血症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。是严重细菌性炎症和真菌血浆中的水平升高。是严重细菌

8、性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒血症和炎症感染的特异性指标，而且也是脓毒血症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标，活动有关的多脏器衰竭的可靠指标，PCT2ng/ml表明脓毒症或非常有可能升级为败表明脓毒症或非常有可能升级为败血性休克。血性休克。.疾病发展进程疾病发展进程感染感染SIRSSIRS全身炎症反应全身炎症反应SEPSISSEPSIS脓毒症脓毒症严重脓毒症严重脓毒症脓毒性休克脓毒性休克Septic shockSeptic shockMODSMODS多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征.肺炎相关知识肺炎相关知识f肺肺炎炎是是婴婴幼幼儿儿时时期期的的常常见见病病，一一年年四四季

9、季均均可可发发病病，以以冬冬春春寒寒冷冷季季节节及及气气候候骤骤变变时时多多见见，多多由由急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染或或支支气管炎向下蔓延所致。气管炎向下蔓延所致。f呼吸道疾病在儿科四病中居首。呼吸道疾病在儿科四病中居首。f轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症f重症除呼吸系统外，尚累及其它系统重症除呼吸系统外，尚累及其它系统.典型临床表现典型临床表现发热、咳嗽呼吸急促重症：呼衰、心衰精神萎靡、烦躁不安应激性消化道出血、DIC.重症肺炎重症肺炎呼吸系统循环系统消化系统神经系统.患儿生命体征患儿生命体征患儿血压平稳：收缩压40-60mmHg舒张压70-10

10、0mmHg.肺不张相关知识肺不张相关知识f概概念念：指指全全肺肺或或部部分分肺肺呈呈收收缩缩和和无无气气状状态态，因因而而不不能能膨膨胀胀，体积萎陷。产生的原因有先天性及获得性。体积萎陷。产生的原因有先天性及获得性。f先先天天性性是是指指胎胎儿儿在在出出生生时时肺肺部部有有较较多多没没有有充充气气的的肺肺泡泡存存在在且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变。且于出生后因为呼吸运动障碍而不能快速充气所造成病变。f梗梗阻阻性性肺肺不不张张：炎炎症症、痰痰液液堵堵塞塞气气道道、误误吸吸、支支气气管管异异物物、支气管狭窄支气管狭窄f压迫性肺不张：胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃扩张压迫性肺不张：

11、胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃扩张f手术因素：气管插管、呼吸机使用不当手术因素：气管插管、呼吸机使用不当.呼吸机辅助通气并高频振荡呼吸机辅助通气并高频振荡.注意啰注意啰全身性炎症反应全身性炎症反应全身性炎症反应全身性炎症反应菌血症菌血症菌血症菌血症败血症败血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症脓毒血症脓毒血症.脓毒症的定义及相关概念脓毒症的定义及相关概念脓脓毒毒血血症症(sepsis)(sepsis)是是指指感感染染和和创创伤伤等等诱诱发发的的剧剧烈烈全全身身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。全全身身炎炎症症反反应应（SIRSSIRS）

12、：是是机机体体对对于于多多种种外外界界损损伤伤因因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。重重症症脓脓毒毒症症：是是脓脓毒毒症症病病人人出出现现了了低低灌灌注注和和脏脏器器功功能能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓脓毒毒性性休休克克：是是脓脓毒毒症症病病人人出出现现了了低低灌灌注注和和持持续续性性低低血压（收缩压血压（收缩压90mmHg90mmHg）.疾病发展进程疾病发展进程感染感染SIRSSIRS全身炎症反应全身炎症反应SEPSISSEPSIS脓毒症脓毒症严重脓毒症严重脓毒症脓毒性休克脓毒性休克S

13、eptic shockSeptic shockMODSMODS多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征.脓毒症临床表现脓毒症临床表现 革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主主要要表表现现为为血血压压急急剧剧下下降降、发发热热、腹腹泻泻与与弥弥散散性性凝凝血等症状。血等症状。在在临临床床上上，脓脓毒毒血血症症导导致致的的脓脓毒毒症症性性休休克克是是重重症症监监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%80%20%80%。细细菌菌的的内内毒毒素素成成分分所所激激发发的的免免疫疫性性炎炎症症是是导导致致脓脓毒毒性休克的

