主治医师胸心外科考试题.pdf

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1、 主治医师胸心外科考试 11、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列引起高钾血症的病因中不正确的是A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多E.酸中毒2、等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A.5%葡萄糖盐水B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖E.5%碳酸氢钠3、血气分析指标下列错误的是A.血 pH 由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B.血 pH 正常表示不存在酸碱代谢问题C.PCO 反映酸碱代谢中呼吸成分D.直 接 HCO 主要反映血液中的代谢成分E.BE不受呼吸

2、成分影响4、等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症5、细胞外液中的离子包括A.Na、Cl、HCOB.NaCl、HCO和蛋白质C.Na,Cl、HPO 和蛋白质D.Na、H、HPO 和蛋白质E.K、Na、Mg、HPO、HCO 和蛋白质6、等渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.给予高浓度要素饮食C.肺炎高热D.糖尿病昏迷E.长期应用利尿剂7、幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对8、关于体液量，错误的是A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例

3、儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重20%E.血浆占体重5%9、关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A.缺水就是指水分的减少B.低渗性缺水时尿中可以不含钠C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主D.各种原因引起的缺水都使体重减轻E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜10、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有A.低钠血症B.低镁血症C.低钙血症D.低磷血症E.低氯血症11、低渗性缺水亦称A.原发性缺水B.继发性缺水C.急性缺水D.混合性缺水E.中度缺水12、关于静脉补液，下列错误的是A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高

4、渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量的1 /2,加上当天生理需要量和继续丢失量13、低渗性缺水时，体液改变为A.细胞外液量正常B.细胞内液量正常C.细胞外液高渗D.细胞外液低渗E.细胞外液等渗14、等渗性缺水多发生于A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失E.消化液长期慢性丧失15、等渗性缺水亦称A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水16、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而

5、快，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升17、下列不是水中毒常见原因的是A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能障碍C.大量饮水D.大量输液E.重度低蛋白血症18、用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K 移入细胞内C.碱化尿，使 K 从尿中排出增多D.Na 可对抗K 的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正19、下列低钾血症的临床表现正确的是A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.严重时可发生心脏传导和节律异常C.心电图表现为T 波高尖，呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.常出现肠麻痹20、高钾血症时，心电图的早期典型改变是A.ST段降低B.T 波高尖C.

6、P 波波幅增高D.Q T间期延长E.出现U 波21、低钾血症的病因中，以下不正确的是A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾衰竭D.肠瘦E.肠外营养时钾补充不足22、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在12天内纠正23、关于高渗性缺水，下列错误的是A.缺水多于缺钠B.血清钠 150mmol/LC.缺水量超过体重的6%,可发生澹妄、昏迷D.缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显

7、著减少E.缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低24、低渗性缺水，尿中氯和钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.减少或缺乏E,由低升高25、下列防治低钾血症的措施，错误的是A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B.补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素26、低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A.135140mmol/LB.130135mmol/LC.125130mmol/LD.120-125mmol/LE.低于 120mmo l/L27、低钾血症最早的表现是A.口渴B.呼

8、吸肌麻痹C.四肢无力D.腱反射消失E.心电图出现T 波降低28、高渗性缺水的常见病因是A.急性胃肠炎B.急性肠梗阻C.大面积烧伤暴露疗法D.肠屡E.严重腹腔感染29、常用的平衡盐溶液为A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1 /3D.1.25%碳酸氢钠1 /3和等渗盐水2/3E.5%碳酸氢钠1 /3和等渗盐水2/330、细胞外液中最重要的阳离子是A.NaB.KC.CaD.MgE.以上都不是31、下列最易致低钾血症的是A.大量出汗B.高流量肠瘦C.严重软组织损伤D.急性肾衰竭E.大量输血32、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A.NaB.ClC.H

9、D.KE.Ca33、细胞内液中最重要的阳离子是A.Na和 KB.K和 CaC.ca和 MgD.Na和 MgE.K和 Mg34、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管梗阻C.小肠梗阻D.急性阑尾炎E.严重腹泻35、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症36、低钠血症常发生A.肠麻痹B.四肢抽搐C.直立性低血压D.心动过缓E.口渴37、高渗性缺水的治疗一般先用A.生理盐水B.等渗盐水C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液38、水中毒的临床表现不正确的是A.头痛B.躁动C.嗜睡D.体重下降

