内科护理高频考点整理汇总.pdf

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1、内科护理高频考点整理汇总多种传染病的潜伏期血吸虫病的潜伏期通常为4 0 天，最短3 0 天，最长6 0 天；钩端螺旋体病的潜伏期通常为7天到1 0 天，最短3天，最长2 0 天；流行性出血热的潜伏期通常为1 4 天到2 1 天，最短3 天，最长6 0 天；间日疟的潜伏期通常为1 4 天，最 短 1 0 天，最长2 0 天；流行性乙型脑炎的潜伏期通常为1 0 天 到 1 4 天，最短4天，最长2 1 天；细菌性痢疾的潜伏期通常为1 天到3天，最短数小时，最长7天；伤寒的潜伏期通常为1 0 天 到 1 4 天，最短3 天，最长4 2 天；副伤寒的潜伏期通常为6天到8 天，最短2天，最 长 1 5

2、天；霍乱的潜伏期通常为1 天到2天，最短数小时，最长7天；甲肝的潜伏期通常为3 0 天，最 短 1 5 天，最长4 5 天。疟疾病人如何治疗一、现症病人的治疗：对全部现症病人及时根治，常用氯瞳及伯氨喳联合疗法。磷酸氯唾，（每片0.2 5 g）,首剂4片，第 2 3日各1 次 2 3片，共服81 0 片。磷酸伯氨唾，（每 片 1 3.2 m g）每日3片，连服 8 日。恶性疟只服2 4日，与氨瞳同时服，对耐药性疟疾。可选用盐酸甲氟喳、磷酸咯蔡呢、磷酸派哇、硫酸奎宁等代替氯喳，但同时仍需加服伯氨噬。二、休止期病人的治疗：应在春季或流行高峰前一月进行集体治疗，治疗对象为1 一2年内有疟疾史者及血中查

3、到疟原虫者。常用乙胺嗯定8 片（基质5 0 m g）连服2日,加伯氨嗟3片（基持2 2.5 m g）边服8 日。慢性心功能不全的症状护理1 .咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。2 .呼吸困难的护理：（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予3 0%5 0%酒精湿化间断吸氧，每次持续2 0 3 0 分钟。（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。3 .呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜;定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。4 .栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿

4、胀时，应及时检查及早诊断处理。缺铁性贫血内科护理缺铁性贫血是由于体内用以制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，从而造成红细胞生成障碍时发生的一种小细胞低色素性贫血。常见于生育年龄的妇女和婴幼儿。常见的病因有以下几种：1.铁的需求量增加而摄入量不足婴幼儿、青少年和育龄妇女，尤其是多次妊娠及哺乳的妇女需铁量增加，其饮食中缺少铁剂易引起缺铁性贫血。青春期女孩因月经来潮，且身体生长发育速度较快，对铁的需要量也大，易出现缺铁性贫血。2.铁的吸收效果不佳患萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除术后的病人，由于胃酸缺乏影响食物中高价铁游离化，以及胃大部切除术后，食物未经过十二指肠而迅速进入空肠，或小肠粘膜病变、慢性腹泻、

5、饭后大量饮茶，因茶中躁酸使铁沉淀而影响被吸收，均可造成铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。3.失血尤其是慢性失血是缺铁性贫血的最常见、最主要的原因。最多见的失血即缺铁的原因。在成年男性中为消化道出血，在成年女性中为月经量过多。慢性血管内溶血所致的铁随血红蛋白或含铁血黄素从尿中排出，也可引起缺铁性贫血，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。支气管扩张的症状内科护理慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。支气管扩张体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩的典型体征）。内科常规护理1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定

6、床位;危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5以上或危重患者，每 4-6 小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物

7、、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生新。12、根据病情需要，准确记录出入量。13

8、、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。良性前列腺增生疾病内科护理1.病因及病理：病因尚不十分清楚，可能与男性激素代谢异常有关。主要导致尿道梗阻、排尿不畅，继而引起膀胱改变、肾功能变化。2.临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排

9、尿困难，可并发感染、结石等。3.治疗原则：(1)轻度梗阻可用非手术治疗。(2)反复发生尿路梗阻、感染，或肾功能损害，残余尿大于60ml时应及时手术治疗。(3)急性尿潴留，应及时导尿并留置尿管，若导尿失败可行膀胱造瘦。消化性溃疡检查消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可见食管下端、胃空肠吻合周围和 Meckel憩室，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。但以胃、十二指肠最为多见，故又称胃、十二指肠溃疡良性前列腺增生疾病内科护理L 病因及病理：病因尚不十分清楚，可能与男性激素代谢异常有关。主要导致尿道梗阻、排尿不畅，继而引起膀胱改变、肾功能变化。2.临床表