14、主要原因。性休克的主要原因。.脓毒症病因脓毒症病因 细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。导导致致脓脓毒毒血血症症的的革革兰兰阳阳性性致致病病菌菌包包括括：葡葡萄萄球球菌菌、链球菌和肠球菌。链球菌和肠球菌。引引起起脓脓毒毒血血症症的的革革兰兰阴阴性性致致病病菌菌多多属属于于肠肠杆杆菌菌科科，包包括括大大肠肠埃埃希希菌菌，克克雷雷伯伯菌菌和和铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌等等，其其中中以以大大肠埃希菌感染肠埃希菌感染最为常见。最为常见。大大肠肠埃埃希希菌菌是是自自然然界界普普遍遍存存在在的的条条件件致致病病菌菌。正正常常情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。情况下生长在

15、肠道内，是人体不可缺少的有益菌。大大肠肠埃埃希希菌菌的的感感染染与与创创伤伤、烧烧伤伤、手手术术和和透透析析等等治治疗疗环环节节关关系系密密切切。其其感感染染常常始始发发于于泌泌尿尿道道、肺肺部部、腹腹部部和和皮皮肤肤，因因细细菌菌在在血血液液中中大大量量繁繁殖殖或或菌菌体体内内毒毒素素成成分分大大量量入入血而致病。血而致病。.多重耐药菌消毒隔离措施多重耐药菌消毒隔离措施1.隔离医嘱、隔离标识（蓝色）隔离医嘱、隔离标识（蓝色）2.患者安置（单间，相邻病房监控）患者安置（单间，相邻病房监控）3.访客管理（探视、陪护、参观人员、会诊医生）访客管理（探视、陪护、参观人员、会诊医生）4.手卫生（洗手设

16、施、快速手消剂）手卫生（洗手设施、快速手消剂）5.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 6.个人防护（眼、口、鼻防护，隔离衣等）个人防护（眼、口、鼻防护，隔离衣等）7.日常消毒（生活物品、仪器设备、物体表面消毒等）日常消毒（生活物品、仪器设备、物体表面消毒等）8.标本运送标本运送 9.终末消毒终末消毒 10.医疗废物管理医疗废物管理 11.解除隔离解除隔离.患儿生命体征患儿生命体征患儿血压平稳：收缩压40-60mmHg舒张压70-100mmHg.疾病相关治疗疾病相关治疗 病情病情病情病情平稳平稳平稳平稳呼吸稍快、呼吸稍快、呼吸稍快、呼吸稍快、心率较平心率较平心率较平心率较平稳稳稳稳呼吸仍急促、心率

17、稍快、呼吸仍急促、心率稍快、呼吸仍急促、心率稍快、呼吸仍急促、心率稍快、感染重感染重感染重感染重呼吸急促、心率仍快、感染严重、烦躁呼吸急促、心率仍快、感染严重、烦躁呼吸急促、心率仍快、感染严重、烦躁呼吸急促、心率仍快、感染严重、烦躁呼吸急促、心率加快、感染严重呼吸急促、心率加快、感染严重呼吸急促、心率加快、感染严重呼吸急促、心率加快、感染严重10.16纤支镜术、纤支镜术、ps应用、抗感染、面罩给氧应用、抗感染、面罩给氧10.15强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静、抗凝强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静、抗凝10.14强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静10.13强心、呼吸机治疗

18、、抗感染、镇静强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静10.12 强心、利尿、抗感染、氧气吸入强心、利尿、抗感染、氧气吸入.主要药物治疗主要药物治疗治疗用药治疗用药地高辛地高辛西地兰、速尿西地兰、速尿亚胺培南、万古霉素亚胺培南、万古霉素肝素钠、低右肝素钠、低右甲基、丙球甲基、丙球咪达唑仑咪达唑仑.患儿存在哪些患儿存在哪些护理问题护理问题怎样护理危重症患儿.宝贝连连看宝贝连连看.常见护理诊断常见护理诊断f1.1.体温过高体温过高：与肺部感染，全身炎性反应有关与肺部感染，全身炎性反应有关f护理措施：护理措施：f（1 1）体温不超过）体温不超过38.538.5，予以物理降温，予以物理降温 f（2 2）体温超过

19、）体温超过38.538.5，予以退热药，予以退热药 f 10.13 16:30 T38.7 10.13 16:30 T38.7 遵医嘱给予遵医嘱给予 双氯芬酸钠双氯芬酸钠10mg10mg塞肛塞肛 预期目标：患儿体温正常预期目标：患儿体温正常.常见护理诊断常见护理诊断f2.2.心力衰竭：与肺部感染有关心力衰竭：与肺部感染有关f 预期目标：患儿心率平稳，心功能正常（已达标）预期目标：患儿心率平稳，心功能正常（已达标）f护理措施：护理措施：f密切监测心率，遵医嘱给予强心、利尿密切监测心率，遵医嘱给予强心、利尿f10.12 1410.12 14：24 24 给予给予5%GS10ml5%GS10ml加西