10、E.呕吐39、代谢性酸中毒的治疗，不包括A.病因治疗B.一旦诊断均应补充NaHCOC.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCOD.应根据血浆 HCO 补充：NaHCOE.应及时复查血气，调整补充NaHCO 用量2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T 波降低。该患者首先应考虑为A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症2、男，38岁，体重60kg。

11、恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25,PaCO38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡3、男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是A.血 pH高于7.45B.血 pH低于7.35C.血 HCO 下降D.血 PCO 增高E.血 HCO 降低4、男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清 Na 130mmol/L,K 3mmol/L,Cl 198m mol/L,BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关A.补充了大量等渗盐水B

12、.电解质补充不足C.补充了大量等渗糖水D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全5、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A.肾小管对HCO 的重吸收增加B.Na-H 交换减少C.肾小管排K 减少、H 增多D.血中H CO 升高E.以上都不是6、男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压75/60m m H g,皮肤弹性差，尿比重1.0 1 0,血 清 Na 132mmol/L。最可能的诊断是A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.感染性休克E.继发性缺水7、男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首

13、先应A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻8、烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml9、男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾 5.5 m m o l/L,可采用下列哪种方法降低血钾A.大量补充平衡液B.输入5%葡萄糖液5()(加1C.H 受体阻断剂D.滴入25%葡萄糖溶液200mlE.5%碳酸氢钠150ml静脉注射10、男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏

14、力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg,皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmo l/L。应考虑存在A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.继发性缺水11、男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压9 0/60mmHg,脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素12、男，46岁。诊断中度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输入A.5%葡萄糖溶液200300mlB.0.45

15、%氯化钠溶液200300mlC.10%葡萄糖溶液200300mlD.5%氯化钠溶液200300mlE.0.9%氯化钠溶液200300ml13、男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次/分，血压9()/6()mmHg,血钠13()mmol/L,应补给的钠量计算公式为A.(142-130)x60 x0.3B.(142-130)x60 x0.4C.(142-130)x60 x0.5D.(142-130)x60 x0.6E.(142-130)x60 x0.714、男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是

16、A.QRS增宽B.P-R间期延长C.出现U 波D.T 波高尖E.P 波异常15、男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是A.水分20002500mlB.5%碳酸氢钠10()()mlC.氯化钾3gD.氯化钠4gE.葡萄糖150g16、女，40岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压l(X)/60mmHg,脉搏1()0次/分，血清K 4mmol/L,Na 132mmol/L,Cl 1 96mmol/L,LHCO 14mmol/L,体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖盐水500mlC.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD.11.2%乳

17、酸钠溶液250mlE.5%碳酸氢钠溶液250ml17、女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg,呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.肾功能测定B.肝功能测定C.血气分析D.血清钙测定E.血清钾测定18、男，26岁。十二指肠残端屡20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血 清 K 3mmol/L,Na 125mmol/L 其水盐代谢失调应为A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低渗性缺水3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

18、提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、最可能的体液代谢失调是A.导渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.继发性缺水E.缺钠性休克2、入院后查：血红蛋白1 7 0 g/L,血细胞比容5 3%,血清钠136mmol/L,血清钾3.6mmol/L,尿比重 1.()25,动脉血气分析：pH7.166,Pa

19、CO 3.33kPa,HCO 8.7mmol/L。当日液体治疗宜用A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150mlB.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠1000mlC.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40mlD.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500mL 5%碳酸氢钠150mlE.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,5%碳酸氢钠150ml男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。3、血生化检查发现血钾3.O

20、mmol/L,血钠129mmo l/L,患者存在下列哪种电能质紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症和低钠血症4、应采取的治疗措施是A.进行补钾治疗B.进行血液透析治疗C.进行补钠治疗D.在补钠的同时进行补钾治疗E.进行输血治疗5、进行补钾治疗时，下列错误的是A.常需35天的治疗B.输入钾量应控制在2()mmol/h 以下C.氯化钾浓度W3g/LD.尿量 40ml/h,再静脉补钾E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾6、该患者的心电图不会出现下列哪种变化A.ST段降低B.Q-T间期延长C.出现U 波D.T 波高尖E.ST段降低和Q-T间期延长7、下列不符合该患者的临床表现的