10、现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。3.治疗原则：(1)轻度梗阻可用非手术治疗。(2)反复发生尿路梗阻、感染，或肾功能损害，残余尿大于60ml时应及时手术治疗。(3)急性尿潴留，应及时导尿并留置尿管，若导尿失败可行膀胱造屡。消化性溃疡检查消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可见食管下端、胃空肠吻合周围和 Meckel憩室，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。但以胃、十二指肠最为多见，故又称胃、十二指肠溃疡护士护理语言行为方式1.命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。2.训斥式：患者与陪护人员

11、做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待之。3.冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。4.含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或 者“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。5.随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。6.讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。应提倡和发扬的语言方式：L亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小

12、护患感情差距。2.解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。3.关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。4.耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士要洞悉其症结所在，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。5.准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。总之，语言是一门心灵的艺术，也是一种护理的手段，护士在临床工作中，要善于应用

13、语言艺术应对患者的心理问题,用美好的语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复。脑室心房护理1.术前按常规准备。2.剃头及右侧颈部备皮。3.术后按神经外科护理常规。4.观察心率变化(少数患者可出现早搏或心跳骤停).5.术后5-7 d如出现高热不退应考虑脑膜炎，败血症或排异反应。6.防止颅内压低压综合征(患者起床后出现头昏、呕吐、虚脱，应给予头低脚高位，并静脉补充低渗液体)。7.准备硅胶引流管：(1)检查阀门装置是否正常，是否通畅。(2)将全套装置拆开后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.(3)从甲醛溶液中取出后用清水反复冲洗干净，并多次按压阀门，排出管内的甲醛溶液。(4)冲清后煮沸消毒6h(

14、主要杀灭致热源)。(5)手术日再次煮沸消毒使用。(6)阀门装置不能随意拆卸。气压止血带护理为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：1.使用前检查气袋、显示表是否完好。2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各12厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。3.压力范围：一般上肢200mmHg,下肢为400mmHg.4.充气后记录时间，时限为1 小时，间歇510分钟后可重复使用，每 1530分钟应检查压力指数并及时提醒术者。5.应选择大小适当的气压止血带。6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓

15、性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带流行性脑脊髓膜炎内科护理潜伏期110日，一般为23 日，可分为下列两种类型。普通型：按其发展过程可分为三个阶段：1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后12 日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常 于 12 日内发展为脑膜炎。3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。此期

16、如治疗及时合理，可于25 日内迅速恢复，完全恢复约需13 周。暴发型：多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绡，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性

17、。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。流行性脑脊髓膜炎的实验室检查：1.血常规：白细胞升高，一般在20X109/L以上，中性占80%以上。2.脑脊液检查：此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外观混浊或脓性，细胞数在1X109/L以上，以中性为主，蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物降低，沉淀涂片可见革兰阴性双球菌。3.细菌学检查：确诊有赖于血液、脑脊液及皮肤瘀点中找到脑膜炎球菌。涂片镜检：脑脊液沉淀物涂片或皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后均可获阳性结果。细菌培养：血及脑脊液细菌培养阳性率较低，阳性者还应确定菌群及药敏。4.免

18、疫学检查：可用特异性抗体（多用单克隆抗体）检测患者血液及脑脊液中脑膜炎球菌的特异性多糖抗原。也可用间接血凝或放射免疫法检测血清中特异性抗体,如恢复期抗体效价较急性期有4倍以上增长有辅助诊断意义。流行性脑脊髓膜炎的预防：1 .流行期间注意开窗通风，儿童应避免到拥挤的公共场所。2 .早发现早隔离患者（呼吸道隔离），隔离至症状消失后3日或病后不少于7日，密切接触者应医学观察7日。3 .菌苗预防：我国制备的A群多糖体菌副作用小，皮下注射5 0 微 克 1 次，保护率达9 0%,但维持时间短，仅 3 6个月。接种对象为流行区内6月龄至1 5 岁的人群，多年无病例出现的地区一旦出现流行则应全民接种。4 .