20、地兰加西地兰 0.2mg 0.2mg微泵泵入，速尿微泵泵入，速尿10mg10mg静推静推f21:47 21:47 给予给予5%GS10ml5%GS10ml加西地兰加西地兰 0.1mg 0.1mg微泵泵入微泵泵入f10.13 00:32 10.13 00:32 速尿速尿10mg10mg静推静推f03:3003:30给予给予5%GS10ml5%GS10ml加西地兰加西地兰0.1mg0.1mg微泵泵入微泵泵入f1111：13 13 地高辛地高辛0.13mg0.13mg口服每日一次。口服每日一次。10.16 12:0010.16 12:00停用地高辛停用地高辛.常见护理诊断常见护理诊断f3.3.呼吸衰

21、竭：呼吸衰竭：与肺部感染与肺部感染f 预预 期期 目目 标标：患患 儿儿 气气 促促、发发 绀绀 症症 状状 逐逐 渐渐 改改 善善 以以 至至 消消 失失，呼呼 吸平稳（已达标）吸平稳（已达标）f护理措施：护理措施：(1)(1)休息休息 患儿绝对卧床休息患儿绝对卧床休息（2 2）呼吸机辅助通气，做好管道护理）呼吸机辅助通气，做好管道护理（3 3）遵医嘱抗生素治疗）遵医嘱抗生素治疗（4 4）及时清除患儿口鼻分泌物，）及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位采取正确卧位(5)(5)纤支镜术后护理纤支镜术后护理.常见护理诊断常见护理诊断4.4.气体交换受损：气体交换受损：与肺部炎症有关与肺部炎症有关

22、预期目标：患儿呼吸道通畅（已达标）预期目标：患儿呼吸道通畅（已达标）护理措施：护理措施：及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位5.5.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险：与高热、被动卧位等有关与高热、被动卧位等有关 预期目标：患儿皮肤完好（已达标）预期目标：患儿皮肤完好（已达标）护护理理措措施施:(1)(1)患患儿儿绝绝对对卧卧床床休休息息，保保持持床床单单清清洁洁干干燥燥，必必要要时翻身拍背。时翻身拍背。(2)(2)做好大小便的护理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁。做好大小便的护理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁。.常见护理诊断常见护理诊断6.6.现存

23、并发症：现存并发症：10.1310.13（1)1)肺不张：肺不张：与肺部炎症有关与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标）预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标）护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理（2 2）低氧血症：）低氧血症：与呼吸道不通畅有关与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标）预期目标：患儿低氧血症改善（已达标）护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理护理：协助患儿

24、正确卧位，做好管道护理（3 3）胸腔积液）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收预期目标：患儿胸腔积液吸收护理措施：治疗：抗感染治疗护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理（3)3)脓毒血症脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标）预期目标：患儿感染得到控制（基本达标）.常见护理诊断常见护理诊断6.6.现存并发症：现存并发症：10.1310.13（1)1)肺不张：肺不张：与肺部炎症有关与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标）预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标）护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡护理措施：治疗：

25、呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理（2 2）低氧血症：）低氧血症：与呼吸道不通畅有关与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标）预期目标：患儿低氧血症改善（已达标）护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理（3 3）胸腔积液）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收预期目标：患儿胸腔积液吸收.常见护理诊断常见护理诊断护理措施：治疗：抗感染治疗护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理护理：协

26、助患儿正确卧位，做好基础护理（4 4）脓毒血症）脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标）预期目标：患儿感染得到控制（基本达标）护理措施：治疗：抗感染治疗护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理10.16 10.16 （1 1）脓毒血症）脓毒血症 预期目标：患儿感染趋向正常预期目标：患儿感染趋向正常护理措施：治疗：抗感染治疗护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理.常见护理诊断常见护理诊断（2 2）急性肺损伤）急性肺损伤 预期目标：患儿肺部情况好转（基本

27、达标）预期目标：患儿肺部情况好转（基本达标）护理措施：治疗：抗感染治疗护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理7.7.有有营营养养失失调调的的危危险险：低低于于机机体体需需要要量量 与与不不能能自自主主进进食食、营营养养摄摄入入不足有关不足有关 预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养（已达标）预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养（已达标）8.8.知识缺乏：知识缺乏：家属缺乏疾病相关知识家属缺乏疾病相关知识9.9.恐惧、焦虑恐惧、焦虑10.10.潜在并发症：潜在并发症：（1 1）心力衰竭）心力衰竭 （2 2）呼吸衰竭）呼吸衰竭