21、是A.肌无力B.肠鸣音活跃C.腱反射减退D.尿量少E.心率快8、补钾过程中，下列错误的是A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过20 m l/h可补钾D.必要时每天补钾15()mmol/LE.首选10%氯化钾溶液9、该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.输注25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂男，2()岁。肠梗阻3 天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/6()mmHg,血清钠13()mmol/L,钾 3mmol/L,CO-CPI9mmol/L。10、目前

22、的诊断中，不包括A.休克B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒11、治疗程序应首先A.输全血B.纠正酸中毒C.补钾D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量男，60 岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2 天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12x10/L,血清钾 3.2mmol/L,血清钠 136mmol/L,血清氯 99mmol/L。12、患者电解质紊乱为A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症13、患者心电图检查可能出现的异常是A.高尖T 波B.Q-T间期缩短C.出现U 波D.P 波下降E.ST段抬高14、对此电解质紊乱的治疗是A.补钾B.利尿C.给予高

23、渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水15、该患者在纠正电解质紊乱时要保证A.尿量小于5m1 /hB.尿量大于5m1 /hC.尿量大于10ml/hD.尿量大于20m l/hE.尿量大于40ml/h(1316题共用题干)女，5()岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2 天就诊。尿量600ml/d。查体：血压l(X)/7()mmHg,皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12x10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠 128mmol/L,血清氯 101 mmol/L。16、患者存在下列哪种体液代谢失调A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.以上都不是17、诊断的主要依据是A.腹

24、痛，呕吐B.停止排气排便C.尿量600ml/dD.血清氯 101mmol/LE.血清钠 128mmo l/L18、纠正的正确方法是A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠C.补充0.45%氯化钠D.给予吠塞米E.给予高渗葡萄糖溶液19、患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是A.血清氯 115mmol/LB.尿量50m l/hC.血白细胞9.8x10/LD.血清钠138mmol/LE.血清钾3.6mmol/L女，5()岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7 天，尿量4(M)ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12x10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mm

25、ol/L,血清氯lOOmmol/Lo20、除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症21、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.以上都不是（912题共用题干）女，4 4 岁，体重60kg。因幽门梗阻5 天住院。实验室检查：血清钠128mmol/L。22、患者水和钠代谢紊乱属于A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.高钾血症23、患者缺钠的程度属于A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.轻至中度缺钠E.中至重度缺钠24、按补钠公式计算，当天补钠量应是A.4.5

26、gB.12gC.15gD.21gE.25.5g25、患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为A.0.9%B.2%C.3%D.5%E.10%26、当患者的尿量超过多少时可以补钾A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3 天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：脉搏120次/分，血压75/60mmHg,唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.013,血清钠135mmol/L,血细胞比容55%。27、该患者目前存在的水、电解质失衡是A.中度高渗性缺水B.中度低渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度等渗性缺水E.不存在缺水

27、28、当日补液总量中，已经丢失量部分应给A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.10%葡萄糖溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml4、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.水过多D.低钾血症E.高钾血症1、食管癌患者，吞咽困难3个月，无法进食2、急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压100/60mmHg,心率110次/分A

28、.细胞外液渗透压正常B.细胞外液高渗，细胞水肿C.细胞外液低渗，细胞水肿D.细胞外液高渗，细胞内脱水E.细胞外液低渗，细胞内脱水3、低渗性缺水时体液变化的特点是4、等渗性缺水时体液变化的特点是5、高渗性缺水时体液变化的特点是A.LHCO I，pH,PCO 正常B.HCO，pHf,PCO 正常C.HCO 正常，pH；,PCO$D.HCO 正常，pH|,PCO 1E.HCO,pHf,PCO 16、代谢性酸中毒7、呼吸性碱中毒8、代谢性碱中毒A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症9、急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降10、高热大汗，患者诉口渴，烦躁21、A

29、1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应1、下列哪项是各类休克的共同点A.血压下降B.后负荷降低C.前负荷降低D.皮肤温度下降E.以上都是2、休克抑制期微循环变化主要是A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血3、应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少4、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入

30、A.5%葡萄糖溶液200300mlB.0.45%氯化钠溶液200-3001111C.10%葡萄糖溶液20()3()()mlD.5%氯化钠溶液200300mlE.0.9%氯化钠溶液200300ml5、各类休克的共同点为A.血压下降B.有效循环血量减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安6、失血性休克是迅速出血占全身血容量的A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%7、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酊E.10%葡萄糖溶液8、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休