19、药物预防：利福平6 0 0 m g/日,儿 童 1 0 m g/k g 体重/日,连用5日。内科护理学精选笔记整理肝硬化内分泌系统表现1 .糖耐量异常、糖尿病肝硬化患者6 0%8 0%有糖耐量异常，其 中 1 5%2 0%可表现为明显糖尿病，有人称之为肝源性糖尿病。大部分肝源性糖尿病患者无典型的临床表现，少部分患者可有口渴、多饮及慢性肾功能不全等糖尿病并发症表现。肝硬化胰岛素抵抗是糖耐量异常及肝源性糖尿病的主要原因。2 .低血糖低血糖存在提示肝硬化患者至少8 0%以上肝细胞失去功能，是晚期肝硬化患者肝功能衰竭的信号，但如合并细菌感染、肝癌时，也可发生低血糖。临床可表现为心悸、出汗,甚至昏迷。3

20、 .其他其他如血清甲状腺素T 3 减少，r T 3 增高，而血清促甲状腺素水平正常;临床无典型表现。心源性呼吸困难心源性呼吸困难主要由左心衰竭引起，临床上主要有3种表现形式。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。1 .劳累性呼吸困难在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，称之为劳累性呼吸困难。2 .端坐呼吸常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。3 .夜间阵发性呼吸困难左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间人睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难。发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状消失

21、，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咯浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿啰音,心率增快，可出现奔马律。此种呼吸又称为心源性哮喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。弥漫性轴索损伤的临床护理1.呼吸道管理保持呼吸道通畅非常重要，弥漫性轴索损伤患者大部分处于昏迷状态，常伴有呕吐，误吸是患者早期死亡的主要原因，及时清除患者口腔及呼吸道分泌物、呕吐物等，保持良好的气体交换是极为重要的，患者取侧卧位或侧俯卧位以利于呼吸道分泌物的排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎;舌后坠影响呼吸者，可采取侧卧并托起下颌，必要时放置口咽通气管或气管切开以改善呼吸道的通气情况。并

22、予持续氧气吸入，使 Sp 0 2 维持在95%以上。鼻导管法吸入氧浓度计算法：吸入氧浓度炉2 1+4 X 氧流量(L/m i n).2 .消化道管理弥漫性轴索损伤患者处于应急状态，易发生消化道出血，患者入院时即给予制酸，保护胃粘膜的药物。昏迷或吞咽困难者在发病第2 3天即应鼻饲，加上胃肠道外营养可以补充热量,有助于防止胃肠道并发症及调节水电解质平衡。3 .生命体征监测弥漫性轴索损伤患者生命体征多不稳定，若血压上升、脉搏缓慢而有力、呼吸慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝早期;若血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减慢不规则，提示脑干功能衰竭;若血压下降，心率增快，警惕有无合并其他脏器损伤

23、内出血。4 .降颅压管理颅内压增高是弥漫性轴索损伤患者死亡的主要原因，颅内压的管理是治疗重要任务。降颅压治疗需同步检测颅内压及血压，以维持脑灌注压7 0 m m H g.具体措施：(D 抬高床头=3 0 度，可增加颈静脉回流而降低颅内压，头部要保持中线位，对于低血容量患者，抬高床头可使血压及脑灌注压下降，因此行此措施前应排除低血容量。(2)镇静和镇痛;患者烦躁、头痛剧烈可静脉镇静选用异丙芬，咪达挫伦等，镇痛通常给予吗啡，芬太尼等。(3)降颅压药物治疗：用高渗脱水药为主，甘露醇，甘油果糖，速尿，白蛋白，高渗盐水。不建议使用类固醇。(4)过度通气;尽管有效，但作用持续时间短同时造成脑血流下降的特点

24、限制其应用。急性胃炎标准的护理急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后2 4-4 8 h 内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：组织灌注量改变;有体液不足的危险;恐惧;知识缺乏。组织灌注量改变【相关因素】上消化道出血。【主要表现】脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢

25、冷等。血红蛋白下降。【护理目标】有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。【护理措施】观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。测血压、脉搏、呼吸，每小时 1 次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。详细记录24h出入液量。遵医嘱定血型，交叉合血。迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。【重点评价】血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。24h出入液量是否平衡。有体液不足的危险【相关因素】频繁呕吐。上消化道大出血。禁食【主要表现】病人诉口渴，易发生脱水征。【护理目标】体液摄入充足，病人表现为尿量

26、正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。【护理措施】评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁咻等;大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。【重点评价】皮肤粘膜的湿度及弹性。尿量及尿比重。心功能不全病人的护理心力衰竭的概念亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和