28、 （3 3）中毒性脑病）中毒性脑病 .护理措施护理措施1.1.改善呼吸功能：改善呼吸功能：(1)(1)、休息、休息 （2 2）、氧疗）、氧疗 呼吸机辅助通气，做好管道护理呼吸机辅助通气，做好管道护理 （3 3）、遵医嘱抗生素治疗）、遵医嘱抗生素治疗2.2.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位3.3.降低体温降低体温：密切监测体温变化，采取相应护理措施密切监测体温变化，采取相应护理措施4.4.补补充充营营养养及及水水分分:应应准准确确记记录录2424小小时时出出入入量量，并并严严格格控控制制静静脉脉点点滴速度，使用输液泵，保持体

29、液均匀输入滴速度，使用输液泵，保持体液均匀输入5.5.密切观察病情密切观察病情6.6.健康教育健康教育 .护理措施护理措施饮食指导饮食指导：予留置胃管，定时管饲饮食。：予留置胃管，定时管饲饮食。生生活活护护理理：1、患患儿儿绝绝对对卧卧床床休休息息，保保持持床床单单清清洁洁干干燥燥，必必要时翻身拍背。要时翻身拍背。2 2、加加强强患患儿儿基基础础护护理理，注注意意口口腔腔卫卫生生，做做好好大大小小便便的的护护理理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁，防止泌尿道感染。定期更换尿不湿，保持会阴干洁，防止泌尿道感染。3 3、体温不超过、体温不超过38.538.5时，予物理降温。（监测患儿肛温）时，予物理降

30、温。（监测患儿肛温）4 4、剪剪短短患患儿儿指指甲甲以以防防抓抓破破皮皮肤肤，每每日日为为患患者者温温水水擦擦浴浴，保保持皮肤清洁。持皮肤清洁。.护理措施护理措施心心理理护护理理：做做好好患患儿儿家家属属心心理理护护理理工工作作，减减缓缓紧紧张张焦焦虑虑情情绪，提高治疗和护理的依从性。绪，提高治疗和护理的依从性。用药护理：用药护理：注意药物不良反应及副作用。注意药物不良反应及副作用。.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率一、加强安全防范措施，保证患儿安全。急救物品做到用后及时补充，急救器械用后及时清洁消毒，使器械处于备用状态。.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率二、病情观察细

31、致，严格监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。观察指、趾甲床颜色、皮肤色泽、尿量及颜色、面部表情、瞳孔变化。注意管道与线路是否有足够长度，注意患儿活动时管道线路是否有扭曲、脱落，预防感染，严格无菌操作。.一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄一般情况：姓名、年龄主要诊断主要诊断主要诊断主要诊断病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况病情、饮食、心理情况特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果特殊检查阳性结果治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施主要护理问题、护理措施 护士对病人的护士对病人

32、的“十知道十知道”.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率三、观察患儿床单位是否整洁。三、观察患儿床单位是否整洁。四、正确使用仪器的技术，正确使用各种仪器建立使用常规制度和操作规程，四、正确使用仪器的技术，正确使用各种仪器建立使用常规制度和操作规程，定期检查维修。在应用中要准确及时记录各种参数，以便于分析判断病情，指定期检查维修。在应用中要准确及时记录各种参数，以便于分析判断病情，指导治疗与监护。导治疗与监护。.做好病人的三短九洁做好病人的三短九洁f1.1.三短指：头发短、胡须短、指（趾）甲短三短指：头发短、胡须短、指（趾）甲短f2.2.九九洁洁指指：面面颊颊、口口腔腔、头头发发、手手、足足、会会阴阴、肛肛门门、皮皮肤、床铺肤、床铺f需要时做好指（趾）甲护理需要时做好指（趾）甲护理.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率五、熟练掌握正确的急救技术，做好抢救后处理及监护。严格、准确、定时、全面地监测记录生命指征及出入量。.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率六、能做好患儿家长的心理护理。.提高危重患儿护理合格率提高危重患儿护理合格率七、组织基本理论知识的学习，熟悉急救患儿中常见病、多发病，掌握其病因、病理、症状、体征，以使急救处理时判断迅速准确、确保护理工作质量。.大家来讨论大家来讨论护理工作中还存在哪些不足？.谢谢！谢谢！.