31、克9、低血容量性休克是指A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经性休克E.感染性休克10、休克患者采取何种体位最为合理A.平卧位B.右侧卧位C.头低15。，足高25。D.下肢低垂1()。15。E.头躯干抬高20。30。，下肢抬高1520。1 1,休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量12、重度创伤患者早期死亡的常见病因是A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)13、休克的治疗原则应除外A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血

32、管收缩剂14、失血性休克救治中不重要的是A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度15、休克时应用血管活性药物A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢16、关于感染性休克，下列错误的是A.通常由金黄色葡萄球菌感染引起B.治疗较低血容量休克困难C.常伴SIRSD.皮肤可以潮红E.脉压可以 30mmHg17、感染性休克在积极复苏的同时应A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用a 受体阻滞剂D.利尿，保护肾功能E.呼吸机辅助通气18、休克代偿期的临床表现是A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低

33、，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大19、休克的一般监测指标不包括A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压20、烧伤患者早期休克的主要原因是A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低21、血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是22、休克早期，每小时尿量A.2400ml12、男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70m m H g,中心静脉压1

34、0cmH 0,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为lOcmH 0,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素13、女，7()岁。急性心肌梗死，查血压83/6()mmHg,心率9()次/分，中心静脉压18cmH0,应首先采取哪项措施A.应用啖塞米B.应用毛花背丙C.应用激素D.适当补液E.继续观察14、女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mm Hg),脉搏132次/分，每小时尿量40%E.以上都不对3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

35、请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、患者存在的情况是A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张2、应采取的有效措施是A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量3、首先选用的药物是A.地塞米松B.毛花普丙C.间羟

36、胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。4、患者的情况是A.急性胆管炎，无休克B.急性胆管炎，休克代偿期C.急性胆管炎，中度休克D.急性胆管炎，重度休克E.急性胆管炎，高排低阻型休克5、下列哪一项不是其微循环变化的特征A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少6、为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列监测检查结果无意义的

37、是A.血小板计数低于80 x1()/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短7、下列治疗原则错误的是A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg,尿量减少。8、此时患者合并有A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克男，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压1 2/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cm

38、H 0)。毛细血管充盈迟缓。血 pH为7.32。9、该患者的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱10、其循环系统的病理生理改变是A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩11、采取下列哪项措施最为有效A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏13()次/分，血压1().7/8kPa(8()/6()mmHg),尿少，口渴，过度换气。12、患者的诊断是A.失血性休克B.过敏性休克C.高

39、排低阻型休克D.心源性休克E.神经源性休克13、诊断的主要依据是A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现14、下列监测措施中，不必要的是A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量15、下列紧急措施中，错误的是A.保持安静，避免过多搬动B.下肢下垂C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂16、下列治疗原则中正确的是A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术17、立即给患者快速补充血容量，宜首先输注A.

40、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酊液男，25岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴,皮肤苍白，稍冷，脉搏11()次/分，血压收缩压9()7()mmHg,脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。18、此患者休克达何种程度A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期19、你估计此患者失血量约占全身血容量的A.10%B.50%患者血小板计数复查2次均在50 x10/L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血。20、血小板低的原因可能是A.脾功能亢进B.血小板消耗过多C.肝功能障碍D.骨髓抑制E.药物反应女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院

41、。查体：患者澹妄，皮肤发组，四肢厥冷，血压6()/4()mmHg,脉搏细速。21、考虑休克为A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克22、休克的程度为A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克23、目前需首先处理的是A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤24、经保守治疗，患者中心静脉压20cmH o,血压60/40m m H g,尿量30ml/d,考虑原因为A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好男

42、，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBE3.5x10/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。25、首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎男，28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/8()mmHg,双上肢肿胀明显，槎动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。26、此患者应考虑电击伤并发A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克27、液体复苏的同时还应考虑加用A.血浆B.白蛋白

43、C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠28、双上肢创面宜立即采取A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术4、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.休克可疑B.休克抑制期C.己有休克D.尚无休克E.休克晚期1、男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是2、患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，