27、（或）体循环淤血表现的一种综合征。二、慢性心力衰竭（一）病因和发病机制1.基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重包括前负荷过重和后负荷过重，心脏舒张受限。2.诱发因素：感染是最主要诱因，以呼吸道感染最常见;心律失常，特别是心房颤动;生理或心理压力过大，妊娠分娩，血容量增加如钠盐摄入过多、输液输血过快过多;其他如药物使用不当。（二）临床表现1.左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低表现为主。（一）症状：呼吸困难是左心衰竭的典型表现，最早出现为劳力性呼吸困难，以后随着疾病的进展，可出现阵发性呼吸困难，心源性哮喘和端坐呼吸。理解其发生机制。此外，病人还可出现咳嗽、咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰、疲乏无力

28、、尿少、心悸等表现。（二）体征：两肺底闻及湿罗音，左心室增大，心尖部舒张期奔马律，心尖部第一心音减弱，交替脉。2.右心衰竭：以体循环淤血为主要表现（一）症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。（二）体征：颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性，肝脏肿大、水肿及心脏体征。3.全心衰竭：左心衰竭合并右心衰竭后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而减轻。4.心功能分级：根据病人活动能力、症状不同可分为四级即一、二、三、四级。（三）实验室检查：X线检查，超声心动图检查及漂浮导管检查。（四）治疗要点1.病因治疗：基本病因治疗和消除诱因。2.减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂

29、的应用，血管扩张剂的应用。3.增加心排血量：洋地黄类药物：药理作用、种类、给药方法。非洋地黄类正性肌力药物。4.抗肾素-血管紧张素相关药物的使用：血管紧张素转换酶抑制剂。三、急性心力衰竭（一）概念：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。（二）病因：心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。（三）临床表现L症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰，极度烦躁不安，恐惧，面色灰白或发绢，大汗，皮肤湿冷。2.体征：两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马

30、律。支气管哮喘内科护理指导1.居室内禁放花、草、地毯等。2 .忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。3 .避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4 .避免精神紧张和剧烈运动5.避免受凉及上呼吸道感染。6 .寻找过敏原，避免接触过敏原。7 .戒烟。白细胞减少症实验室检查1 .血象白细胞计数多在2 4 X 1 0 9/L,中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。2 .骨髓象一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外，还可明确有无肿瘤细胞转移。3 .粒细胞边缘池的检查方法有几种，如用同位素D F 3 2P 标记自身中性粒细胞

31、进行检查，结果确切，但受条件限制，难广泛开展。皮下注射肾上腺素0.3 m g,中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续20-3 0分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5-2.0X 109/L,若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。4 .粒细胞储备的检查方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等，测定用药前后粒细胞上升情况，以了解骨髓的储备功能。常用的方法有口服强的松4 0m g,5小时后查外周血，若中性粒细胞升高值超过2X 109/L,或静脉注射氢化考的松200m g,3 4 小时后外周血中性粒细胞升高值超过5 X 109/L,则提示骨髓储备功能

32、良好。反之考虑骨髓储备功能减低。5 .白细胞凝集试验和血溶菌酶及溶菌酶指数是检测是否有粒细胞破坏过多的方法，但有假阳性出现。通过以上方法，将粒细胞减少按动力学分类，给治疗提供参考意见。妇产科护理学整理汇总胎儿发育与蜕膜一、胎儿发育妊娠开始的8周是胎体主要器官发育形成时期，称为胚胎;从第9周起称为胎儿。8周末一一面部已初具人形，各内脏器官的原基已形成，8 超检查可见胎心搏动。此期内如发生病毒感染，服用某些药物或接受放射线等，可引起胎儿畸形。12周末一一胎儿外生殖器发育。16 周末一一可确定性别，部分经产妇自觉胎动。X 线检查可见脊柱阴影。20周末一一临床上听到胎心音。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞

33、咽功能。24 周末一一内脏器官发育齐全，皮下脂肪开始沉着，皮肤仍呈皱缩状。2 8 周末一一身长约3 5 c m,体重约1 0 0 0 g,头发、指甲已长出，皮肤发红，皮下脂肪仍少，面部皱纹多。出生后能啼哭，可呼吸，易患特发性呼吸窘迫综合征。3 2 周末一一胎儿身长4 0 c m,体 重 1 5 0 0 1 7 0 0 g,皮肤深红，叠毛脱落。生活能力尚可。出生后注意护理，可存活。3 6 周末一一身长约4 5 c m,体重约2 5 0 0 g,出生后啼哭，有吸吮能力。皮下脂肪发育好，指（趾）甲已超过指（趾）端，皮下脂肪丰富，面部皱纹消失，出生后生活能力良好，基本可存活。4 0 周末胎儿成熟，身长

34、约5 0 c m,体重约3 4 0 0 g,哭声响亮，吸吮力强，生活能力强，能很好存活。二、蜕膜妊娠的子宫内膜称为蜕膜，具有保护及营养胚胎的功能，依蜕膜与受精卵的部位关系可将蜕膜分为3 部分：1 .底蜕膜一一与囊胚滋养层接触的蜕膜，日后与滋养细胞一起构成胎盘的母体部分。2 .包蜕膜覆盖在胚泡上的蜕膜。3 .真蜕膜一一除底蜕膜、包蜕膜外，其余的蜕膜均称真蜕膜。随着妊娠进展，包蜕膜与真蜕膜相贴近互相融合，到分娩时已无法分开。内生殖器及其功能一、阴道为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。上宽下窄，位于膀胱、尿道与直肠之间，上接子宫，下端开口于前庭。阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆。后穹隆较

35、深，约1 0 1 2 c m,其顶端是子宫直肠陷凹，为腹腔的最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁由黏膜、平滑肌和弹力纤维构成，黏膜形成很多横行皱裳，有较大的伸展性。又因富有静脉丛，故损伤后易出血或形成血肿。阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，元腺体，受性激素影响有周期性变化。二、子宫D功能：非孕时子宫内膜受卵巢激素的影响，发生周期性变化，形成月经;受孕后成为孕育胎儿的场所;分娩时，子宫收缩将胎儿娩出。2）解剖结构：子宫位于骨盆腔的中央，呈前倾前屈位，前与膀胱，后与直肠为邻，子宫形如倒置的扁梨形。成年子宫长7 8 cm,宽 4 5 cm,厚 2 3cm,重约5 0 g;官腔容积5 m l.子宫上

36、部较宽称子宫体，其上隆起的部分称子宫底，子宫底两侧与输卵管相通处称子宫角，子宫的内腔称子宫腔。子宫下1/3较窄，呈圆柱形，称子宫颈，子宫颈突人阴道内的部分称宫颈阴道部。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm,它有内外两口，宫颈内口与宫腔相通，外口通人阴道。未产妇宫颈外口圆形，经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状。子宫体与子宫颈之比例成年妇女为2：1,婴儿为1：2,老人为1：1.子宫体与子宫颈之间的狭窄部分，为子宫峡部，在非孕时长约1 cm.妊娠后逐渐拉长，至分娩时达7 1 0 cm,成为子宫下段的一部分。子宫峡部的上端在解剖学上较狭窄，称解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变

37、为子宫颈内膜，故称组织学内口。3）组织结构：子宫体壁分为三层，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层（子宫内膜）。子宫内膜表面2/3受卵巢激素的影响而发生周期性的变化,称为功能层;余下1/3层无周期性变化,称为基底层。子宫颈黏膜上皮为高柱状上皮，宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮，宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。4）子宫韧带：共有四对。圆韧带：起自两侧子宫角前面，向前下斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，其作用是维持子宫前倾位置。阔韧带：为子宫两侧达骨盆侧壁的腹膜皱裳，其上缘内侧2/3包盖输卵管，外侧/3 自输卵管伞端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韧带，阔韧带内有丰富的血管、淋巴和神经。此

38、韧带作用是维持子宫于盆腔正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。主韧带（宫颈横韧带）：位于阔韧带下部，子宫颈与盆壁之间，为固定宫颈正常位置的重要组织。宫舐韧带：左右各一，自子宫颈侧后方，绕过直肠，到达二、三舐椎前，其作用是间接使子宫保持前倾位置。三、输卵管是精子与卵子相遇并结合成受精卵的场所，有输送孕卵的功能。为一对细长弯曲的管道，长约 8 1 4 c m,内侧连于子宫角，外侧游离。输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。管壁分为三层，外为浆膜层，中为平滑肌，内为黏膜层。四、卵巢为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。位于输卵管的下方，附着于阔韧带的后叶，卵巢组织由外到