44、脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是3、因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86/58mmHg,胃管引流出咖啡色液体800m l,血小板 80 x10/L,副凝固试验阳性。可能的情况是A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是4、休克引起的肾衰竭5、X 线造影剂引起的肾衰竭6、双侧输尿管结石引起的肾衰竭是A.周围血管阻力增加，心排血量增加B.周围血管阻力增加，心排血量降低C.周围血管阻力降低，心排血量降低D.周围血管阻力降低，心排血量增加E.周围血管阻力降低，心排血量降低7、低动力性感染性休克的特点是8、高动力性

45、感染性休克的特点是A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂9、休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绢，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmH O,此时采用哪项治疗最佳10、如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗31、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A.自动免疫B.被动免疫C.常规免疫D.细胞免疫E.混合免疫1、战伤需要优先处理的情况不包括A.呼吸、循环不稳定的伤员B.出血不止的伤员C.已经上了止血带的伤员D.有隐匿伤情的伤员E.休克伤员2、创伤性神经瘤是

46、指A.神经损伤后被周围纤维组织包裹B.神经损伤后被瘢痕组织包裹C.神经损伤后与局部结缔组织长在一起D.神经损伤后与异物卷曲成团E.神经被血肿包裹3、战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是A.背B.夹C.拖D.抬E.拉4、创伤后出血使用止血带，错误的是A.使用时间一般不超过4小时B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.缚扎适度D.每隔1小时放松12分钟E.必须有显著标识并注明时间5、火器伤伤口经初期处理后，一般应在A.6小时内缝合B.12天内缝合C.37天内缝合D.7天后缝合E.不缝合6、关于放射复合伤的叙述，正确的是A.抗生素以使用广谱抗生素为主B.病情稳定后使用抗放射药物C.剃刀剪去周围毛发D.生理盐

47、水彻底冲洗E.一般没有休克7、创伤后留置导尿管的目的不包括A.尿道损伤后作支架B.诊断尿道或膀胱损伤C.观察每小时尿量，作为补液的依据D.观察复苏效果E.将膀胱内的血凝块引出8、创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是A.距离伤口近端5cmB.远离伤口C.距离伤口近端15cmD.靠近伤口的最近端E.根据止血效果确定9、外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，下列处理错误的是A.清创后缝合B.不能缝合C.延期缝合D.伤口内盐水纱条引流E.换药引流10、胸部冲击伤最严重的并发症是A.血胸B.气胸C.ARDSD.肺不张E.肺破裂11、机体最完善的组织愈合形式是A.皮肤愈合B.内脏愈合C.骨折愈合

48、D.肌肉愈合E.神经愈合12、关于火器伤的描述，正确的是A.高速弹丸、弹片等击中人体组织后造成的损伤与平时创伤大致相同B.投射物致伤来源于前冲力、侧冲力及旋转力C.侧冲力是组织撕裂性损伤的主要损伤因素D.侧冲力可造成四周软组织和骨的损伤E.前冲力是以压力波的形式向四周扩散13、批量战伤伤员分类的目的是A.明确伤情B.明确伤类C.明确伤型D.确定救治及后送次序E.便于阶梯治疗14、战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤，科学分类15、关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是A.T 淋巴细胞减少B

49、.T 抑制细胞数量相对升高C.T 辅助细胞数量减少D.B 细胞功能增强E.T/T 比例倒置16、创伤现场救治中首先应A.呼吸支持B.伤员分类C.循环支持D.判断伤情E.镇痛17、市售“创可贴 一般适用于A.浅部切割伤B.开放性小伤口C.清洁小伤口D.皮肤层小裂口E.异物刺伤18、创伤后的局部反应主要表现为A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留19、关于固定，下列错误的是A.任何创伤均应固定后再搬运B.固定范围应包括远、近端的关节C.如缺乏固定材料可用自体固定法D.固定的夹板不可与皮肤直接接触E.骨关节损伤时必须固定制动20、关于包扎的叙述，正确的是A.越紧越

50、好B.超出伤口边缘20cmC.良好的包扎能达到止痛、止血目的D.遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E.有脱出内脏可不必包扎21、闭合性创伤的治疗，初期冷敷，热敷可在几小时以后A.72B.36C.24D.12E.422、伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在A.紧靠伤口边缘B.距伤口边缘12cmC.伤口清洗干净后在伤口内D.伤口内外均可E.直接喷于伤口23、颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是A.气管食管瘦形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管D.血气胸E.呕吐24、火器伤的局部病理改变应除外A.病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