39、内分皮质和髓质两部分，皮质内含有发育不同阶段的卵泡，髓质居中心，含有血管、淋巴管、神经及疏松结缔组织。卵巢表面无腹膜，仅由单层立方上皮覆盖，成年妇女卵巢 4 c m X 3 c m X 1 c m,重 5 6 g,青春期前卵巢表面光滑，青春期后因排卵，表面凹凸不平,绝经后逐渐萎缩、变小、变硬。骨盆概述一、骨盆的组成及分界(1)组成：骨盆由舐骨、尾骨和左右两块骸骨经关节、软骨及韧带连结而成。在舐骨与骼骨之间有舐骼关节，舐骨与尾骨之间有舐尾关节，两耻骨间借纤维软骨相连而形成耻骨联合。关节与耻骨联合周围均有韧带附着，其中以舐骨尾骨与坐骨棘之间的舐棘韧带和舐骨与坐骨结节之间的舐结节韧带较重要。(2)分

40、界：以耻骨联合上缘、两侧骼耻线及舐骨岬上缘为界，将骨盆分为上、。下两部分，上称假骨盆(大骨盆)，与产科关系不大;下称真骨盆(小骨盆)，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。临床上检查骨盆主要是了解真骨盆的情况。二、骨盆的平面及径线：为了便于理解分娩过程，将真骨盆分为三个假想平面。(1)入口平面：即真假骨盆的分界面，呈横椭圆形，有四条径线。1)前后径：又称真结合径，自耻骨联合上缘中点至舐骨岬上缘中点的距离，平均长1 1 c m.2)横径：为两侧能耻线之间最长的距离，平均长1 3 c m.3)斜径：左右各一，为一侧舐骼关节上缘至对侧酷耻隆起的距离，平均长1 2 c m.(2)中骨盆平面(最小平面)：呈纵椭

41、圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后在第4、5舐椎之间。此平面有两条径线。1)前后径：自耻骨联合下缘中点至第4、5 舐椎之间的距离，平 均 1 1.5 c m.2)横径：两坐骨棘之间的距离，平均长1 0c m.(3)出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶点为耻骨联合下缘，两边为耻骨降支，后三角形顶点为舐尾关节，两边为舐结节韧带;共同底边为坐骨结节间径。出口平面有四条径线。1)前后径：自耻骨联合下缘至舐尾关节的距离，平均长1 1.5c m.2)横径：为两坐骨结节内缘的距离，又称坐骨结节间径，平均长9 c m,是骨盆出口平面的重要径线。3)前矢状径：自耻骨联合下缘至坐骨结节间径中

42、点的距离，平均长6c m.4)后矢状径：自舐尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均长9 c m.如出口横径稍短，后矢状径略长，二者之和相加大于1 5c m 时，胎头可利用后三角区娩出。输卵管通畅检查常用于不孕症的原因诊断，检查时间宜选择在月经干净后3 7 天内进行，凡生殖器有急性或亚急性炎症，严重心，肺疾病患者，不作此项检查，输卵管通畅检查包括以下方法：1 .输卵管通液术可了解输卵管是否通畅，对轻度输卵管堵塞，兼有疏通作用，具体方法是：(1)嘱病人排尿后取膀胱截石位于检查台上，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾，(2)对精神紧张者，可于术前2 0 分钟，注射阿托品0.5m g,以预防术中输卵管痉挛，(

43、3)当医生放置子宫颈导管后，协助医生连接注射器，向宫腔内缓慢注入液体，如注入20 m l 无阻力，无液体溢出，病人也无不适感，说明输卵管通畅；如勉强注入1 0 m l 即有阻力，病人有下腹胀痛感，停注后液体又回流到注射器内，表示输卵管阻塞；若再稍加压注射，液体又能推入，表示输卵管轻度堵塞被分开，(4)通液完毕后，应观察半小时，如无异常可嘱其回家休息，(5)嘱术后注意外阴清洁，2 周内禁止盆浴和性交，遵医嘱选用抗炎药物，2.子宫输卵管碘油造影将造影剂注入宫腔和输卵管，使之显影，经 X 线透视和摄片，以观察宫腔有无病变，输卵管是否通畅和阻塞发生的部位，(1)术前需作碘过敏试验:用2.5%碘酊涂于前

44、臂约2 3cm范围，在其上划痕，20分钟后观察，无红肿反应为阴性，可行造影，(2)造影前需排空大，小便，必要时作清洁灌肠，(3)陪病人到放射科，协助其卧于放射台上，术前消毒和手术步骤基本同输卵管通液术，(4)当插入宫颈导管后，缓慢注入40%碘 化 油 1 0 m l,同时:在透视下观察子宫腔和输卵管显影情况，然后定位摄片，2 4 小时后再重复摄片，检查碘油是否流入盆腔，(5)注碘油时勿用力过大，过速，以防输卵管破裂，术中如发现病人有刺激性咳嗽，胸痛等，可能是碘油进入异常通道，应立即停止注液，并进行严密观察内镜检查1 .阴道镜检查阴道镜可将子宫颈阴道部黏膜放大10 4 0 倍，能发现子宫颈部与癌

45、有关的异型上皮和血管，以便选择可疑部位作活检，对宫颈癌的早期诊断有一定价值2 .子宫镜检查用于探查异常子宫出血，原发或继发性不孕的子宫腔内病因检查；也用于嵌顿节育器取出和输卵管粘堵等手术，3 .腹腔镜检查能直视子宫，双侧附件有无异常，病变的部位，形态，必要时可钳取病变组织作病检，常用于临床不易诊断的妇科病，应用腹腔镜也可行输卵管通液术和绝育术，异位子宫内膜电灼等手术，术前准备及术后护理:基本同剖腹探查，病人排气后，可因腹腔有残留气体而出现肩痛和上腹不适，可采取床尾抬高位，不严重者无需处理嘱术后2 周内禁止性交宫颈癌后装治疗的护理1.治疗前护理(1)心理护理心理护理对于患者往往起着十分重要的作用

46、。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等，对治疗期望值高，期待接受治疗后能缓解症状，甚至痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，向患者及家属介绍宫颈癌治疗现状，鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，对可能出现的感觉等情况简明扼要地进行解释，指导病人学会倾诉、自我镇静等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等，最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于恐怕的病人，可收到良好效果。并开导患者面对现实，正确对待疾病，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配合治疗。(2)放射治疗的护理体外放疗的护理向患者说明放疗的必要性和可能的副作用

47、，说明治疗过程及需要注意配合的事项，保持照射野皮肤清洁，注意皮肤反应;注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及阴道流血等症状;观察尿量的变化，注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。保持阴道清洁妇科恶性肿瘤术前冲洗阴道可以预防术前和术后感染;治疗过程中冲洗阴道可及时清除阴道内肿瘤坏死组织和分泌物，预防阴道粘连及减轻局部炎症反应，而且冲洗后阴道给药，对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。阴道冲洗是利用冲洗装置，通过水位差的压力将配制好的冲洗液输入阴道内，进行反复冲洗，同时转动窥具的位置将阴道内及后穹隆部位全部冲洗干净。常规每日彻底冲洗阴道1 次，以提高肿瘤治疗效果及减少并发症的发生。

48、2.后装治疗的配合(1)治疗前3 0m i n 嘱咐患者排空大小便，彻底地清洗阴道一次，协助患者取截石位，穿后装专用裤，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备 3%双氧水棉球3 4个擦洗。进行模拟定位拍摄定位片，接施源器接头，再次观察施源器是否固定好，开始治疗。(2)治疗毕，协助医生将施源器及敷料取出，并观察患者阴道有无渗血及纱布遗留。(3)后装治疗的照射部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，早期放射反应引起局部粘膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及

49、阴道的炎症反应，可给予肛门内放入消炎止痛药物。外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒。另外，放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束后出现。因此，妇科肿瘤患者除在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外，放疗结束后6个月到12个月仍需继续阴道冲洗，保持会阴部清洁，预防感染。3 .并发症的观察及护理(1)放射性皮炎保持患者盆腔、舐尾部、会阴部的皮肤清洁，穿宽松纯棉内衣裤，保持放射野皮肤干燥。治疗期间出现红斑、表皮剥脱、瘙痒时应用炉甘石洗剂外涂，出现皮肤溃疡应用湿润烧伤膏外敷。(2)放射性阴道炎、直肠炎观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等膀胱刺激症状和发生大

50、便习惯改变、次数增多、稀便、下腹疼痛等症状体征，及时报告医生处理，并嘱患者多饮水，每天2 0 0 0 3 0 0 0 m L 每天行阴道抹洗一次，减少放射性阴道炎发生。外科护理学汇总全身性感染综述全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖，产生毒素而引起的严重的全身性感染症状，通常指脓毒症和菌血症。脓毒症指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变的外科感染的总称。菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。（-）病因导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放